趙麗娜

【摘 要】目的 分析老年慢阻塞（COPD）并發(fā)急性呼吸衰竭（ARF）的治療過程中，利用無創(chuàng)呼吸機采取間歇正壓呼吸療法的效果。方法 從本院收治的COPD并發(fā)ARF老年患者中選擇70例，均利用無創(chuàng)呼吸機開展治療，其中有35例患者實施了持續(xù)性無創(chuàng)機械通氣療法為A組，剩余的35例實施了間歇正壓呼吸療法為B組，對比療效。結(jié)果 B組血氣指標顯著優(yōu)于A組的對應指標（p<0.05）。B組患者通氣時間、住院時間均明顯低于A組，但總有效率與A組無顯著差異（p>0.05）。結(jié)論 對老年COPD并發(fā)ARF患者的治療中，無創(chuàng)呼吸機是一種常用的設備，在其作用下的間歇正壓呼吸療法可以有效改善患者血氣水平，加快治療進展，縮短治療時間，安全性較好，可推廣。

【關鍵詞】慢阻塞;急性呼吸衰竭;間歇正壓呼吸;無創(chuàng)呼吸機

【中圖分類號】R563.9;R563.8 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0114-01

COPD得不到及時、有效的治療時，會隨著病情的加重引發(fā)多種并發(fā)癥，其中ARF就是發(fā)病率較高的一種，會造成患者的肺功能障礙，影響正常的通氣功能。傳統(tǒng)的治療需要采取有創(chuàng)機械通氣，雖然可以快速改善病情，但是很多身體素質(zhì)較弱的老年人并不適用。無創(chuàng)呼吸機的出現(xiàn)在實現(xiàn)通氣目的的情況下降低了對患者身體的損傷，目前在COPD并發(fā)ARF的治療中應用廣泛。為充分利用無創(chuàng)呼吸機的優(yōu)勢，選擇更為有效、安全的治療方案，本文對無創(chuàng)呼吸機下的持續(xù)通氣與間歇通氣的療效進行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從本院收治的COPD并發(fā)ARF老年患者中選擇70例，均在2018年12月至2019年12月間利用無創(chuàng)呼吸機開展治療，其中A組（n=35）男18例，女17例，年齡60-85歲，平均（67.36±4.92）歲，B組（n=35）男19例，女16例，年齡61-83歲，平均（66.72±5.24）歲。納入條件：臨床檢查確診為COPD，存在明顯的ARF癥狀。排除條件：患有感染性疾病、免疫功能異常、心腦血管病、腫瘤、精神障礙等。開展研究前患者對研究相關事項均全面了解且自愿參加，對比兩組一般資料的有關指標，差異不大（p>0.05），可繼續(xù)。

1.2方法

患者入院后均接受基礎治療，包括抗感染、支氣管擴張等，并根據(jù)每位患者的具體情況使用適量的利尿劑、糖皮質(zhì)激素等對基礎病、并發(fā)癥等進行有效控制，同時糾正酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂[1]。所有患者均使用無創(chuàng)呼吸機進行治療，首次吸氣正壓調(diào)整為8-9cmH2O，呼吸正壓需低于4cmH2O，待患者適應之后再將呼氣正壓調(diào)整為5-8cmH2O，同時SpO2的的范圍控制在90%-95%，吸氧濃度的范圍控制在30%-35%，呼吸的頻率為每分鐘16次，潮氣量范圍在8-10mL/kg[2]。A組進行持續(xù)性無創(chuàng)機械通氣療法，這組的患者只有必要的情況下停止通氣，比如進食期間、吸痰處理、排便期間等，其余的時候都需要保持通氣治療狀態(tài)，每日通氣的時間一般大于20個小時[3]。B組采取的是間歇正壓呼吸療法，此組的患者除與A組同樣的無創(chuàng)正壓通氣外，還采取鼻導管吸氧，流量為每分鐘2L，兩者相互交替，時間比為1：1，治療期間對患者體征、病情嚴密監(jiān)護。

1.3指標觀察

血氣指標：PH值、PaO2、PaCO2;通氣時間、住院時間;總有效率：COPD癥狀消失，SpO2在95%以上為顯效;癥狀改善，SpO2在90%以上為有效;未達到以上指標為無效，總有效率為1減去無效率。同時，觀察并發(fā)癥的種類及發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計分析

各項指標采集后均認真審核，按照小組分類，用SPSS19.0統(tǒng)計，p<0.05可判定組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1血氣指標：B組各項指標明顯優(yōu)于A組（p<0.05）。見表1。

3 討論

無創(chuàng)呼吸機治療COPD并發(fā)ARF時無需切開患者的氣管，降低了對機體的損傷，減少了感染率。但是，持續(xù)性的機械通氣會使患者產(chǎn)生負性情緒，還容易造成感染，引發(fā)并發(fā)癥。相比之下，間歇正壓呼吸療法的舒適度更高，可以有效減少并發(fā)癥，有利于患者自主呼吸及對呼吸道分泌物的自主清除。本研究中，間歇正壓呼吸療法對患者血氣指標的改善效果更理想，且通氣時間減少，住院時間縮短，療效顯著，并且并發(fā)癥少，應用安全，優(yōu)于持續(xù)機械通氣的效果（p<0.05）。

總之，對老年COPD并發(fā)ARF患者的治療中，無創(chuàng)呼吸機作用下的間歇正壓呼吸療法安全可靠，效果顯著，并提高了患者治療過程中的舒適度，可推廣。

參考文獻

[1]金艷勛. 無創(chuàng)呼吸機對慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的治療效果[J]. 名醫(yī)， 2018（6）：32-32.

[2]張曉燕， 焦興愛， 孫翔. 無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合安全護理對慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響[J].齊魯護理雜志， 2019（11）：12-14.

[3]李偉. 慢阻肺患者的無創(chuàng)呼吸機的治療與護理體會[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019（39）.