高華 胡玉玲

【摘 要】目的：探討針刺聯(lián)合化痰通絡(luò)解痙湯治療卒中后痙攣性癱瘓的效果。方法：隨機(jī)抽樣法選取2018年5月-2019年4月本院180例卒中后痙攣性癱瘓患者。抽簽法分組：對照組（90例）給予針刺治療方法，研究組（90例）在對照組的基礎(chǔ)上給予化痰通絡(luò)解痙湯治療。比較兩組實(shí)施效果。結(jié)果：干預(yù)后，研究組患者的ASHworth量表評(píng)分和CSI評(píng)分低于對照組（p<0.05）;研究組患者的Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel指數(shù)均高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：卒中后痙攣性癱瘓患者中應(yīng)用針刺聯(lián)合化痰通絡(luò)解痙湯治療可降低患者的ASHworth和CSI評(píng)分，提高患者的Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel指數(shù)。

【關(guān)鍵詞】卒中后痙攣性癱瘓;針刺;化痰通絡(luò)解痙湯;效果

【中圖分類號(hào)】R259【文獻(xiàn)識(shí)別碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0135-01

腦卒中是一種由腦血管阻塞或者破裂導(dǎo)致腦組織損傷的腦血管疾病，具有發(fā)病率高，致死和致殘率較高、以及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)[1]。痙攣性癱瘓是一種常見的腦卒中后遺癥[2]，臨床的癥狀為患者患肢的肌張力升高和腱反射亢進(jìn)等。目前，臨床上大多采用中醫(yī)針灸和中藥湯劑的治療方法，并且取得了一定的療效。本文對針刺聯(lián)合化痰通絡(luò)解痙湯治療卒中后痙攣性癱瘓的效果進(jìn)行了研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽樣法選取2018年5月-2019年4月本院180例卒中后痙攣性癱瘓患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過檢查為卒中后痙攣性癱瘓的患者;（2）無腦部局部病灶體征;（3）意識(shí)清楚;（4）自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重精神疾病、認(rèn)知意識(shí)障礙;（2）存在嚴(yán)重肝臟功能損傷;（3）合并嚴(yán)重心、肝、腎臟器疾病;（4）研究期間退出。抽簽法分組：對照組（90例）男50例，女40例;年齡42-76歲，平均（61.05±3.54）歲。研究組（90例）男52例，女38例;年齡41-75歲，平均（60.86±3.49）歲。兩組患者的一般資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予調(diào)節(jié)血壓、血脂和血糖;腦神經(jīng)營養(yǎng)和改善其循環(huán)、以及糾正水電電解質(zhì)的平衡紊亂等常規(guī)的對癥治療方法。在此基礎(chǔ)上，對照組患者給予針刺療法的治療，取患肢陰側(cè)極泉和曲澤、大陵和內(nèi)關(guān)等上肢穴位;血海和陰陵泉、三陰交和太溪等下肢穴位，進(jìn)行針灸插捻轉(zhuǎn)瀉法，以最大力度刺激患者，不留針。取患肢陽側(cè)肩髃和臑會(huì)、手三里和外關(guān)、合谷等上肢穴位;環(huán)跳和風(fēng)市、膝陽關(guān)和陽陵泉、承山等下肢穴位，采用針灸插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，患者得氣后留針30分鐘，每天一次。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予化痰通絡(luò)解痙湯治療，湯藥由劉寄奴和威靈仙、雞血藤和姜黃、當(dāng)歸各15克，白芍和蘇木、透骨草和桑枝、松節(jié)和伸筋草各30克，所有藥物用水浸泡30分鐘，然后加500ml水，取出200ml進(jìn)行煎水，每次服用100ml，每天2次，10天為一個(gè)療程。兩組患者均治療3個(gè)療程，療程之間相隔2天。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的肌痙攣的情況和運(yùn)動(dòng)功能以及生活能力的變化，采用ASHworth量表評(píng)分和CSI（臨床痙攣）評(píng)分、以及Fugl-Meyer（運(yùn)動(dòng)功能量表）評(píng)分和Barthel（日常生活能力）指數(shù)相關(guān)量表[3]進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)量表的分值為100分，患者的Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel評(píng)分越高則表明日常生活能力越強(qiáng)。

1.4 觀察指標(biāo)

以SPSS17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)對比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察兩組患者的ASHworth評(píng)分和CSI評(píng)分、Fugl-Meyer和Barthel指數(shù)的變化

研究組患者的ASHworth評(píng)分和CSI評(píng)分低于對照組患者（p<0.05），研究組患者的Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel指數(shù)高于對照組（p<0.05），見下表

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，腦卒中痙攣性癱瘓屬于本虛標(biāo)實(shí)的痰瘀阻絡(luò)病癥，其發(fā)病的原因?yàn)樘禎岷陀傺杞j(luò)、陰陽氣血失調(diào)、榮衛(wèi)失度、經(jīng)筋失養(yǎng)動(dòng)風(fēng)發(fā)等。針刺有調(diào)和陰陽的作用，之治療卒中痙攣性癱瘓的常用治療方法。針刺療法分別選擇患者的患肢的陰陽兩側(cè)進(jìn)行插針捻轉(zhuǎn)治療，陰側(cè)實(shí)施泄法，陽側(cè)實(shí)施補(bǔ)法，使患者的陰陽得以平衡。

本文對針刺聯(lián)合化痰通絡(luò)解痙湯治療卒中后痙攣性癱瘓的效果進(jìn)行了研究，在泄陰補(bǔ)陽針刺的基礎(chǔ)上采用化痰通絡(luò)解痙湯治療，湯藥中的劉寄奴和雞血藤、當(dāng)歸有養(yǎng)血活血的通絡(luò)作用;姜黃有行氣破瘀、止痛的效果;蘇木可以活血祛瘀、定通;桑枝和松節(jié)、以及伸筋草和透骨草有祛風(fēng)除濕的效果;威靈仙能夠通十二經(jīng)絡(luò)。各藥共同作用，可以起到化瘀祛痰、舒筋通絡(luò)的作用。經(jīng)干預(yù)后，研究組患者的ASHworth評(píng)分和CSI評(píng)分低于對照組患者（p<0.05）;研究組患者的Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel指數(shù)高于對照組（p<0.05）。

綜上所述，在腦卒中痙攣性癱瘓患者的治療過程中采用針刺聯(lián)合化痰通絡(luò)解痙湯治療可以提高患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活的能力，降低患者的臨床痙攣的情況，值得在臨床廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]石新濤，趙霞，張利鑫，等.消栓通絡(luò)顆粒內(nèi)服聯(lián)合"靳三針"治療腦卒中后痙攣性癱瘓的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（32）：4574-4576.