馬常娥

【摘 要】目的：探討分析左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶治療妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)的效果。方法：選取2018年5月—2019年5月22例妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組11例，對(duì)照組給予丙基硫氧嘧啶治療，觀察組聯(lián)合左甲狀腺素片治療。比較治療前后甲狀腺功能指標(biāo)水平及妊娠結(jié)局。結(jié)果：治療后觀察組TSH水平高于對(duì)照組（P<0.05），血清FT3、FT4水平低于對(duì)對(duì)照組（P<0.05），觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率27.27%低于對(duì)照組45.45%（P<0.05）。結(jié)論：左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶能有效控制妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)患者各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)，在保證臨床療效的同時(shí)改善妊娠結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】左甲狀腺素片;丙基硫氧嘧啶;妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)

【中圖分類號(hào)】R714.256【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0094-02

甲狀腺功能亢進(jìn)是臨床常見的疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前臨床上主要采用藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)，丙基硫氧嘧啶是治療甲亢的主要藥物，能有效阻止甲狀腺激素合成，臨床療效效果良好。但妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)患者會(huì)出現(xiàn)劇烈嘔吐、心悸等臨床癥狀，導(dǎo)致流產(chǎn)、葡萄胎等不良妊娠結(jié)局，所以在治療妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)患者時(shí)不僅要注重藥物的治療效果，更要關(guān)注藥物對(duì)妊娠結(jié)局的影響[1]。因此，本文以妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為研究對(duì)象，探討分析左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶治療妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年5月—2019年5月22例妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組11例，年齡22～36歲，平均（27.59±2.22）歲，病程2個(gè)月～3年，平均（1.14±0.28）年，觀察組11例，年齡21～36歲，平均（26.98±2.75）歲，病程2個(gè)月～4年，平均（1.31±0.14）年，兩組資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予丙硫氧嘧啶（三峽賽諾維制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H41021354）口服治療，初始劑量300mg/d病情緩解后減至100～150mg/d。觀察組給予左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶治療，丙基硫氧嘧啶治療方法與對(duì)照組相同[2]。深圳市中聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20010522）治療，初始劑量20mg/d，根據(jù)病情調(diào)整劑量，不得超過160mg/d。兩組均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較治療前后甲狀腺功能指標(biāo)水平。（2）比較兩組妊娠結(jié)局。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料以（-x±s）表示，結(jié)果（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較治療前后甲狀腺功能指標(biāo)水平

治療前，兩組甲狀腺功能指標(biāo)水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)均得到改善，觀察組TSH水平高于對(duì)照組（P<0.05），血清FT3、FT4水平低于對(duì)對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2比較妊娠結(jié)局

觀察組發(fā)生早產(chǎn)3例（27.27），發(fā)生率27.27%（3例），對(duì)照組發(fā)生新生兒窒息2例（18.18），早產(chǎn)2例（18.18），低體質(zhì)量圍產(chǎn)兒1例（9.09），發(fā)生率45.45%（5例），觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率27.27%低于對(duì)照組45.45%（P<0.05）。

3 討論

甲亢是因甲狀腺激素分泌過多所致的常見內(nèi)分泌疾病，妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)加重孕婦心臟負(fù)擔(dān)，如不及時(shí)治療可發(fā)生高熱、心力衰竭、昏迷等癥狀，嚴(yán)重影響胎兒發(fā)育，造成不良妊娠結(jié)局[3-5]。本研究采用左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶治療妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)患者，結(jié)果顯示治療前，兩組甲狀腺功能指標(biāo)水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)均得到改善，觀察組TSH水平高于對(duì)照組（P<0.05），血清FT3、FT4水平低于對(duì)對(duì)照組（P<0.05），觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率27.27%低于對(duì)照組45.45%（P<0.05）。主要是因?yàn)楸蜓踵奏な浅Ｓ昧螂孱愃幬?，可促使脫碘酶影響組織T4向T3轉(zhuǎn)化，左甲狀腺素片屬于內(nèi)分泌抑制藥，能夠控制血脂異常及代謝紊亂，預(yù)防甲亢復(fù)發(fā)，提高激素水平，延長(zhǎng)丙基硫氧嘧啶的藥物持續(xù)時(shí)間，進(jìn)而降低對(duì)胎兒的影響。左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶，可產(chǎn)生協(xié)同效果，治療效果更為明顯且對(duì)胎兒的不良影響少。

綜上所述，左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶能有效控制妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)患者各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)，在保證臨床療效的同時(shí)改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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