左向華 潘華德 王威

【摘 要】目的：研究超敏C-反應(yīng)蛋白和血栓前狀態(tài)標志物水平在檢測骨科創(chuàng)傷患者中的意義。方法：2019年1月～2020年5月期間，選擇我院41例骨科創(chuàng)傷患者作為研究組，另外選擇41例健康者作為參照組，對兩組對象采取相同的超敏C-反應(yīng)蛋白和血栓前狀態(tài)標志物水平檢測，對比檢測結(jié)果。結(jié)果：首先對比hs-CRP、Fg、D-D水平，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。其次對比血小板參數(shù)，數(shù)據(jù)同樣顯現(xiàn)出差異，P<0.05。結(jié)論：對于骨科創(chuàng)傷患者而言，在采取超敏C-反應(yīng)蛋白和血栓前狀態(tài)標志物水平檢測時，參考價值較高，有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】骨科創(chuàng)傷;超敏C-反應(yīng)蛋白;血栓前狀態(tài)標志物

【中圖分類號】R452【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0154-02

一般在發(fā)生骨科創(chuàng)傷后，患肢部位很可能形成靜脈血栓，而且此類癥狀往往無明顯臨床特征;但是隨著深靜脈栓子脫落，會引起嚴重的并發(fā)癥，例如肺栓塞等，對患者的生命健康造成威脅[1]。由此可見，如果對于骨科創(chuàng)傷患者及早進行準確地診斷，可以降低并發(fā)癥發(fā)生。因此，本文通過分析超敏C反應(yīng)蛋白和血栓前狀態(tài)標志物水平檢查在骨科創(chuàng)傷中的作用，評價其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年1月～2020年5月，選擇我院41例骨科創(chuàng)傷患者作為研究組，另外選擇41例健康者作為參照組。研究組男性23例，女性18例，年齡24～49歲，平均年齡（35.15±2.16）歲;參照組男性22例，女性19例，年齡23～47歲，平均年齡（35.26±2.31）歲。對比以上資料無差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

在檢測開始前要求患者禁飲禁食，抽取患者靜脈血液，共2ml;為了保證檢驗質(zhì)量，所有患者的檢測均在采血后一小時內(nèi)完成。

1.3觀察指標

對比hs-CRP、Fg、D-D水平。Fg、D-D指標，由日本Sysmex公司生產(chǎn)的CA-1500全自動凝血分析儀檢測;hs-CRP由i-CHROMA Reader免疫熒光儀檢測。

對比血小板參數(shù)，由日本Sysmex公司生產(chǎn)的XE-2100全自動血細胞分析儀檢測。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 20處理，計量資料以-x±s表示，t檢驗。P<0.05時有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 hs-CRP、Fg、D-D水平對比

比較兩組患者的hs-CRP、Fg、D-D水平，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05，見表1。

2.2 血小板參數(shù)對比

比較兩組患者的血小板參數(shù)水平，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05，見表2。

3 討論

骨科創(chuàng)傷患者容易出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)，引起原因通常為：止血、凝血、抗凝系統(tǒng)失調(diào)，發(fā)生時會導(dǎo)致患者血栓形成多種血液學(xué)變化。從生理學(xué)角度分析來看，人體在發(fā)生創(chuàng)傷后會激活中性粒細胞，而這一細胞增多會導(dǎo)致止血和纖溶間的平衡關(guān)系被打破，因此導(dǎo)致內(nèi)皮細胞損傷，從而誘發(fā)血栓形成[2]。

在此次研究中，首先對比hs-CRP、Fg、D-D水平，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。其次對比血小板參數(shù)，數(shù)據(jù)同樣顯現(xiàn)出差異，P<0.05。具體分析為：人體血漿中的Fg含量升高，引起的原因主要為高纖維蛋白血癥，從而導(dǎo)致患者血液粘稠度上升，體內(nèi)伴隨血栓形成的傾向。D-D作為膠原蛋白的特殊產(chǎn)物，它反應(yīng)著人體的凝血和纖溶變化水平[3]。在臨床中，通常發(fā)生創(chuàng)傷或血栓性疾病的患者在檢查過程中，D-D水平均有不同程度升高;而在本次檢驗中發(fā)現(xiàn)，骨科創(chuàng)傷患者的D-D水平明顯高于健康者，其原因很可能是由于深靜脈血栓形成所致。血小板含量上升的原因可能為發(fā)生創(chuàng)傷后，肝臟出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而合成大量Fg和hs-CRP，并溶于患者血液。同時骨折造成患者肌肉損傷，組織中產(chǎn)生大量的促凝血酶原激活酶，當凝血機制啟動后，同時又引發(fā)繼發(fā)性纖溶亢進，這在很大程度上導(dǎo)致D-D水平提高。整體而言，骨科創(chuàng)傷患者會伴隨明顯的血液高凝狀態(tài)，并且該癥狀的程度與創(chuàng)傷程度成正比;而在大量臨床案例中，對于骨科骨折患者通常在采取手術(shù)治療后，患者需要長期臥床，無形中導(dǎo)致靜脈回流下降，增加了血液淤積的可能，在很大程度上引起靜脈血栓發(fā)生。所以，超敏C-反應(yīng)蛋白和血栓前狀態(tài)標志物水平的檢測價值較高。

綜上，對于骨科創(chuàng)傷患者而言，在采取超敏C-反應(yīng)蛋白和血栓前狀態(tài)標志物水平檢測時，參考價值較高，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉青云.多發(fā)骨折創(chuàng)傷患者凝血功能及血小板參數(shù)檢測對預(yù)防血栓相關(guān)并發(fā)癥的意義[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（02）：111-112.

[2] 樊巍，郭凱，呂晶.血清CRP、PCT和ESR對骨科患者術(shù)后感染的診斷意義的臨床研究[J].中國實驗診斷學(xué)，2019，023（007）：1186-1189.

[3] 邱垂明，胡萬鈞.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液中TNF-α、IL-6以及一氧化氮水平變化及意義[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2019，034（004）：428-430.