鐘學(xué)蓮 丁婷

【摘 要】目的：討論門診輸液室護(hù)士不同階段輸液安全的調(diào)查及對(duì)策。方法：我院自2018年3月起，在門診輸液室引入輸液安全管理模式，將實(shí)施前（2017年2月-2018年2月）與實(shí)施后（2018年3月-2019年3月）的29名門診輸液室護(hù)士當(dāng)作觀察對(duì)象，比較實(shí)施前后的輸液安全不良事件發(fā)生率與輸液服務(wù)質(zhì)量情況。結(jié)果：干預(yù)后發(fā)生護(hù)理不良事件32例，干預(yù)前發(fā)生護(hù)理不良事件78例。干預(yù)后輸液服務(wù)質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前，P<0.05。結(jié)論：輸液安全管理能夠降低輸液安全不良事件發(fā)生率，促進(jìn)科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，值得深入研究。

【關(guān)鍵詞】輸液安全;門診輸液室;護(hù)士;護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0106-02

門診輸液患者有臨床資料不全于流動(dòng)性大等特征，增大了護(hù)士工作量與勞動(dòng)強(qiáng)度，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿患者輸液治療全程。輸液是門診常見治療手段，輸液安全是患者最關(guān)心的問題，為提高輸液安全護(hù)理管理水平，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)輸液前中后階段輸液安全隱患的分析，提高護(hù)士主觀能動(dòng)性與責(zé)任意識(shí)，采取有效措施規(guī)避安全問題，促進(jìn)醫(yī)療資源高效利用與服務(wù)效益不斷提高，推動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展。

1 資料與方法

1.1一般資料

將門診輸液室的29名護(hù)士當(dāng)作觀察對(duì)象，護(hù)士均為女性，平均年齡25.3±4.2歲。學(xué)歷：本科12名，專科17名。職稱：主管護(hù)師2名，護(hù)師16名，護(hù)士11名。

1.2方法

輸液前指用藥準(zhǔn)備至穿刺完成這一階段;輸液中指穿刺完成至針頭拔除前這一階段;輸液后指拔針后30min內(nèi)這一階段。參照《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技術(shù)》自擬制作輸液不同時(shí)段安全環(huán)境調(diào)查表，由護(hù)理學(xué)專家與臨床藥學(xué)專家、醫(yī)學(xué)專家等認(rèn)可審核后，展開小樣本測(cè)試，修訂完成后投入使用。調(diào)查內(nèi)容包括管理計(jì)劃實(shí)施與護(hù)理技能操作熟練度等方面，統(tǒng)計(jì)輸液不良護(hù)理事件。比較觀察輸液安全護(hù)理管理實(shí)施前后的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，參照檢查巡視與病情觀察等指標(biāo)，了解管理措施實(shí)施成效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，用spss19.0軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料方面，分別用（±s）、%表示，分別用t、x2檢驗(yàn)。P<0.05，表示數(shù)據(jù)對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理不良事件率

干預(yù)后發(fā)生護(hù)理不良事件32例，干預(yù)前發(fā)生護(hù)理不良事件78例，如表1所示;

2.2輸液服務(wù)質(zhì)量

干預(yù)后輸液服務(wù)質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前，P<0.05;如表2所示;

3 討論

門診輸液室實(shí)施輸液安全管理前，在輸液不同時(shí)段都會(huì)出現(xiàn)輸液護(hù)理不良事件，僅2017年2月-2018年2月一年期間，發(fā)生了78例不良事件，是護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)與科室管理水平的直接體現(xiàn)。實(shí)施輸液安全管理后，輸液護(hù)理不良事件顯著降低，也體現(xiàn)出了輸液安全管理實(shí)施的有效性與可靠性[1]。

輸液安全護(hù)理管理體現(xiàn)在以下幾方面;一是操作方面：首先應(yīng)當(dāng)提高護(hù)士責(zé)任意識(shí)，不能忽視患者輸液感受，合理控制滴速，減少引發(fā)的不適。其次明確掌握患者情況，包括皮膚條件與血管情況等，提高一次性穿刺成功率，確保護(hù)理操作規(guī)范行性，取得患者及家屬信任。二是安全教育：首先加強(qiáng)安全教育，輸液全程向患者講解疾病等相關(guān)知識(shí)，提高患者自我管理水平。其次明確安全教育目的，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。三是溝通管理：首先核對(duì)醫(yī)囑后輸液，密切觀察輸液進(jìn)度，防止出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤與針頭移動(dòng)等情況。其次加強(qiáng)護(hù)患溝通，要求護(hù)士掌握藝術(shù)溝通技巧，為患者提供人文性與舒適性的護(hù)理服務(wù)。輸液中加強(qiáng)巡視，做到有問必答，要求語言言簡(jiǎn)意賅且通俗易懂，提高患者自我護(hù)理意識(shí)與管理水平，主動(dòng)規(guī)避危險(xiǎn)因素影響[2]。

醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)貫穿輸液治療全程，護(hù)士應(yīng)當(dāng)在不違背醫(yī)院規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，主動(dòng)向患者提供人文服務(wù)，滿足患者各項(xiàng)合理需求，主動(dòng)拉近與患者之間的關(guān)系，貫徹落實(shí)以患者為中心的服務(wù)理念。在工作中應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化自身的責(zé)任意識(shí)，規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，確保臨床工作有序展開。提高自身警惕性與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，貫徹落實(shí)預(yù)防性護(hù)理原則，通過加強(qiáng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，明確護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)與時(shí)段等，不斷提高自身工作主動(dòng)能動(dòng)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在與存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，采取有效措施有效規(guī)避或處理，為患者營(yíng)造安全的輸液環(huán)境。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者主訴引導(dǎo)，密切觀察患者病情變化，出現(xiàn)輸液不良反應(yīng)加強(qiáng)操作解釋與心理疏導(dǎo)，提高患者依從性。要求操作動(dòng)作輕柔，態(tài)度端正，不能引發(fā)患者反感與抵觸情緒，使其給予臨床工作更多的支持與有效反饋，實(shí)現(xiàn)科室規(guī)章制度與護(hù)理操作流程等不斷改進(jìn)[3]。

綜上所述，輸液安全管理能夠提高門診輸液室護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避護(hù)士不同輸液階段的護(hù)理不良事件，從而為患者營(yíng)造安全的輸液環(huán)境以及高效的輸液服務(wù)措施，值得深入研究。

參考文獻(xiàn)

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