楊娟 楊博 冼志敏 鄒漢良

【摘要】 目的：調查分析坪山區(qū)婚檢及孕產(chǎn)婦人群巨細胞病毒（CMV）感染人群的血型分布。方法：收集本院檢驗科2017年1月1日-2018年9月13日婚檢女性及孕婦人群標本674例，根據(jù)CMV感染情況分為未感染組、既往感染組與活動性感染組。比較三組血型分布。結果：674例中未感染6例（0.9%）;感染668例（99.1%），其中既往感染661例（98.1%）、活動性感染7例（1.0%）。三組IgM結果比較，差異有統(tǒng)計學意義（字2=75.834，P<0.001）。三組IgG結果比較，差異有統(tǒng)計學意義（字2=76.231，P<0.001）。668例感染人群中O型（38.92%）>A型（28.29%）>B型（21.56%）>AB型（11.23%），三組血型分布比較，差異無統(tǒng)計學意義（字2=5.393，P=0.411）。結論：674例坪山區(qū)婚檢女性及孕產(chǎn)婦人群中CMV感染既往感染高達98.1%，活動性感染率為1.0%。血型可能并非CMV感染的影響因素。

【關鍵詞】 CMV感染 婚檢女性 孕產(chǎn)婦 血型分布

[Abstract] Objective： To investigate and analyze the blood type distribution of cytomegalovirus （CMV） infection people in the pre-marital check-ups and pregnant women in Pingshan District. Method： A total of 674 samples of pre-marital check-ups and pregnant women in the clinical laboratory of our hospital from January 1， 2017 to September 13， 2018 were collected. According to the infection status of CMV， they were divided into non-infected group， previously infected group and active infected group. The blood type distribution were compared among the three groups. Result： Among 674 cases， 6 cases （0.9%） were non-infected， and 668 cases （99.1%） were infected， including 661 cases （98.1%） with previously infection and 7 cases （1.0%） with active infected. There was significant difference in results of IgM among the three groups （字2=75.834， P<0.001）. There was significant difference in results of IgG among the three groups （字2=76.231， P<0.001）. Among the 668 people infected， type O （38.92%）> type A （28.29%）> type B （21.56%）> type AB （11.23%）， there was no significant difference in blood group distribution among the three groups （字2=5.393， P=0.411）. Conclusion： The previous CMV infection rate was 98.1% and the active infection rate was 1.0% in 674 pre-marital check-ups and pregnant women in Pingshan District. Blood type may not be an influential factor in CMV infection.

[Key words] CMV infection Pre-marital check-ups Pregnant women Blood type distribution

First-authors address： Maternity and Child-Care Hospital of Pingshan District， Shenzhen 518122， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.20.019

血型是指血液中各種血液成分表面抗原類型，是血液分類的基礎。其中被人們熟知的血型系統(tǒng)是ABO血型和Rh血型系統(tǒng)。在人類30余種血型系統(tǒng)中，ABO血型系統(tǒng)是最重要的也是抗原性最強的血型系統(tǒng)。根據(jù)紅細胞表面具有的抗原種類，可分為A、B、O、AB四種表型。ABO血型的分布存在種族和地域的差異性。血型抗原物質與人類免疫系統(tǒng)疾病、感染性疾病以及惡性腫瘤等多種疾病密切相關[1-2]。ABO血型抗原可作為寄生蟲、細菌或病毒等多種病原微生物的受體，從引起人類肝炎、潰瘍、瘧疾甚至霍亂等多種感染性疾病[1-4]。巨細胞病毒（cytomegalovirus，CMV）是皰疹病毒科B亞科種屬，在人群中感染率極高（包括原發(fā)性和復發(fā)性感染），在不同的種族、社會經(jīng)濟狀況和地域中存在明顯差異，感染率40%～90%[5-6]。孕婦CMV感染的高危因素較多，國外研究認為妊娠婦女CMV感染受婚姻狀況、妊娠年齡以及妊娠婦女的社會經(jīng)濟地位等不同因素影響[5，7]。但是，影響因素并未調查血型，國內外鮮見CMV感染和ABO血型是否密切相關的研究。國內外尚無坪山區(qū)婚檢及孕產(chǎn)婦CMV感染情況調查，也尚無本地區(qū)婚檢及孕產(chǎn)婦血型調查，因此本研究初步對坪山區(qū)婚檢及孕產(chǎn)婦人群CMV感染人群的血型進行調查分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院檢驗科2017年1月1日-2018年9月13日婚檢女性及孕婦人群標本674例的臨床資料。納入標準：婚檢女性及孕婦人群。排除標準：資料不完整;非CMV引起的有肝、腎、心功能異常的婚檢女性及孕婦人群。年齡20～47歲，中位29歲，平均（29.53±4.34）歲。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 所有對象均清晨空腹靜脈采血，抽1管3 mL EDTA-K2抗凝血（血常規(guī)管）與1管4 mL未抗凝血（干燥管）。血常規(guī)管采用玻片法測定ABO血型和Rh血型，于1 h內檢測完成。干燥管離心分離血清，-40 ℃保存，采用酶聯(lián)免疫法測定CMV特異性IgM抗體和IgG抗體。所有檢測操作在質控在控的情況下完成，所有操作和結果解釋嚴格按照儀器、試劑說明書以及全國臨床檢驗操作規(guī)程程序操作。

1.3 判定標準 IgM（-）+IgG（-）為未感染;IgM（+）為活動性感染;IgM（-）+IgG（+/±）為既往感染。感染（病毒血清陽性）包括既往感染與活動性感染。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 坪山區(qū)婚檢女性及孕婦人群CMV感染情況 未感染6例（0.9%）;感染668例（99.1%），其中既往感染661例（98.1%）、活動性感染7例（1.0%），見表1。三組IgM結果比較，差異有統(tǒng)計學意義（字2=75.834，P<0.001）。三組IgG結果比較，差異有統(tǒng)計學意義（字2=76.231，P<0.001）。見表1。

2.2 不同CMV感染情況的血型分布 668例感染人群中O型（38.92%）>A型（28.29%）>B型（21.56%）>AB型（11.23%），三組血型分布比較，差異無統(tǒng)計學意義（字2=5.393，P=0.411），見表2。

3 討論

CMV是皰疹病毒科B亞科種屬，在人群中感染率極高（包括原發(fā)性和復發(fā)性感染），在不同的種族、社會經(jīng)濟狀況和地域中存在明顯差異，感染率40%～90%[5-6]。相關報道指出，1%～4%的妊娠婦女可能發(fā)生CMV的原發(fā)性感染，而且統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，30%～40% CMV原發(fā)感染的妊娠婦女可能發(fā)生宮內感染[5]。國內部分研究表明無論是原發(fā)性或者復發(fā)性感染，都很輕易使胎兒產(chǎn)生宮內感染，致使胎兒后遺癥[7-8]。國內尚無坪山區(qū)婚檢及孕產(chǎn)婦CMV感染情況調查，本研究結果顯示，2017年1月1日-2018年9月13日坪山區(qū)婚檢女性及孕婦人群未感染率0.9%，既往感染率98.1%，活動性感染率為1.0%，與文獻[9]報道基本一致。該文獻采用商業(yè)酶免試劑盒檢測巨細胞病毒IgM抗體和IgG抗體，收集2008-2015年北京地區(qū)妊娠婦女、不育癥患者、孕史不良患者、近期異常妊娠者、胎兒宮內生長異常及新生兒疾病患兒、孕前檢查人群、女性健康體檢人群，本研究群體和該報道研究群體有一定的相似性，其研究結果具有較大的參考價值，活動性感染率和該報道基本一致[9]。相關報道稱上海市奉賢區(qū)育齡婦女CMV-IgG抗體陽性率呈上升趨勢[10]。孕婦CMV感染的高危因素較多，國外研究認為妊娠婦女CMV感染受婚姻狀況、妊娠年齡以及妊娠婦女的社會經(jīng)濟地位等不同因素影響[5，7]。深圳觀瀾人民醫(yī)院平均活動性感染率為18.5%[11]，高于本研究，由于該報道發(fā)表于2010年可能隨著生活條件的改善，CMV高危因素減少，導致本研究中CMV活動性感染率降低。在廣東省范圍，有部分研究報道廣州地區(qū)小兒CMV感染[12]。有研究報道國內孕期家中居住擁擠程度高、有兒童是孕婦CMV感染的高危因素[13]。本研究并未對坪山區(qū)感染CMV高危因素進行詳細的調查，無法確認是否是此原因造成數(shù)據(jù)差異，本地區(qū)CMV感染高危因素仍有待進一步研究。此外，也可能存在地域差異和樣本差異，從而導致本地區(qū)低于CMV活動性感染率其他報道。

目前，國內外研究孕婦CMV感染的高危因素較多，國內外研究認為妊娠婦女CMV感染受婚姻狀況、妊娠年齡以及妊娠婦女的社會經(jīng)濟地位等不同因素影響[5，7]。但是，影響因素并未調查血型，國內外鮮見CMV感染和ABO血型是否密切相關的研究。已有研究報道，血型抗原物質與人類免疫系統(tǒng)疾病、感染性疾病以及惡性腫瘤等多種疾病密切相關[1-2]。ABO血型抗原可作為寄生蟲、細菌或病毒等多種病原微生物的受體，從引起人類肝炎、潰瘍、瘧疾甚至霍亂等多種感染性疾病[1-4]。因此值得調查研究CMV感染人群的血型分布。血型是指血液中各種血液成分表面抗原類型，是血液分類的基礎。其中被人們熟知的血型系統(tǒng)是ABO血型和Rh血型系統(tǒng)。在人類30余種血型系統(tǒng)中，ABO血型系統(tǒng)是最重要的也是抗原性最強的血型系統(tǒng)。根據(jù)紅細胞表面具有的抗原種類，可分為A、B、O、AB四種表型。ABO血型的分布存在種族和地域的差異性，譬如河北省地區(qū)5 379例標本檢出B型1 826例（3.95%）>O型1 614例（30.00%）>A型1 390例（25.84%）>AB型549例（10.21%）[14]。安徽地區(qū)ABO血型分布特征為A型>O型>B型>AB型[15]。岳陽地區(qū)231 136例獻血者ABO血型分布特征為O型>A型>B型>AB型[16]。廣州地區(qū)相關報道的當?shù)貙φ战M血型分布特點為O型>A型>B型>AB型[17]。根據(jù)國內早期的調查數(shù)據(jù)，B基因頻率逐漸降低，而O基因頻率從北向西南方向逐漸升高，ABO血型分布特征為云南、貴州、四川和長江中下游地區(qū)A基因頻率升高，廣東、廣西、福建以及臺灣地區(qū)O基因頻率高于其他地區(qū)[18-20]。本研究中，坪山區(qū)婚檢及孕產(chǎn)婦674例調查對象中，感染病例668例，其中O型（38.92%）>A型（28.29%）>B型（21.56%）>AB型（11.23%）。這也符合廣東、廣西、福建以及臺灣地區(qū)O基因頻率高的特點[14-18]。巨細胞病毒高危因素中并未調查血型，國內外鮮見CMV感染和ABO血型是否密切相關的研究，本研究中結果顯示三組血型分布比較，差異無統(tǒng)計學意義（字2=5.393，P=0.411）。因此，血型可能并非CMV感染的高危因素。

綜上所述，本研究調查坪山區(qū)婚檢女性和孕檢人群CMV感染，坪山區(qū)婚檢女性及孕婦人群CMV感染既往感染高達98.1%，活動性感染率1.0%。血型可能并非CMV感染的高危因素。

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（收稿日期：2019-10-25） （本文編輯：田婧）