丁玫 劉麗 郝夢(mèng)園

【摘 要】目的探究過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果。方法：選取2019.6～2020.4本院消毒中心待消毒滅菌的300件醫(yī)療器械進(jìn)行研究，隨機(jī)抽取150件進(jìn)行環(huán)氧乙烷低溫等離子體滅菌，歸為A組;另150件進(jìn)行過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌，歸為B組，觀察滅菌效果。結(jié)果：A組滅菌率為98.4%，B組為98.57%，對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），B組滅菌時(shí)間短于A組（P<0.05）。結(jié)論：過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)具有較好的滅菌效果，能夠縮短滅菌時(shí)間，有助于消毒供應(yīng)中心工作效率的提升。

【關(guān)鍵詞】過(guò)氧化氫;低溫;等離子體;消毒供應(yīng)中心

【中圖分類號(hào)】R197.38【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0077-01

傳統(tǒng)的消毒滅菌技術(shù)由于較難控制、時(shí)間長(zhǎng)、穿透力弱、設(shè)備成本高等因素的影響，已無(wú)法滿足如今不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)生物高新技術(shù)的特殊需求，等離子體滅菌技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。該技術(shù)是近年來(lái)在臨床實(shí)踐的一種新型物理滅菌技術(shù)，具有有效、安全、快速、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，成為醫(yī)療器械滅菌的發(fā)展方向。過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌能夠殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有生物，且作用迅速，能夠?qū)Πo(wú)法進(jìn)行常規(guī)高壓蒸汽滅菌的內(nèi)鏡系統(tǒng)在內(nèi)的大多數(shù)醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌，且滅菌水平達(dá)到10-6，還具有滅菌周期短、安全高效、對(duì)器械損傷小等優(yōu)勢(shì)[1]。為探究該技術(shù)的具體臨床應(yīng)用效果，本文對(duì)2019.6～2020.4本院消毒中心待消毒滅菌的300件醫(yī)療器械進(jìn)行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019.6～2020.4本院消毒中心待消毒滅菌的300件醫(yī)療器械進(jìn)行研究，均來(lái)自醫(yī)院各科室的污染器械。隨機(jī)抽取150件歸為A組，另150件歸為B組。

1.2 方法

器械清洗：手術(shù)結(jié)束后立即使用流動(dòng)水清洗污染器械，使用毛刷、棉簽、高壓水槍等工具清洗管腔、肘節(jié)，對(duì)于結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械要求手工清洗;徹底清洗完畢后放置于80℃的干燥柜內(nèi)，20min后取出，以去除器械表面的水分。器械包裝：使用手持式ATP熒光檢測(cè)儀對(duì)清洗質(zhì)量進(jìn)行檢查，推薦指數(shù)<45RLU則提示清洗合格;同時(shí)檢測(cè)器械是否完好，進(jìn)行分組包裝。器械滅菌：A組：環(huán)氧乙烷低溫等離子體滅菌;B組：過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌：①放置過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌器時(shí)嚴(yán)格遵循混合、向下、不滿的原則，同時(shí)確保滅菌器干燥?；旌希涸诿看蔚南狙h(huán)中均需嚴(yán)格混合放置消毒器，避免同質(zhì)器械單一放置;向下：將滅菌袋的透明面朝向;不滿：滅菌物品的高度低于頂端倉(cāng)壁8cm，避免接觸鍋壁。②滅菌前拆除待滅菌器械的關(guān)節(jié)、管套，使用雙層無(wú)紡布重新包裝嚴(yán)密;包裝好后放入滅菌指示卡，使用化學(xué)膠帶進(jìn)行封口。③根據(jù)器械是否急用而選擇長(zhǎng)循環(huán)或短循環(huán)，嚴(yán)格按照相關(guān)流程規(guī)范進(jìn)行滅菌。

1.3 觀察指標(biāo)

滅菌成功：滅菌結(jié)束后若化學(xué)指示卡由紅色轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色則提示滅菌成功，否則滅菌失敗;記錄滅菌時(shí)間;于滅菌前后使用浸泡過(guò)無(wú)菌稀釋液的棉拭子在器械表面反復(fù)涂抹并同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，采取器械表面的微生物;然后將棉拭子采樣端剪斷后放入培養(yǎng)試管中;培養(yǎng)10min后震蕩30s，取0.5mL標(biāo)本放置血瓊脂平皿中培養(yǎng)24h，溫度設(shè)置為37℃;滅菌率=（滅菌前微生物-滅菌后微生物）/滅菌前微生物×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用“χ2”檢驗(yàn)，以“%”表示;計(jì)量資料采用“t”檢驗(yàn)，以“-x±s”表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組滅菌率為98.4%，B組為98.57%，對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），B組滅菌時(shí)間短于A組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

消毒供應(yīng)中心是收集醫(yī)院各科室污染器械進(jìn)行集中清洗、消毒、滅菌后再提供無(wú)菌器械的場(chǎng)所，其工作質(zhì)量和效率直接影響到整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)。相關(guān)研究指出，醫(yī)療器械消毒滅菌不合格是引起醫(yī)院感染的重要原因之一[3]，因此提高滅菌質(zhì)量對(duì)于降低醫(yī)院感染率具有積極作用。低溫等離子體滅菌是近年來(lái)在臨床應(yīng)用逐漸廣泛的一種新型滅菌技術(shù)，解決了無(wú)法進(jìn)行高溫高壓消毒的醫(yī)療器械的消毒滅菌難題，同時(shí)具有高效安全環(huán)保、對(duì)器械損傷小、無(wú)毒等特點(diǎn)，同時(shí)能夠提高醫(yī)療器械的利用率。

本研究結(jié)果顯示過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌能夠達(dá)到較高的滅菌率，同時(shí)能夠縮短滅菌時(shí)間，提示該技術(shù)不僅具有較高的滅菌效果，同時(shí)還能提高器械的利用率。等離子氣結(jié)合后不會(huì)產(chǎn)生有毒氣體，故無(wú)需進(jìn)行后期處理，從而縮短滅菌時(shí)間，安全環(huán)保;環(huán)氧乙烷具具有易燃易爆性，當(dāng)其遇到高溫高熱明火時(shí)可發(fā)生燃燒或爆炸[4]，故在進(jìn)行環(huán)氧乙烷低溫等離子體滅菌時(shí)需嚴(yán)格注意操作規(guī)范。為確保良好的滅菌效果，本研究通過(guò)臨床實(shí)踐，總結(jié)出以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：①嚴(yán)格按照相關(guān)要求清洗，將器械的套管及關(guān)節(jié)等易沉積污物處拆開(kāi)，并利用毛刷、棉簽、高壓水槍等工具徹底清洗，確保清洗質(zhì)量，以便于下一步的消毒滅菌工作。②嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行包裝，注意放置的指示卡應(yīng)與袋的塑料面留有空隙;同時(shí)較小的零散器械應(yīng)使用器械筐裝盛，確保過(guò)氧化氫的有效擴(kuò)散，達(dá)到有效的滅菌效果。

由此可見(jiàn)，過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)具有較好的滅菌效果，同時(shí)具有安全環(huán)保、高效省時(shí)的特點(diǎn)，有利于器械利用率的提升。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡海燕.消毒供應(yīng)中心過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)應(yīng)用效果探究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（3）：436-437.

[2]易顯林，楊小英，鄭桂蘭，等.消毒供應(yīng)中心過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)的臨床應(yīng)用及管理[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（13）：264-265.

[3]巴玉霞.過(guò)氧化氫等離子體低溫滅菌器在消毒供應(yīng)室滅菌效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（34）：175，177.

[4]談智，陳越英，王艷花，等.過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌器滅菌效果監(jiān)測(cè)方法的探討[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2018，35（4）：241-244.