生琳 張長坡 李平

【摘 要】目的：對糖尿病足病患用貝前列腺素鈉結(jié)合阿斯匹林治療后的效果及不良反應(yīng)進行研究分析。方法：選取2016年4月-2017年4月來我院進行診療56例糖尿病足病患作為本次試驗的研究對象，隨機分為兩組。比較兩組病患的臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生的幾率、足部創(chuàng)面愈合情況、踝肱指數(shù)、經(jīng)皮氧分壓。結(jié)果：研究組病患有效率較高，且創(chuàng)面愈合的情況、踝肱指數(shù)、經(jīng)皮氧分壓優(yōu)于對照組，兩組病患以上指標的差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。研究組治療的病患出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、消化道出血等不良反應(yīng)的例數(shù)稍低，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：貝前列腺素鈉與阿斯匹林相結(jié)合治療糖尿病足的病患有效率高，缺血、缺氧的癥狀改善明顯。

【關(guān)鍵詞】糖尿病足;貝前列腺素鈉;阿斯匹林;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R587.2【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0083-01

快節(jié)奏的現(xiàn)代生活使得糖尿病發(fā)病的比例越來越高[1]。糖尿病足是糖尿病進展到晚期階段比較常見的并發(fā)癥，是下肢血管、神經(jīng)出現(xiàn)病變，使得足部局部皮膚血液循環(huán)不暢，足部出現(xiàn)缺血缺氧進而產(chǎn)生膿腫、壞死等癥狀[2]。經(jīng)過相關(guān)領(lǐng)域研究人員不斷的通過做實驗進行無數(shù)的推理假設(shè)，發(fā)現(xiàn)糖尿病足的發(fā)生發(fā)展與支配下肢的神經(jīng)病變及血管病變有關(guān)。本研究使用兩種藥物對我院收治的56例糖尿病足病患進行治療，探究此兩種藥物對糖尿病足患者治療后的效果以及不良反應(yīng)。研究總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月-2017年4月來我院進行診療56例糖尿病足病患作為本次試驗的研究對象，將此56例病患隨機分為兩組——研究組與對照組，每組病患各28例。研究組男：女=16：12，年齡在22～76歲之間，年齡均值為（67.23±6.05）歲;對照組男：女=13：15，年齡在23～78歲之間，年齡均值為（66.87±7.43）歲。所有病患都經(jīng)過明確的診斷，符合糖尿病足的臨床表現(xiàn)。依據(jù)糖尿病足Wagner分級標準，19例為Ⅰ級，30例為Ⅱ級，7例屬于Ⅲ級。隨機分成的組別每一級的病患例數(shù)差別不大。研究組與對照組年齡、性別比、病情分級等一般資料的對比沒有統(tǒng)計學(xué)上的意義，即可以將研究組與對照組進行比較，即P>0.05。

1.2方法

研究組與對照組病患在剛?cè)朐汉蟊懔⒓磳ζ溥M行降糖、降脂治療，將血糖、血脂控制在正常的水平。血壓不穩(wěn)定患者要將血壓平穩(wěn)的控制在較正常的水平。使用抗炎藥物治療并按時的對創(chuàng)口進行清理、換藥。對照組病患在以上干預(yù)的基礎(chǔ)之上服用阿司匹林進行治療，每天服用一次，每次100.0mg。研究組病患綜合傳統(tǒng)干預(yù)的基礎(chǔ)之上服用阿司匹林進行治療，服用阿司匹林的劑量、次數(shù)與對照組相同。以溫水送服貝前列腺素鈉，每天服用三次，每次劑量為40ug。依據(jù)以上方法治療病患兩個月。

1.3觀察指標

觀察研究組與對照組經(jīng)一段時間的治療后效果、不良反應(yīng)發(fā)生的幾率。

效果評價分別為顯效、有效及無效表示，總有效率為前兩者概率之和。（1）顯效：病患足部的感染、潰瘍、壞死癥狀均消失不見，疼痛消失，皮膚恢復(fù)如患病之前的表現(xiàn)。（2）有效：病患足部的感染癥狀改善明顯，足深部壞死的肌肉組織、潰瘍減輕明顯，疼痛緩解明顯。（3）無效：病患足部的感染癥狀沒有得到有效的控制，足深部組織的破壞、潰瘍不僅沒有得到及時有效的緩解，反而有病灶擴大、加重的跡象。

不良反應(yīng)主要包括頭暈、惡心、嘔吐、消化道出血等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0統(tǒng)計分析所收集的數(shù)據(jù)，用（-x±s）表示計量資料，用百分數(shù)（%）來表示計數(shù)資料，分別用t檢驗，以x2檢驗，P<0.05即為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對研究組與對照組的治療效果進行比較

研究組病患經(jīng)兩個月的治療后臨床治療總有效率為92.86%，對照組病患經(jīng)兩個月的治療后臨床治療總有效率為78.57%，P<0.05。具體見表1。

2.2對研究組與對照組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較

研究組病患經(jīng)兩個月的干預(yù)治療后出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、消化道出血等不良反應(yīng)發(fā)生的幾率為14.29%，對照組病患經(jīng)兩個月的干預(yù)治療后出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、消化道出血等不良反應(yīng)發(fā)生的幾率為17.86%，P>0.05。具體見表2。

3 討論

糖尿病足是糖尿病進展到晚期階段出現(xiàn)的并發(fā)癥，體表主要表現(xiàn)為足部潰瘍、足深部的組織壞死[3]。

糖尿病足病患足部皮膚變得異常干燥，脆性增加，皴裂明顯，手/足伴有麻木或者針刺樣疼痛。皮膚自行的起大水泡，致病菌經(jīng)創(chuàng)口進入體內(nèi)造成壞疽也常有之。老年人出現(xiàn)此病的幾率遠遠高于年輕的病患，出現(xiàn)死亡、殘疾的幾率更高[4]。阿司匹林以其強效的擴張血管作用而被廣泛的應(yīng)用于糖尿病的治療。可以很好的改善血液循環(huán)，阿司匹林可以通過抑制環(huán)氧化酶和血栓烷A2合成過程進一步抑制血小板的聚集，從而達到其抗血栓的作用。對避免下肢血管堵塞解除梗阻有很好的效果，有良好的解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，被廣泛的用于糖尿病足病人的治療。貝前列腺素鈉有很強的抑制血小板聚集的作用，是前列腺素衍生物中的一種。不僅可以減少血液的凝固，還可以增加血管收縮壓。此藥對因動脈閉塞導(dǎo)致的間歇性跛行、疼痛有很好的改善作用。

貝前列腺素鈉結(jié)合阿斯匹林治療糖尿病足效果較好，不良反應(yīng)并沒有比單一用阿斯匹林增加。對缺氧等癥狀的改善程度也比較好，值得廣泛推廣應(yīng)用于糖尿病足病人的臨床治療。

參考文獻

[1]龔艷，楊莉琴，張霞，等.醫(yī)護一體化在糖尿病足傷口治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（24）：3839-3842.

[2]唐冰霜.貝前列腺素鈉聯(lián)合阿斯匹林輔助治療糖尿病足臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，11（6）：19-21.

[3]Chang PC，Tsai SC，Jheng YH，etal.Soft-tissue wound healing by anti-advanced glycation end-products agents[J].J Dent Res，2014，93（4）：388-393.

[4]蔡媛媛，梁海琳，俞潔，等.老年糖尿病患者糖尿病足的相關(guān)危險因素分析及護理[J].護士進修雜志，2016（2）：155-157.