吳旭

【摘 要】目的：討論壓瘡護理+手術(shù)室體位護理對早期預(yù)防手術(shù)室高?；颊邏函彴l(fā)生的作用。方法： 將102例高危壓瘡患者納入本次實驗，按雙盲法將其中51例納進Ⅰ組（實施常規(guī)護理），剩余51例納進Ⅱ組（實施壓瘡護理+手術(shù)室體位護理），比較2組護理價值。結(jié)果： Ⅱ組壓瘡總發(fā)生率為3.92%，明顯低于Ⅰ組的23.53%（P<0.05）;Ⅱ組護理總滿意度為98.04%，顯著高于Ⅰ組的78.43%（P<0.05）。結(jié)論： 壓瘡護理+手術(shù)室體位護理可有效降低手術(shù)室患者壓瘡形成，且提高臨床護理滿意度，因此值得在護理領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】壓瘡護理;手術(shù)室體位護理;早期預(yù)防;高危壓瘡

【中圖分類號】R472.3 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0192-01

身體局部長期受壓可阻礙機體血液循壞，導(dǎo)致皮下及皮膚組織缺血后引發(fā)壓瘡，壓瘡以壞疽、潰瘍以及水泡為主要癥狀。其中手術(shù)壓瘡屬于臨床常見癥狀之一，主要因患者手術(shù)過程中長期維持同一體位造成。并據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，術(shù)中壓瘡發(fā)生率可高達4%—45%左右，其中42%的壓瘡可通過預(yù)防護理而避免。因此為該類患者制定針對性、全面性護理干預(yù)具有重要意義。近年來，隨著醫(yī)療服務(wù)行業(yè)逐漸完善，最新研究顯示，壓瘡護理+手術(shù)室體位護理應(yīng)用于手術(shù)室高危壓瘡患者中效果顯著，可有效起到預(yù)防作用，減低壓瘡發(fā)生率[1]。鑒于此，本文選取102例高危壓瘡患者實施上述護理干預(yù)進行研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月—2020年4月，將102例高危壓瘡患者納入本次實驗，按雙盲法將其中51例納進Ⅰ組（實施常規(guī)護理），剩余51例納進Ⅱ組（實施壓瘡護理+手術(shù)室體位護理），2組男女比例分別為：25：26、24：27例;年齡分別為：23—74歲、24—72歲，平均值分別為（41.32±5.83）歲、（40.23±4.36）歲;手術(shù)時間分別為：4—10h、3—10h，均值分別為（8.12±1.21）h、（8.56±1.42）h，兩組在一般資料方面差異無意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

Ⅰ組實施常規(guī)護理干預(yù)，采用普通海綿支撐機體受壓部位，并保持其局部清潔、干燥，告知患者手術(shù)注意事項，從而降低不良癥狀發(fā)生。Ⅱ組實施壓瘡護理+手術(shù)室體位，具體如下：（1）手術(shù)前選擇Braden壓瘡危險評分表，評估壓瘡發(fā)生危險程度，并制定針對性、全面性護理記錄單，從而依據(jù)評分結(jié)果劃分高風險和低風險，并指定高風險報告單。（2）壓瘡護理：根據(jù)患者手術(shù)不同合理選擇手術(shù)體位墊，如腹部墊、多用途墊以及胸部墊等，并保證體位墊不會因患者重力導(dǎo)致變形，且選擇透氣性較佳的體位墊，從而有效預(yù)防壓瘡發(fā)生。（3）受壓部位皮膚護理，由于手術(shù)過程中體位不同，患者局部可出現(xiàn)受壓狀態(tài)，因此手術(shù)過程中需采用透明敷貼保護局部受壓皮膚，從而防止皮膚直接受壓。（4）密切觀察患者手術(shù)時皮膚顏色、受壓部位皮膚變化以及皮溫等，若發(fā)現(xiàn)異常，需及時進行針對性護理。（5）體位護理：患者常規(guī)體位擺放后，將其肢體近端關(guān)節(jié)高于遠端關(guān)節(jié)，并保持上肢外展<90m，對受壓部位給予體位墊支撐。若患者局部皮膚出現(xiàn)受壓狀況，應(yīng)征求醫(yī)生意見，改變體位。針對側(cè)臥位的高風險者，經(jīng)醫(yī)生意見后，可在手術(shù)間隙小幅度更換體位，并對局部皮膚受壓部位采用雙手輕輕按摩，促進其血液循環(huán)。實施關(guān)節(jié)置換術(shù)及下肢手術(shù)患者，應(yīng)在不影響手術(shù)操作狀況下，采用圓柱形會陰擺放體位。變更體位時，禁止拖、拉，應(yīng)動作輕柔、協(xié)調(diào)、穩(wěn)定，并保持約束帶松緊度適宜。

1.3觀察指標

觀察兩組滿意度，根據(jù)我院自制滿意度調(diào)查表進行評估兩組患者滿意度[2]，85分以下為不滿意，85分及以上為較滿意，非常滿分100分，滿意度為滿意人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例;觀察2組壓瘡發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（-x±s）用于表達，計量資料，采取t檢驗，百分比表達計數(shù)資料，采取χ2檢驗，其中P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 ?壓瘡發(fā)生率

Ⅰ組壓瘡發(fā)生率為23.53%（12/51），Ⅱ組發(fā)生率為3.92%（2/51），差異顯著（χ2=16.238，P<0.05）。

2.2 ?2組滿意度比較

Ⅱ組滿意28例、較滿意22例、不滿意為1例，總滿意度為98.04%（50/51），Ⅰ組滿意23例、較滿意17例、不滿意為11例，總滿意度為78.43%（40/51），差異顯著（χ2=18.522，P<0.05）。

3 討論

壓瘡屬于臨床常見癥狀之一，美國AORN協(xié)會結(jié)果表明，手術(shù)體位壓瘡是造成手術(shù)安全隱患之一[3]。現(xiàn)階段，手術(shù)壓瘡發(fā)生率逐漸呈上升趨勢，已成為影響臨床護理質(zhì)量的重要指標，因此制定針對性護理干預(yù)具有重要意義。

由于手術(shù)長期維持同一個體位，持續(xù)呈現(xiàn)壓迫狀態(tài)，可導(dǎo)致血液循環(huán)障礙、局部軟組織受損，從而導(dǎo)致血流逐漸緩慢，增加壓瘡發(fā)生率。以往臨床以常規(guī)護理模式為主要方案，由于該護理模式缺乏針對性，無法達到最佳臨床護理指標，使眾多患者形成壓瘡。而壓瘡護理+手術(shù)室體位護理可有效彌補上述護理缺陷，該護理模式在預(yù)防壓瘡作用下較為突出，主要通過對患者壓瘡風險進行有效評估，制定針對性預(yù)防壓瘡護理及體位護理，且通過按摩及小幅度變更體位方式，降低手術(shù)體位下關(guān)節(jié)受壓時間，在最大程度上降低受壓部位壓力、剪切力、摩擦力，從而提高臨床護理效率[4]。本文研究顯示，Ⅱ組壓瘡總發(fā)生率為3.92%，明顯低于Ⅰ組的23.53%（P<0.05）;Ⅱ組護理滿意度為98.04%，顯著高于Ⅰ組的78.43%（P<0.05），充分說明壓瘡護理+手術(shù)室體位護理可有效降低手術(shù)室患者壓瘡形成，且提高臨床護理滿意度，因此值得在護理領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用。

綜上所述，壓瘡護理+手術(shù)室體位護理可有效降低手術(shù)室患者壓瘡形成，提高臨床護理質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1]李娟，李雅.壓瘡護理單聯(lián)合手術(shù)室體位護理對早期預(yù)防手術(shù)室高?；颊邏函彴l(fā)生的作用[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（9）：165-167.

[2]馮新韋，曹英，湯利萍.手術(shù)室壓瘡的研究進展[J].南昌大學學報（醫(yī)學版），2017，57（3）：94-97.

[3]劉娜，王佳.延續(xù)性護理干預(yù)在老年高危壓瘡患者出院隨訪中的應(yīng)用價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2019，16（11）：1515-1517.

[4]唐崎，王艷，周守鳳， 等.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/空腸造口術(shù)及瑞能在老年消化道腫瘤患者壓力性損傷預(yù)防中的作用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（21）：30-33.