王國昆

【摘 要】目的：于腎結(jié)石患者中經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)以及輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)的治療效果進(jìn)行對比。方法：對2018年4月至2020年1月來我院就診的62例腎結(jié)石患者進(jìn)行分組（雙盲法）研究，乙組和甲組，各32例。乙組以經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療，甲組以輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療，比較結(jié)石清除情況、手術(shù)用時(shí)、出血量、術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：在結(jié)石>2cm患者中，甲乙兩組的結(jié)石清除率間差異不顯著（P>0.05）;甲組手術(shù)用時(shí)長于乙組（P>0.05）;甲組出血量少于乙組（P>0.05）。在結(jié)石<2cm患者中，甲組結(jié)石清除率小于乙組（P<0.05）;甲組手術(shù)用時(shí)長于乙組（P>0.05）;甲組出血量少于乙組（P>0.05）。甲乙兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率間差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：于腎結(jié)石患者中，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)以及輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)存在各自的優(yōu)勢和劣勢，所以應(yīng)根據(jù)患者具體情況為其選擇合適的治療方法。

【關(guān)鍵詞】腎結(jié)石;經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù);輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù);治療效果;對比

【中圖分類號】R699.2【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0115-01

對于腎結(jié)石來說，屬于泌尿系統(tǒng)常見的疾病之一，在男性中多發(fā)，患者存在血尿、腰部疼痛、焦躁、眩暈、嘔吐惡心等表現(xiàn)，對工作和生活產(chǎn)生較大的影響，因此應(yīng)及時(shí)治療[1]。

1 資料與方法

1.1臨床資料

對2018年4月至2020年1月來我院就診的62例腎結(jié)石患者進(jìn)行分組（雙盲法）研究，乙組和甲組，各32例。在甲組中，女性12例、男性20例。32-58歲，均值43.41歲。9例患者結(jié)石>2cm，23例患者結(jié)石<2cm。在乙組中，女性13例、男性19例。33-59歲，均值43.35歲。8例患者結(jié)石>2cm，24例患者結(jié)石<2cm。通過統(tǒng)計(jì)分析患者基線資料，兩組P>0.05，所以可開展本課題研究。

1.2方法

乙組以經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療，即：先確定取石位置，麻醉，置入輸尿管，注生理鹽水。經(jīng)B超明確結(jié)石位置后穿刺，擴(kuò)張通道到16F，置入腎鏡，氣壓彈道碎石術(shù)碎石并取出，輸尿管拔除，留置腎造瘺管和DJ管。甲組以輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療，即：確定結(jié)石位置，使用8.5F的輸尿軟管以及9.8F的硬鏡，擴(kuò)張輸尿管，激光傳導(dǎo)光纖經(jīng)輸尿軟管擴(kuò)鞘到達(dá)腎盂，鎖定腎盞，軟鏡功率是10W，硬鏡功率是30W，進(jìn)行碎石，經(jīng)套石藍(lán)取石。

1.3觀察指標(biāo)

實(shí)施不同治療后，統(tǒng)計(jì)甲乙兩組的結(jié)石清除情況、手術(shù)用時(shí)、出血量、術(shù)后并發(fā)癥（尿血、尿路感染、發(fā)熱）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析軟件是SPSS24.0軟件，（%）表示計(jì)數(shù)資料，開展x2檢驗(yàn)，（-x±s）表示計(jì)量資料，開展t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1比較甲乙兩組結(jié)石>2cm患者的結(jié)石清除率、手術(shù)用時(shí)、出血量

實(shí)施不同治療后，甲組9例結(jié)石>2cm患者手術(shù)用時(shí)為（66.25±10.48）min，出血量為（11.11±1.25）ml，有8例患者結(jié)石清除;乙組8例結(jié)石>2cm患者手術(shù)用時(shí)為（46.13±9.25）min，出血量為（58.23±7.46）ml，有7例患者結(jié)石清除。在結(jié)石>2cm患者中，甲乙兩組的結(jié)石清除率間差異不顯著（P>0.05）;甲組手術(shù)用時(shí)長于乙組（P>0.05）;甲組出血量少于乙組（P>0.05）。

2.2比較甲乙兩組結(jié)石<2cm的結(jié)石清除率、手術(shù)用時(shí)、出血量

實(shí)施不同治療后，甲組23例結(jié)石<2cm患者手術(shù)用時(shí)為（86.48±13.52）min，出血量為（12.24±1.63）ml，有17例患者結(jié)石清除;乙組24例結(jié)石<2cm患者手術(shù)用時(shí)為（57.45±10.35）min，出血量為（82.36±9.51）ml，有23例患者結(jié)石清除。在結(jié)石<2cm患者中，甲組結(jié)石清除率小于乙組（P<0.05）;甲組手術(shù)用時(shí)長于乙組（P>0.05）;甲組出血量少于乙組（P>0.05）。

2.3比較甲乙兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)施不同治療后，甲組有1例發(fā)熱;乙組有1例尿血、1例尿路感染、1例發(fā)熱。甲乙兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率間差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

腎結(jié)石大都處于腎盂、腎盞處，可導(dǎo)致尿閉、腎功能不全、腰部包塊，對患者生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。除常規(guī)藥物治療外，臨床可通過輸尿軟管鏡鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)對腎結(jié)石患者治療，其中，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是在皮膚到腎臟建立通道，經(jīng)此導(dǎo)入腎鏡到腎臟，之后碎石，存在創(chuàng)口小、安全可視、碎石干凈等優(yōu)點(diǎn)[3]。輸尿軟管鏡鈥激光碎石術(shù)安全性很高，可將結(jié)石碎成粉末，而徹底碎石[4]。通過本課題發(fā)現(xiàn)：結(jié)石>2cm患者中，兩種手術(shù)結(jié)石清除效果相近，盡管輸尿軟管鏡鈥激光碎石術(shù)的手術(shù)用時(shí)長，但出血量小，因此推薦該術(shù)式對結(jié)石>2cm患者進(jìn)行治療;在結(jié)石<2cm患者中，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的結(jié)石清除率更高，因此推薦該術(shù)式對結(jié)石<2cm患者進(jìn)行治療。

總之，于腎結(jié)石患者中，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)以及輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)存在各自的優(yōu)勢和劣勢，所以應(yīng)根據(jù)患者具體情況為其選擇合適的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]張超，魏嬌，賈磊.腎結(jié)石采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)與輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（28）：24-25.

[2]谷亞明，韓陽軍，左超，等.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床療效[J].國際外科學(xué)雜志，2019，46（9）：606-610.

[3]李燦永.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)與輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（15）：2665-2667.

[4]尹九湖，盧曉明，王進(jìn)峰，等.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)與輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（14）：1667-1669.