黃輝 劉坪 王忠

【摘 要】目的：分析和探討依那普利聯(lián)合美托洛爾治療擴張型心肌病心力衰竭對有效改善患者心臟結(jié)構(gòu)的研究。方法：以2017年5月至2019年5月為時間基準，在我院所有擴張型心肌病心力衰竭患者當中，隨機收集54例作為本次研究的對象和主體，將其按照“動態(tài)隨機分組法”，分為對照組和觀察組，每組27例患者。前者采用依那普利治療，后者在前者的基礎(chǔ)上，加用美托洛爾治療，對比兩組患者的心功能指標。結(jié)果：觀察組患者的LVEF、CO均高于對照組，LVEDD、LVESD以及BNP均低于對照組（p值<0.05）。結(jié)論：依那普利聯(lián)合美托洛爾治療擴張型心肌病心力衰竭的效果顯著，能夠有效的改善患者的心功能指標，具有較高的應用價值和推廣價值。

【關(guān)鍵詞】依那普利;美托洛爾;擴張型心肌病心力衰竭;心臟結(jié)構(gòu);研究

【中圖分類號】R542.2【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0095-01

前言：擴張型心肌病是臨床上常見的心臟疾病，患者表現(xiàn)出不同程度的心室擴大，并且伴有心室收縮功能減弱，進而引發(fā)心律失常、心力衰竭等等一系列的表現(xiàn)。目前臨床上對于擴張型心肌病的治療主要以藥物為主，以依那普利最為典型【1】。本文將對依那普利聯(lián)合美托洛爾治療擴張型心肌病心力衰竭對有效改善患者心臟結(jié)構(gòu)的研究進行深入分析。

1 資料與方法

1.1 資料

在本院接受治療的擴張型心肌病心力衰竭患者當中，選取54例進行研究，選取時間為2017年5月至2019年5月，將其分為兩個組別（對照組+觀察組）。

對照組27例，年齡44～77歲，平均年齡（54.3±1.3）歲;病程2～8年，平均病程（6.2±1.1）年;其中男性患者14例，占比51.85%，女性患者13例，占比48.15%。

觀察組27例，年齡45～76歲，平均年齡（54.5±1.2）歲;病程3～8年，平均病程（6.1±1.0）年;其中男性患者12例，占比44.44%，女性患者15例，占比55.56%。

組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

1.2.1對照組患者：依那普利治療。患者口服依那普利（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準字H31021938），剛開始每次2.5mg，每天2次。逐漸增加藥量，每天不得超過40mg。

1.2.2觀察組患者：依那普利+美托洛爾治療。①依那普利治療方式與對照組相同。②患者口服美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391），剛開始每次6.25 mg，每天2次。逐漸增加藥量，每天不得超過50mg。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的心功能指標。涵蓋LVEF（左室射血分數(shù)）、LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）、LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）、CO（心排血量）以及BNP（血漿腦鈉肽）。前四項采用GEVIVID7 多普勒彩色超聲儀進行監(jiān)測，BNP采用酶聯(lián)免疫法檢測。

1.4 統(tǒng)計學

采用SPSS22.0結(jié)果數(shù)據(jù)進行比較處理，計量資料與計數(shù)資料分別以（-x±s）及%表示，組間比較分別采用t及χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者的心功能指標對比。觀察組患者的LVEF、CO均高于對照組，LVEDD、LVESD以及BNP均低于對照組，P<0.05。詳情見表1。

3 討論

擴張型心肌病的發(fā)病機制復雜，發(fā)病原因尚無定論，但是隨著時間的推移和病情的發(fā)展，它會直接導致患者的心肌收縮功能減退，從而誘發(fā)心力衰竭，因此臨床上擴張型心肌病患者，多數(shù)均伴有心力衰竭，直接威脅到患者的生命安全。目前臨床上對于擴張型心肌病伴心力衰竭的治療側(cè)重點依舊是改善患者的心臟結(jié)構(gòu)，從而調(diào)節(jié)患者的心功能【2】。

依那普利是ACEI較為典型的藥物之一，它能夠擴張患者的血管，降低外周血管阻力，從而對心室重構(gòu)起到抑制作用，它能夠?qū)ρ芫o張素Ⅱ的分泌起到抑制作用【3】，在減小外周血管阻力的基礎(chǔ)上，調(diào)節(jié)患者的心室擴張程度，進而對患者的心臟負荷進行降低，避免或者降低心室重構(gòu)發(fā)生的可能性。但是臨床單一用藥的靶向性較低，效果不佳。而美托洛爾是一種β受體阻滯劑【4】，對于心肌的代謝具有調(diào)節(jié)作用，從而促進心肌的收縮，使得心臟的舒張期發(fā)生順行改善。它能夠?qū)Ζ?與β2受體進行阻滯【5】，從而擴張周圍血管，調(diào)節(jié)患者的心室充盈情況，使得心肌耗氧量大大降低，從而改善患者的心肌收縮和代謝，改善心功能。將兩種藥物聯(lián)合使用，能夠有效的促進患者心臟重構(gòu)，增強患者的心臟代償功能。

本文的研究當中，觀察組患者的心功能優(yōu)于對照組，P<0.05。這說明，在擴張型心肌病心力衰竭的治療當中，采用依那普利聯(lián)合美托洛爾的治療效果顯著，尤其在改善患者的心功能指標和重建心臟構(gòu)成方面，意義重大，具有較高的應用價值和推廣價值，適合作為臨床常用手段作用于患者。

參考文獻

[1]王浩好.不同劑量美托洛爾對擴張型心肌病心力衰竭患者外周血IL-β、TNF-α含量水平及心功能的影響[J].罕少疾病雜志，2017，24（04）：13-14+21.

[2]朱東杰，李國詩.不同劑量美托洛爾對擴張型心肌病心力衰竭患者療效及心功能的影響[J].吉林醫(yī)學，2020，41（04）：851-852.

[3]于凱，張寶玉，王媛.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療擴張型心肌病伴心力衰竭的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（08）：69-70.

[4]張愛瓊.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療擴張型心肌病心力衰竭的臨床觀察[J].心血管病防治知識（學術(shù)版），2015（12）：73-75.

[5]張群勇，王朋，張燕玲.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療擴張型心肌病心力衰竭臨床探討[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（07）：40-41.