郭喜山

【摘 要】目的：分析在急危重癥治療中應(yīng)用呼吸階梯性療法的應(yīng)用效果。方法：選取我院接收的80例急危重癥患者為研究對象，按照治療療法分為對照組及治療組兩組，每組各40例患者，對照組實(shí)施傳統(tǒng)呼吸治療方法，治療組實(shí)施呼吸階梯性療法，比較兩組的呼吸支持方式及搶救效果。結(jié)果：治療組應(yīng)用復(fù)蘇體位人數(shù)高于對照組且應(yīng)用氣管切開治療的人數(shù)低于對照組（P<0.05）;治療組的搶救效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在急危重癥治療中開展呼吸階梯型療法能夠取得較好的搶救效果，提高了呼吸復(fù)蘇的概率，可在臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】呼吸階梯性療法;急危重癥;效果

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0243-02

急危重癥患者在臨床中較為常見，具有較高的發(fā)病率，在不同時(shí)段、年齡的人群均有可能發(fā)病，常見的急危重癥有休克、腦功能衰竭、肝功能衰竭、心功能衰竭等。在急危重癥發(fā)病時(shí)需要加強(qiáng)搶救，否則會(huì)危及患者的生命安全[1]。本文主要展開呼吸階梯性療法的應(yīng)用效果研究，現(xiàn)總結(jié)為下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2018年7月至2019年7月，在我院開展急危重癥治療的80例患者，所有患者均滿足急危重癥相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);存在昏迷、休克、呼吸困難、抽搐、序貫性臟器功能衰竭、大出血等，排除了精神疾病患者;其他嚴(yán)重疾病患者。按照治療方法分為對照組（n=40）和治療組（n=40），其中對照組中男性25例、女性15例，年齡為22-75歲，年齡均值為（48.5±3.49）歲;治療組中男性22例、女性18例，年齡為25-75歲，年齡均值為（50±3.69）歲，共有創(chuàng)傷性23例、非創(chuàng)傷性17例，兩組患者基本資料對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)呼吸治療方法：建立通暢的呼吸通道，根據(jù)患者急危重癥類型選取相應(yīng)的復(fù)蘇體位，開展機(jī)械通氣。將氣道中的異物進(jìn)行清理后，開展較長時(shí)間的氣管插管進(jìn)行通氣，也可選用氣管切開方法進(jìn)行搶救。根據(jù)不同患者的實(shí)際情況，由主治醫(yī)師判斷和制定最佳治療方法。

治療組實(shí)施呼吸階梯性療法：①人工方法，協(xié)助患者調(diào)整至復(fù)蘇相應(yīng)體位，開展心肺復(fù)蘇操作，在實(shí)施搶救中保持患者位于仰臥體位，維持頭部與軀干的相同軸面，手臂自然放置身體兩側(cè)，維持氣道的開放性保持呼吸通暢，及時(shí)清除氣道中及口腔雜物。②氧療支持，對一般患者實(shí)施鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧干預(yù)，關(guān)注給氧時(shí)的氧氣流量，保持充足的氧氣供給。對于無法實(shí)施面罩給氧或者存在自主呼吸功能障礙的患者，實(shí)施氣管插管給氧;如果伴有呼吸道損傷患者可實(shí)施有創(chuàng)通氣給氧方法[2]。③創(chuàng)傷氣道氧氣支持，存在急性喉阻塞患者，在有聲門區(qū)阻塞時(shí)，采用氣管穿刺干預(yù)，切開切管保持氣道的暢通性;存在呼吸系統(tǒng)原發(fā)性損傷患者，切開氣管期間應(yīng)加強(qiáng)對出血量的嚴(yán)格控制，并輔助抗感染治療，減輕手術(shù)損傷[3]。④呼吸機(jī)氧氣支持，為患者成功建立氣腹后，結(jié)合患者的急危重癥疾病合理調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，以此提供良好的呼吸機(jī)氧氣支持[4]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的呼吸支持方式及搶救效果。呼吸支持方式有復(fù)蘇體位、面罩吸氧、鼻導(dǎo)管吸氧、氣管切開、呼吸機(jī)吸氧;搶救效果有呼吸復(fù)蘇率及呼吸恢復(fù)穩(wěn)定時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS20.0軟件行兩組數(shù)據(jù)的處理分析，呼吸恢復(fù)穩(wěn)定時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。呼吸支持方式、呼吸復(fù)蘇率用率表示，以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組呼吸支持方式對比

護(hù)理組的的復(fù)蘇體位應(yīng)用率高于對照組（P<0.05），護(hù)理組的氣管切開治療方法運(yùn)用率低于對照組（P<0.05），存在顯著的差異，詳見表1。

2.2兩組搶救效果對比

對照組呼吸復(fù)蘇30例、復(fù)蘇率為76.9%，呼吸恢復(fù)穩(wěn)定時(shí)間（61.3±8.4）min;護(hù)理組呼吸復(fù)蘇39例、復(fù)蘇率為97.5%，呼吸恢復(fù)穩(wěn)定時(shí)間（38.6±5.3）min，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

急危重癥作為緊急、瀕危病癥，極易對患者的身體健康甚至生命安全帶來極其不利的影響，需要開展及時(shí)的醫(yī)學(xué)處理。應(yīng)選取合適的呼吸支持方法，并借助臨床醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷，避免盲目性選取呼吸支持對患者帶來的更大的傷害[5]。研究中，護(hù)理組的復(fù)蘇體位應(yīng)用率、氣管切開運(yùn)用率、呼吸復(fù)蘇率及呼吸恢復(fù)穩(wěn)定時(shí)間優(yōu)于對照組（P<0.05），表示呼吸階梯性療法應(yīng)用效果顯著。呼吸階梯性療法是一項(xiàng)由簡單到復(fù)雜、徒手到機(jī)械的過程，非常適用于急危重癥患者，在建立對呼吸管理系統(tǒng)的全面認(rèn)知基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的實(shí)際情況選取對應(yīng)的呼吸治療方法，結(jié)合主治醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷，極大的減輕了患者的痛苦，具有較高的復(fù)蘇率且呼吸穩(wěn)定恢復(fù)時(shí)間較短[6]。

綜上，在急危重癥患者治療中開展呼吸階梯性療法，可取得較好的治療效果，大幅度提高了呼吸復(fù)蘇率，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉祁汨.急診呼吸階梯性療法對急危重癥患者進(jìn)行呼吸復(fù)蘇治療的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（89）：47-48.

[2]秦宏勇.呼吸階梯性療法在急危重癥治療中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（67）：75.

[3]袁治康，向美潔.呼吸階梯性療法在急危重癥治療中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（28）：68+70.

[4]何金彪.呼吸階梯性療法在急危重癥治療中的應(yīng)用效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（13）：57-58.

[5]歐陽莉.急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的臨床療效研究[J].科學(xué)咨詢， 2019， 20（16）：42-43.

[6]張鵬.呼吸階梯性治療急診急危重癥患者臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018， 22（29）：4116-4117.