張萍

【摘 要】目的：探究腦卒中吞咽功能障礙患者中應(yīng)用集束化護(hù)理對(duì)其康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響。方法：將80例腦卒中吞咽功能障礙患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組患者治療期間按照常規(guī)臨床護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者吞咽功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：兩組患者藤島分級(jí)及洼田氏飲水實(shí)驗(yàn)評(píng)分較干預(yù)前，均得到顯著改善，觀察組患者藤島分級(jí)及洼田氏飲水實(shí)驗(yàn)評(píng)分均低于對(duì)照組患者（P<0.05）;觀察組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理能夠促進(jìn)患者吞咽功能的恢復(fù)，提高患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦卒中吞咽功能障礙患者;集束化護(hù)理;康復(fù)效果;生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0212-01

吞咽障礙是腦卒中患者常見(jiàn)并發(fā)癥，使得患者出現(xiàn)交流障礙、飲食困難等癥狀，引起營(yíng)養(yǎng)不良、吸入性肺炎等并發(fā)癥，使得患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。在治療過(guò)程中輔以合理的護(hù)理方案，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，減低并發(fā)癥發(fā)生率[1]，此次研究我院對(duì)集束化護(hù)理在腦卒中吞咽功能障礙患者中的應(yīng)用效果展開(kāi)探究，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

將2018年12月～2019年12月期間我院收治的80例腦卒中吞咽功能障礙患者納入實(shí)驗(yàn)觀察，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②均合并有吞咽功能障礙。③患者意識(shí)清晰，精神正常，均自愿參加此次研究。雙盲法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05。

1.2護(hù)理措施

對(duì)照組患者治療期間按照常規(guī)臨床護(hù)理流程[2]進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)：①建立集束化護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員在組成護(hù)理小組，針對(duì)吞咽功能障礙護(hù)理干預(yù)措施對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)。②制定護(hù)理流程：針對(duì)吞咽功能障礙制定相關(guān)管理規(guī)定、護(hù)理流程及誤吸應(yīng)急護(hù)理預(yù)案等，并組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。③護(hù)理實(shí)施：對(duì)患者吞咽功能障礙嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)食體位干預(yù)、進(jìn)食技巧干預(yù)，預(yù)防不良事件的發(fā)生。④吞咽康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者吞咽肌群力量訓(xùn)練和縮唇呼吸、吹口哨、鼓腮等口唇、頰肌運(yùn)動(dòng)，使用并棉棒刺激患者面頰部及咽腭弓周圍，囑患者做空吞咽動(dòng)作，注意預(yù)防誤吸。⑤護(hù)理評(píng)估：組長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行評(píng)估，觀察護(hù)理措施是否落實(shí)到位及患者吞咽功能恢復(fù)情況，同時(shí)加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防管理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者吞咽功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量評(píng)分。

使用藤島分級(jí)法和洼田氏飲水實(shí)驗(yàn)對(duì)兩組患者吞咽功能進(jìn)行評(píng)估，藤島分級(jí)法將患者吞咽功能障礙分為1～10級(jí)，得分越高，吞咽障礙越明顯。洼田氏飲水實(shí)驗(yàn)：患者取直立坐位，飲溫水30ml，若5s內(nèi)一次飲盡，未發(fā)生嗆咳或停頓記1分，5～10s內(nèi)飲盡，未發(fā)生嗆咳或停頓記2分，患者一次性飲盡，中間發(fā)生嗆咳或停頓記3分，患者兩次將水飲盡，中間發(fā)生嗆咳≤2次記4分，患者分多次將將水飲盡，并發(fā)生多次嗆咳記5分。

1.4數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均通過(guò)SPSS 21.0進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1兩組患者吞咽功能恢復(fù)情況比較

兩組患者藤島分級(jí)及洼田氏飲水實(shí)驗(yàn)評(píng)分較干預(yù)前，均得到顯著改善（P<0.05），觀察組患者藤島分級(jí)及洼田氏飲水實(shí)驗(yàn)評(píng)分均低于對(duì)照組患者（P<0.05）。

3 討論

集束化護(hù)理是一種遵循證據(jù)充分的護(hù)理干預(yù)措施，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性的集中實(shí)施多種護(hù)理措施，使護(hù)理的規(guī)范性及科學(xué)性得到有效提升，來(lái)進(jìn)一步改善護(hù)理效果[3]。對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，確保護(hù)理措施能夠高質(zhì)量持續(xù)實(shí)施，促進(jìn)患者吞咽功能的恢復(fù)，降低患者吸入性肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量，保證患者的安全，可在今后的臨床工作中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳傳玲. 對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙患者進(jìn)行集束化護(hù)理的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 015（018）：270-272.

[2]王建玉， 楊秀華， 徐彩鈴，等. 對(duì)腦卒中所致吞咽功能障礙患者實(shí)施集束化護(hù)理的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 015（017）：248-249.

[3]薛攀. 腦卒中吞咽功能障礙患者應(yīng)用集束化護(hù)理模式的康復(fù)效果觀察及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2017， 007（020）：117-119.