劉娜

【摘 要】目的：研究神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后呼吸道護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年5月至2019年1月期間在我院進(jìn)行氣管切除術(shù)的80例神經(jīng)外科重癥患者作為主要研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行循證護(hù)理，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意率。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，對(duì)照組為15.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組;觀察組的護(hù)理滿意率為95.00%，對(duì)照組為80.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行氣管切開手術(shù)的神經(jīng)外科重癥患者進(jìn)行循證護(hù)理，可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)一步提高護(hù)理滿意率，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;重癥患者;氣管切開術(shù);術(shù)后呼吸道;循證護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0186-01

神經(jīng)外科在醫(yī)院中十分重要，該科的重癥疾病主要包括腦出血、腦腫瘤以及腦外傷等，該類疾病具有較高的死亡率以及致殘率[1]。神經(jīng)外科對(duì)患者的治療主要是進(jìn)行氣管切開術(shù)，該手術(shù)可以保證患者的呼吸道的通暢，進(jìn)一步降低梗阻的幾率，但使用該手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，治療結(jié)束后容易出現(xiàn)并發(fā)癥以及合并癥，對(duì)患者的身心健康造成的嚴(yán)重地影響[2]。因此，在治療后對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的呼吸道護(hù)理十分重要[3]。但常規(guī)護(hù)理的方案較為單一，導(dǎo)致護(hù)理效果始終不能達(dá)到預(yù)期。鑒于此，本文主要對(duì)循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月至2019年1月期間在我院進(jìn)行氣管切除術(shù)的80例神經(jīng)外科重癥患者作為主要研究對(duì)象，本次研究已獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及其家屬均已同意，按照隨機(jī)分組的方式，將患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，患者40例，包括22例男性患者，28例女性患者，年齡25～56歲，均值（38.33±2.63）歲;觀察組進(jìn)行循證護(hù)理，患者40例，包括24例男性患者，16例女性患者，年齡26～58歲，均值（39.14±2.26）歲，兩組患者的基本資料無(wú)明顯差距（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理、日常護(hù)理以及呼吸道護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，同時(shí)還需要對(duì)患者的口腔以及皮膚進(jìn)行清潔，幫定時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身，同時(shí)還需要對(duì)其進(jìn)行拍背護(hù)理。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行循證護(hù)理。①建立詢證護(hù)理管理小組。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，定期召開小組會(huì)議，對(duì)小組成員進(jìn)行循證護(hù)理方面的培訓(xùn)，確保循證護(hù)理的有效展開。②循證證據(jù)：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的病情，搜尋相關(guān)的文獻(xiàn)，制定科學(xué)完善的護(hù)理措施，保證護(hù)理有效率的提高。③循證應(yīng)用：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合自身的專業(yè)知識(shí)，對(duì)患者的心理、飲食以及健康教育方面進(jìn)行干預(yù)，改善患者由未知事物帶來(lái)的不良情緒;同時(shí)根據(jù)患者的病情，對(duì)患者的飲食進(jìn)行正確的指導(dǎo)，保證每日的營(yíng)養(yǎng)攝入量充足;最后還需要根據(jù)患者的個(gè)體差異，對(duì)患者落實(shí)健康教育，對(duì)患者講解相關(guān)的健康知識(shí)，讓患者對(duì)自身的疾病知識(shí)有一定的了解。④吸痰處理：在吸痰之前，護(hù)理人員首先需要使用聽診器對(duì)痰液的位置進(jìn)行定位，并根據(jù)患者自身的情況給予患者2～3min的高濃度氧氣;在吸痰時(shí)，需要對(duì)器官套內(nèi)的痰液進(jìn)行吸取，在吸干痰液后反折吸痰管，并將其插入氣管插管，深入大約在15～17cm左右，插入后打開負(fù)壓，采用旋轉(zhuǎn)的方式退出吸痰管，在吸氧結(jié)束后再給予患者2～3min的高濃度吸氧。⑤氣道濕化處理：濕化液主要選取0.45%濃度的氯化鈉溶液或無(wú)菌蒸餾水，并使用微量注射泵將其滴入氣管中，滴注速度需保持在每小時(shí)4～6ml，沿著導(dǎo)管內(nèi)壁每間隔30min移動(dòng)一周，若患者的痰液較為濃稠，滴注速度需保持在每小時(shí)8～10ml，滴注時(shí)間為20min，3次/d，若必要時(shí)，可以給予患者針對(duì)性的治療藥物。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括氣管黏膜損傷、肺部感染以及氣管套管痰液阻塞等。（2）使用我院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查，分值100分，分?jǐn)?shù)越高代表滿意度越高。非常滿意：分?jǐn)?shù)≥85;一般滿意：分?jǐn)?shù)在60～85之間，不滿意：分?jǐn)?shù)<60，護(hù)理滿意率=（非常滿意+一般滿意）÷總例數(shù)×100%[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究過(guò)程中所產(chǎn)生、相關(guān)的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)分析軟件SPSS19.00進(jìn)行處理，（-x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，對(duì)照組為15.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

神經(jīng)外科重癥患者大多數(shù)都存在呼吸道梗阻的現(xiàn)象，臨床上對(duì)該類患者的治療多是采取氣管切開術(shù)的方式，雖能取得一定的臨床效果，但若在術(shù)后不加以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，將會(huì)對(duì)預(yù)后效果造成一定的影響。臨床上常采用的護(hù)理方式主要是常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括用藥護(hù)理、日常護(hù)理以及呼吸道護(hù)理等，可取得一定的效果，但并非十分理想。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量也不斷深入人群當(dāng)中，為了能更好的滿足人們的需求，護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量也在不斷提高，現(xiàn)在的護(hù)理模式已經(jīng)從常規(guī)的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o(hù)理模式[5]。循證護(hù)理是一種通過(guò)循證證據(jù)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的一種護(hù)理模式，在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格遵循以患者為中心的護(hù)理原則，由護(hù)理人員根據(jù)患者的病情以及自身的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定科學(xué)的護(hù)理措施。循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，前者具有更高的科學(xué)性、多樣性以及專業(yè)性，能夠最大限度發(fā)揮護(hù)理效果[6]。根據(jù)循證證據(jù)以及護(hù)理人員的研究和討論發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理的薄弱之處可分為三點(diǎn)，第一點(diǎn)為吸痰護(hù)理，第二點(diǎn)為氣道濕化護(hù)理，而第三點(diǎn)則是氣管套管護(hù)理，循證護(hù)理可根據(jù)討論的結(jié)果制定針對(duì)性的護(hù)理措施，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究顯示，觀察組使用循證護(hù)理后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，對(duì)照組為15.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組;觀察組的護(hù)理滿意率為95.00%，對(duì)照組為80.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。由此可見，對(duì)進(jìn)行氣管切開手術(shù)的神經(jīng)外科重癥患者進(jìn)行循證護(hù)理，可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)一步提高護(hù)理滿意率，值得在臨床中推廣。

綜上所述，在進(jìn)行氣管切開術(shù)的神經(jīng)外科重癥患者中應(yīng)用循證護(hù)理，臨床護(hù)理效果較為顯著，能減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者于護(hù)理人員的關(guān)系也能得到良好的改善，提高患者的護(hù)理滿意率，值得推廣。

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