李振國 欒俊偉

【摘 要】目的：探究單側(cè)穿刺經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)結(jié)合抗骨質(zhì)疏松藥物對老年CFOV患者VAS評分、骨密度的影響。方法：選取78例老年CFVO患者為研究對象，隨機分為對照組與試驗組，對照組：單側(cè)穿刺經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)+鈣爾奇+骨化三醇。試驗組：額外服用進行唑來膦酸。對比兩組治療效果。結(jié)果：試驗組治療效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用單側(cè)穿刺經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)結(jié)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療老年CFOV患者，可有效緩解患者疼痛，改善骨密度。

【關(guān)鍵詞】單側(cè)穿刺經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù);骨質(zhì)疏松;骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折

【中圖分類號】R687.3【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0130-02

近些年我國逐漸趨于老齡化，從而老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（CFVO）發(fā)生率急劇增加，對老年患者日常生活、身體健康造成嚴重影響[1]。隨著臨床技術(shù)的不斷提高，微創(chuàng)技術(shù)的愈加成熟，在各類疾病的廣泛應(yīng)用，本次探究選取了2017年4月-2019年7月在我院收治的78例老年CFVO患者為研究對象，旨在探究單側(cè)穿刺經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)結(jié)合抗骨質(zhì)疏松藥物對老年CFOV患者VAS評分、骨密度的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取78例老年CFVO患者為研究對象，均在我院收治，時間2017年4月-2019年7月，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)X線吸法測定L1～L4腰椎及骨質(zhì)近端骨密度;（2）經(jīng)檢查、骨密度測定確診為老年性骨質(zhì)疏松癥[2];（3）無癡呆、認知功能障礙;（4）患者自愿且簽署同意書;（5）本次研究經(jīng)本院倫理委員批準(zhǔn)。患者隨機分為兩組，試驗組與對照組，每組39例。試驗組中男性24例、女性15例，最大年齡82歲，最小年齡67歲，平均年齡在（74.5±10.5）歲;對照組中男性25例、女性14例，最大年齡83歲，最小年齡68歲，平均年齡在（75.5±11.0）歲，兩組患者分別一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予單側(cè)穿刺經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)：采取仰臥位，在胸兩側(cè)放置軟墊，并放置在髂嵴以下將腹部懸空，將傷椎位于手術(shù)臺中央，利用C型臂機透視機對患者病理位置進行確認，并確定單側(cè)穿刺進針點，對穿刺通道實施常規(guī)局部麻醉。以進針點為中心，作出一條0.5cm的小切口，在C型臂機透視機指引下，將帶有芯片穿刺針經(jīng)切口逐層緩慢置入傷椎椎弓根之后在直接進入椎體后方，之后將穿針取出，向穿刺針外管中置入導(dǎo)針，之后再將穿刺外管進行拔出，在導(dǎo)針指導(dǎo)下將其插入擴張?zhí)坠苤?，位置合適后將導(dǎo)針與內(nèi)芯抽出。套管外鞘留于體內(nèi)當(dāng)工作套管用，使其前端距椎體后緣骨皮質(zhì)前方約3-5mm。再經(jīng)其緩慢置人精細鉆，正位像顯示鉆頭尖端靠近椎體前1/3即止。置入可擴張球囊，連接注射設(shè)備，在透視監(jiān)控下注入造影劑進行球囊擴張，實時了解椎體復(fù)位情況，當(dāng)椎體復(fù)位滿意時停止加壓;充分將球囊內(nèi)的造影劑吸出，退出球囊，再將稀薄黏糊狀的骨水泥緩慢注入撐開的椎體內(nèi)。注入的過程中對患者各項生命指標(biāo)進行觀察，并對患者雙下肢感覺進行詢問。

兩組術(shù)后均給予口服鈣爾奇D600mg/次，1次/d，骨化三醇0.25μg/次，1次/d.術(shù)后試驗組額外進行唑來膦酸（生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團四川海蓉藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：20123153），使用說明：靜脈注射，5mg/次。

1.3觀察指標(biāo)

VAS疼痛評分：觀察記錄兩組患者治療前后VAS疼痛指數(shù)評分并進行對比，治療后：3d、30d、6個月。總分0-10分，無疼痛0分，輕度疼痛1-4分，中度疼痛5-7分，重度疼痛8-10分。

骨密度：觀察記錄兩組患者治療前后骨密度變化并進行對比，治療后：6個月，采取美國Hologic雙能X線骨密度對患者腰椎L1-L4與股骨近端骨密度值進行測定。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計分析資料一般運用PSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（-x±s）表示，采取t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后VAS疼痛指數(shù)評分對比

治療前兩組患者VAS疼痛指數(shù)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后試驗組VAS疼痛指數(shù)評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細見表1.

2.2兩組患者治療前后骨密度變化對比

治療前兩組患者骨密度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后試驗組L1-L4與股骨近端骨密度值高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細見表2.

3 討論

經(jīng)皮椎體凸成形屬于一種經(jīng)皮穿刺置管，利用骨水泥灌注填充對壓縮性骨折椎體固定的微創(chuàng)技術(shù)，近些年逐漸應(yīng)用與臨床中，該技術(shù)優(yōu)勢在于快速、微創(chuàng)，可有效恢復(fù)椎體原有高度，將椎體強度的穩(wěn)定性增強，從而快速緩解患者胸腰背部疼痛，令患者早日康復(fù)。此微創(chuàng)技術(shù)麻醉要求不高，在常規(guī)局麻下就可完成，手術(shù)時間不長，并發(fā)癥較少，為術(shù)后藥物治療患者骨質(zhì)疏松提供了時間。唑來膦酸在臨床中屬于第三含氮雙磷酸鹽注射劑，1年只需注射1次，其優(yōu)勢在于鎮(zhèn)痛效果顯著，給藥方便。

綜上，應(yīng)用單側(cè)穿刺經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)結(jié)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療老年CFOV患者，可有效緩解患者疼痛，改善骨密度。

參考文獻

[1]鄒秀強，張勝林，徐信龍，等.椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，005（033）：6-8，10.

[2]楊國進，劉玉林，付文舉，等.單側(cè)穿刺經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合藥物治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2017，008（12）.19-19.