趙嶺 王斌

【摘 要】目的：研究動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床效果。方法：病例樣本為2019年3月-2020年3月時(shí)間段我院收治的64例冠心病患者，全部患者均行動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢查，研究比較心率失常檢查結(jié)果及心肌缺血陽性檢出率等指標(biāo)。結(jié)果：評(píng)估組間短陣室上速、房性早搏成對(duì)、房性早搏二 /三聯(lián)、室性早搏成對(duì)、室性早搏二/三聯(lián)等心律失常檢出率及心肌缺血陽性檢出率，動(dòng)態(tài)心電圖均高于常規(guī)心電圖（P<0.05）。結(jié)論：冠心病診斷中采用動(dòng)態(tài)心電圖臨床診斷效果優(yōu)于常規(guī)心電圖，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖;冠心病

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0067-01

冠心病屬臨床常見心血管疾病，致病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的管腔閉塞狹窄，患者心肌血氧供應(yīng)量不足，進(jìn)而導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，引發(fā)心前區(qū)絞痛或壓榨性疼痛等癥狀[1]。早期診斷并采取針對(duì)性治療干預(yù)措施可顯著改善冠心病患者各項(xiàng)臨床癥狀，冠狀動(dòng)脈造影是臨床診斷冠心病的常規(guī)方式，屬有創(chuàng)檢查，部分患者無法耐受。心電圖屬冠心病無創(chuàng)檢查方式，重復(fù)性較高，將其應(yīng)用于冠心病診斷中臨床價(jià)值突出[2]。本次研究通過對(duì)我院1年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)64例該疾病患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年3月為本次研究起始時(shí)間，2020年3月為本次研究終止時(shí)間，研究樣本數(shù)量共計(jì)64例，全部患者均符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。64例患者中男38例，女26例，年齡范圍為55-74歲，年齡均值為（62.49±4.47）歲，病程時(shí)間最低為1年，最高為9年，均值計(jì)算結(jié)果為（4.86±1.02）年。

1.2方法

全部患者均行常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖檢查，常規(guī)心電圖檢查取患者平臥位，醫(yī)師告知患者放松身體，保持情緒平穩(wěn)，在患者完全安靜狀態(tài)下完成檢查。為確保常規(guī)心電圖檢查結(jié)果準(zhǔn)確，檢查過程中需避免冠心病相關(guān)藥物影響。利用我院12導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)描記，紙速設(shè)置為25mm/s，檢查期間確保圖像清晰與基線平穩(wěn)。如患者ST段下移數(shù)值超0.05mV，導(dǎo)聯(lián)R波大于T波10.0%，依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)屬ST-T改變。

動(dòng)態(tài)心電圖檢查利用我院動(dòng)態(tài)心電圖設(shè)備完成，檢查過程中對(duì)患者體位進(jìn)行調(diào)整，并利用相關(guān)軟件對(duì)圖像進(jìn)行分析處理，準(zhǔn)確連續(xù)記錄24h心電圖變化情況。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估不同診斷方式心律失常檢查結(jié)果，包括短陣室上速、房性早搏成對(duì)、房性早搏二/三聯(lián)、室性早搏成對(duì)、室性早搏二/三聯(lián)等。評(píng)估不同診斷方式心肌缺血陽性檢出率，診斷標(biāo)準(zhǔn)為心電圖ST短顯著位移持續(xù)超1min，心肌缺血發(fā)作2次以上，發(fā)作間隔時(shí)間高于1min，ST段（J點(diǎn)后80ms）下斜型或水平型降低數(shù)值超1mm。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)數(shù)資料為心律失常檢查結(jié)果、心肌缺血陽性檢出率（%），檢驗(yàn)方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

2.1評(píng)估不同診斷方式心律失常檢查結(jié)果

評(píng)估不同診斷方式短陣室上速、房性早搏成對(duì)、房性早搏二/三聯(lián)、室性早搏成對(duì)、室性早搏二/三聯(lián)等檢出率，動(dòng)態(tài)心電圖均高于常規(guī)心電圖（P<0.05）。

2.2評(píng)估不同診斷方式心肌缺血陽性檢出率

評(píng)估不同診斷方式心肌缺血陽性檢出率，常規(guī)心電圖為（31/64）48.4%，動(dòng)態(tài)心電圖為（50/64）78.1%，動(dòng)態(tài)心電圖高于常規(guī)心電圖（P<0.05）。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，屬中老年人臨床常見心血管疾病，對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量影響嚴(yán)重[3]。臨床治療冠心病主要采用藥物、手術(shù)等綜合治療措施，早期診斷是治療的關(guān)鍵，為此醫(yī)師需結(jié)合患者病情選擇針對(duì)性診斷方案。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，動(dòng)態(tài)心電圖心律失常檢查結(jié)果及心肌缺血陽性檢出率均高于對(duì)照組，提示動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病臨床價(jià)值高于常規(guī)心電圖。心電圖是臨床診斷冠心病的常規(guī)方法，屬無創(chuàng)檢查模式，可重復(fù)性較高。常規(guī)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖屬心電圖檢查的主要方式，常規(guī)心電圖可對(duì)患者心臟興奮電波活動(dòng)情況進(jìn)行評(píng)估，可用于不同類型心律失常及心臟疾病診斷中，且費(fèi)用低廉，適合在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣[4]。動(dòng)態(tài)心電圖可長時(shí)間對(duì)患者心臟活動(dòng)電波準(zhǔn)確記錄，醫(yī)師可連續(xù)24h對(duì)患者心電圖變化情況觀察，獲取信息量及準(zhǔn)確程度高于常規(guī)心電圖。動(dòng)態(tài)心電圖觀察范圍較廣，可解決常規(guī)心電圖診斷中存在的各類缺陷，進(jìn)而提高心律失常、心肌缺血診斷準(zhǔn)確率。動(dòng)態(tài)心電圖檢查期間導(dǎo)聯(lián)較少，記錄心肌缺血狀況存在一定缺陷，為此醫(yī)師在檢查前需優(yōu)先完成標(biāo)準(zhǔn)電壓操作，每次完成導(dǎo)聯(lián)切換后需及時(shí)記錄，以此來提高診斷準(zhǔn)確率[5]。

由此可知，冠心病診斷中采用動(dòng)態(tài)心電圖臨床診斷效果優(yōu)于常規(guī)心電圖，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]沈金鏈，陳穎敏，卜軍，等.Smartpatch長時(shí)程動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心房顫動(dòng)消融術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)及相關(guān)因素分析[J].中國心臟起搏與心電生理雜志，2020，34（02）：124-127.

[3]李霞.動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷老年無癥狀性心肌缺血的差異性分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，52（02）：113-115.

[4]王瑞峰.動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病無癥狀性心肌缺血診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（11）：124-126.

[5]姜宏.動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)無癥狀性心肌缺血的診斷價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（07）：175-176.