羅美莊

【摘 要】從中醫(yī)傳統(tǒng)飲食角度探討《中國居民膳食指南（2016）》中核心推薦及特定人群膳食指南之間的關(guān)系，為人們的飲食提供更加科學(xué)合理的指導(dǎo)方案。

【關(guān)鍵詞】膳食指南;傳統(tǒng)飲食;合理膳食

【中圖分類號】R151【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0099-01

中醫(yī)傳統(tǒng)飲食歷史悠久，內(nèi)容豐富，應(yīng)用十分廣泛，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為飲食應(yīng)講究合理搭配與結(jié)構(gòu)均衡?！吨袊用裆攀持改希?2016） 》（以下簡稱《指南》）中膳食指南專家委員會(huì)總結(jié)了最新食物與人類健康關(guān)系的科學(xué)證據(jù)，并梳理了我國居民主要營養(yǎng)和健康問題，為了改善大眾營養(yǎng)、引導(dǎo)食物消費(fèi)、促進(jìn)全民健康，膳食指南提出了適用于2 歲以上健康人群的六條核心推薦及特定人群的膳食指南[1]。本文旨在探討《指南》與中醫(yī)傳統(tǒng)飲食之間的關(guān)系。

1 《指南》核心推薦與中醫(yī)傳統(tǒng)飲食—平衡飲食，合理搭配

《素問·藏氣法時(shí)論》曰：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”，強(qiáng)調(diào)以粳米、粟米、大豆、麥子等谷類作為主食，《素問·五常政大論》也記載了“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之”，體現(xiàn)了我國傳統(tǒng)是以“五谷”為主食，肉類為副食，果蔬為輔食的膳食模式，即在強(qiáng)調(diào)平衡飲食觀念。五谷在人體生長發(fā)育以及養(yǎng)生過程中是所需食物中最主要的，果蔬類能夠提供豐富的維生素，肉類可提供大量的蛋白質(zhì)，故平衡飲食才可以滿足人體的營養(yǎng)需求[2]?！吨改稀诽岢隽诉m用于2 歲以上健康人群的六條核心推薦，指出一般人群應(yīng)遵循食物多樣、谷類為主、粗細(xì)搭配的原則，保證食物的多樣化與合理、全面的搭配[1]。①食物多樣，谷類為主—體現(xiàn)中醫(yī)飲食養(yǎng)生“天人相應(yīng)”的谷養(yǎng)膳食模式，《指南》中提出谷類為主的多樣性食物攝入是健康膳食寶塔的根基，在此基礎(chǔ)上增加蔬菜、水果以及奶、豆類食品是滿足當(dāng)下健康與疾病預(yù)防的需要;②吃動(dòng)平衡，健康體重—《千金翼方·退居》曰：“平旦點(diǎn)心飯訖，即自以熱手摩腹，出門庭行五六十步，消息之[3]。中食后，還以熱手摩腹行一二百步，緩緩行，勿令氣急，行訖還床偃臥，四展手足，勿睡，頃之氣定，便起正坐”，指出飯后用手按摩腹部、散步的方法有益身體健康;③多吃蔬果、奶類、大豆—蔬菜可豐富和充實(shí)膳食結(jié)構(gòu)，水果可以促進(jìn)消化，傳統(tǒng)飲食將豆類歸類為五谷，是符合現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)原則的，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)由氨基酸組成，而谷類的氨基酸組成中大都缺少賴氨酸，豆類幾乎都缺少蛋氨酸，所以豆和谷類食物搭配進(jìn)食[4]，具有營養(yǎng)價(jià)值上的協(xié)同輔助作用;④適量吃魚、禽、蛋、瘦肉—《內(nèi)經(jīng)》曰：“五畜為益” 是指牛、犬、羊、豬、雞等禽畜肉食，對人體有補(bǔ)益作用，能增補(bǔ)五谷主食營養(yǎng)之不足，是平衡飲食食譜的主要輔食。動(dòng)物性食品主要供給機(jī)體蛋白質(zhì)及脂肪，而且畜類的蛋白質(zhì)含量較高，可與谷類蛋白質(zhì)互為補(bǔ)足。動(dòng)物性食品，亦是人體脂肪的主要來源。中醫(yī)認(rèn)為這些都是“血肉有情之品”，補(bǔ)益作用確比草木之類為佳。而且，運(yùn)動(dòng)型食品中富含許多微量元素如鋅、鐵、錳等， 是人體正常生理代謝及增強(qiáng)機(jī)體免疫力的重要營養(yǎng)物質(zhì)，故膳食結(jié)構(gòu)的組成必須以谷類（包括豆類）為主食，肉類為副食，以蔬菜和果品來充實(shí)和輔助，才能滿足人體所需的一切營養(yǎng)素[4-5];⑤少鹽少油，控糖限酒—孫思邈認(rèn)為日常飲食要清淡，要少食厚味、辛辣、油膩甘肥之物，“廚膳勿使脯肉豐盈，常令儉約為佳”?！肚Ы鹨矸健ね司印わ嬍车谒摹吩唬骸吧碓谔镆埃纫藗滟?，須識(shí)罪福之事，不可為食損命。所有資身，在藥菜而已。料理如法，殊益于人”，認(rèn)為多吃素食，有利于健康。針對老年人飲食他特別提出：“善養(yǎng)老者……非其食勿食。非其食者，所謂豬豚雞魚蒜膾生肉生菜白酒，常學(xué)淡食”，認(rèn)為老年人飲食應(yīng)清淡，少吃高蛋白高脂肪的動(dòng)物食品，又說：“若貪味傷多，老人腸胃皮薄，多則不消，彭亭短氣，必致霍亂”，指出老年人脾胃虛弱，不宜多食肥膩厚味?！秲?nèi)經(jīng)》提倡飲食清淡，認(rèn)為過多食用精細(xì)、油膩、肥美、厚味的食物會(huì)引起疾病?！端貑枴ねㄔu虛實(shí)論》中講到：“消癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿發(fā)逆，甘肥貴人，則高梁之疾也”，意指消渴、卒中風(fēng)、偏枯、痿厥、氣急喘逆等疾病，如患者是肥胖富貴人，則多是因?yàn)檫^食肥甘食物造成的。《素問·生氣通天論》云：“高粱之變，足生大疔”，指出經(jīng)常偏食膏粱厚味的人，容易變生疔瘡?！讹嬌耪わ嬀票芗伞分薪榻B了酒的特性，認(rèn)為酒“味苦、甘、辛，大熱，有毒”，飲酒雖能夠夠“殺百邪，去惡氣，通血脈，濃腸胃，潤肌膚，消憂愁”[6]，但“少飲尤佳，多飲傷神、損壽，易人本性，其毒甚也。醉飲過度，喪生之源”。文中又講到：“酒不可久飲，恐腐爛腸胃，漬髓蒸筋”，指出了長期飲酒的危害。現(xiàn)代研究也證明長期、大量飲酒會(huì)影響身心健康。⑥杜絕浪費(fèi)，興新食尚—傳統(tǒng)養(yǎng)生理論中有“飲食宜清淡，吃七八分飽為宜”，以及“要想安，三分饑來三分寒”，弘揚(yáng)傳統(tǒng)飲食文化有效遏制餐桌上的浪費(fèi)。

2 《指南》特定人群膳食指南與中醫(yī)傳統(tǒng)飲食—健康飲食，因人而異

《指南》除了提出了2 歲以上健康人群的六條核心推薦，還提出了孕婦、乳母、嬰幼兒、學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童、老年人等特定人群的膳食指南。《指南》根據(jù)這些人群的生理特點(diǎn)和營養(yǎng)需要，特別制定了相應(yīng)的膳食指南，指導(dǎo)孕期和哺乳期婦女的膳食，嬰幼兒合理喂養(yǎng)和輔助食品的科學(xué)添加，學(xué)齡前兒童和學(xué)齡兒童在身體快速增長時(shí)期的飲食，適應(yīng)老年人生理和營養(yǎng)需要變化的膳食安排，以及指導(dǎo)素食人群合理搭配膳食，達(dá)到提高居民健康水平、身體體質(zhì)和生命質(zhì)量的目的[1]。中醫(yī)古籍中記載的“忌食護(hù)胎”，是指婦女從懷孕至胎兒挽出這一時(shí)期應(yīng)少食或禁食一些對孕婦健康或胎兒發(fā)育不利的食物?！秱浼鼻Ы鹨健吩弧皟褐谔ィc母同體，得熱則俱熱，得寒則俱寒，病則俱病，安則俱安，母之飲食起居，尤當(dāng)慎密”;《婦人大全良方》指出婦人產(chǎn)后要禁酒類。《幼幼集成》曰：“初誕之兒，未可輕藥……乳母嚴(yán)戒油膩葷酒，能得乳清和，一二日間，不藥自愈”，指出很多小兒的疾病與乳母的飲食有關(guān)，哺乳期婦女更應(yīng)注意飲食;中醫(yī)認(rèn)為小兒內(nèi)臟功能及代謝尚未發(fā)育完全，具有“稚陰稚陽”“臟腑嬌嫩，形氣未充”的生理特點(diǎn)，因而小兒平時(shí)的飲食不能太補(bǔ)，忌過食辛熱、助陽的食物，以防更旺純陽，易生內(nèi)火。小兒“脾常不足”，消化功能不健全，患病易傷脾胃，應(yīng)飲食平和，忌食堅(jiān)硬、滋膩、肥甘厚味及不容易消化的食物。此外，還指出根據(jù)小兒的生理發(fā)展特點(diǎn)，不同年齡階段的小兒有不同飲食需求;孫思邈主張老年人“常學(xué)淡食”，飲食“務(wù)令簡少”，“飲食必忌于雜……若貪味傷多……必致霍亂”，飲食要適宜四時(shí)攝生要求，“夏至以后迄至秋分，必須慎肥膩、餅臛、酥油之屬”。人進(jìn)入中老年，生機(jī)衰減，氣血逐漸虧乏滯潘，脾胃功能減退，臟氣不足，體質(zhì)漸漸改變。老年人的體質(zhì)特點(diǎn)是臟器虛弱，特別是腎精虧虛，“陰液不足”，或陰不足陽有余，因此，中老年人飲食應(yīng)清淡養(yǎng)陰，進(jìn)補(bǔ)應(yīng)以清補(bǔ)、平補(bǔ)為主，少食鹿駕等滋膩之品，忌食大熱峻補(bǔ)，飲食均衡。

3 《指南》與中醫(yī)傳統(tǒng)飲食理論—取長補(bǔ)短，合理應(yīng)用

《指南》主要是根據(jù)人體的不同階段對營養(yǎng)素的需求和食物營養(yǎng)成分的含量入手，達(dá)到需要、供給、消耗的平衡，而中醫(yī)傳統(tǒng)飲食強(qiáng)調(diào)人與自然的協(xié)調(diào)和平衡，根據(jù)人的體質(zhì)和食物性味融合來攝入食物，達(dá)到機(jī)體的健康[7-8]。因此，《指南》與中醫(yī)傳統(tǒng)飲食理論都以研究飲食與保持和增進(jìn)人體健康為主要內(nèi)容和目的，都強(qiáng)調(diào)平衡膳食的重要性。隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，如何提高人民的生存質(zhì)量是營養(yǎng)學(xué)工作者的首要任務(wù)，因此，將《指南》和中醫(yī)體質(zhì)與食物性味的理念結(jié)合到一起，為人們的飲食提供更加科學(xué)合理的指導(dǎo)方案。

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