孫少華

【摘 要】目的：探析甲亢131碘治療后早發(fā)甲減患者臨床轉(zhuǎn)歸。方法：本次研究對(duì)象選取于我院2018年11月-2019年12月收治的早發(fā)甲減患者，共計(jì)95例，對(duì)所有的患者的資料進(jìn)行收集，所有研究對(duì)象均接受甲亢131治療，治療期間對(duì)患者進(jìn)行階段性隨訪，在3年期間完成隨訪。統(tǒng)計(jì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并總計(jì)針對(duì)性的治療方法。結(jié)果：經(jīng)過(guò)階段性隨訪結(jié)果分析可知，所有的患者中永久性甲減、甲狀腺功能趨于正常、轉(zhuǎn)歸為甲亢的分別有86例、7例、2例，其中永久性甲減患者需要采取長(zhǎng)期甲減替代治療的方法;而轉(zhuǎn)歸甲亢患者需要接受甲亢治療。結(jié)論：本次研究表明，在所有的早發(fā)甲減患者專歸情況的分析中發(fā)現(xiàn)，專歸為永久性甲減的患者所占比例較多，只有部分患者的甲狀腺功能處于正常階段，少數(shù)患者專歸為甲亢。

【關(guān)鍵詞】早發(fā)甲減;臨床專歸;甲亢;131碘治療

【中圖分類號(hào)】R581【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0057-01

前言：甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)引起代謝性綜合征，臨床中稱其為甲亢，該病疾病的發(fā)生原因尚未明確，有學(xué)者認(rèn)為與遺傳有一定的聯(lián)系。目前在甲亢的治療中甲亢131碘治療的方法較為常見，且具有一定的效果。但是該治療方法治療后會(huì)引起較多不良反應(yīng)，需要臨床中給予高度重視?；诖?，本次研究選取我院收治的部分早發(fā)甲減患者進(jìn)行分析，探析甲亢131碘治療后早發(fā)甲減患者臨床轉(zhuǎn)歸情況，具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2018年11月-2019年12月在我院接受甲亢131資料的早發(fā)甲減患者中，選取其中95例作為本次主要研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的男女比例為（16例：79例），患者的年齡階段處于22-71歲之間，年齡的平均值為（33.42±4.37）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)診斷后確認(rèn)為早期甲減患者，并存在該病的明顯體征和癥狀。通過(guò)對(duì)所有患者的血清檢查得知，患者存在促甲狀腺激素升高的現(xiàn)象，同時(shí)存在三碘甲狀腺原氨酸、游離三碘甲狀腺原氨酸、總甲狀腺和游離甲狀腺素降低的現(xiàn)象。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者接受血清檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，血清促甲狀腺激素升高，而總甲狀腺和游離甲狀腺素未發(fā)現(xiàn)下降情況，且患者疾病癥狀和體征不明顯，將此類患者排除。

1.2方法

所有的患者均接受131碘治療[1]。選擇碘化鈉溶液（醫(yī)用無(wú)還原劑）和全自動(dòng)免疫分析儀進(jìn)行治療。

另外對(duì)所有的患者進(jìn)行分組，分為青年男性組、青年女性組、中老年男性組和中老年女性組，≤40歲的男性患者為青年男性組;≤40歲的女性患者為青年女性組;>40歲的男性患者分為中老年男性組，>40歲的女性患者分為青年女性組。

1.3觀察指標(biāo)

所有的患者接受常規(guī)檢查，如果檢查中發(fā)現(xiàn)患者血清促甲狀腺激素升高同時(shí)存在三碘甲狀腺原氨酸、游離三碘甲狀腺原氨酸、總甲狀腺和游離甲狀腺素降低的現(xiàn)象，且患者存在的甲減癥狀和體征較為明顯，則確診為早發(fā)甲減。對(duì)所有的患者治療后進(jìn)行3年階段性回訪，分別為半年、1年、1年半、2年、2年半和3年。在患者治療后半年對(duì)其進(jìn)行相關(guān)檢查，以此明確患者的甲狀腺狀態(tài)。測(cè)量項(xiàng)目包括（TSH）促甲狀腺激素、（TT4）總甲狀腺素、（FT4）游離甲狀腺素、（TT3）三碘甲狀腺原氨酸、（FT3）游離三碘甲狀腺原氨酸，各個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目的參考值范圍分別為：0.35-4.94μIU/mL、4.87-11.72ng/dL、9.01-19.05pmol/L、0.58-1.59μg/L、2.63-5.70pmol/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)和資料的錄入、分析和處理，均使用SSPS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）和百分比（m/%）進(jìn)行描述。

2 結(jié)果

通過(guò)表1所示：對(duì)所有患者治療后的不同隨訪階段轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行分析。隨訪1年階段，共有16例患者為早發(fā)甲減患者，均來(lái)源于男性組，需要采用甲減替代治療，其中中年和中老年女性組中分別有2例、1例專歸為正常。另外，隨訪1年半階段，共有5例患者為早發(fā)甲減患者，均來(lái)源于中老年男性組，需要采用甲減替代治療，其中青年男性組、女性組和老年女性組中轉(zhuǎn)歸為正常的患者分別有1例、3例、1例，且女性組各有1例患者轉(zhuǎn)為甲亢。此外，隨訪2年階段，共有5例患者為早發(fā)甲減患者，均來(lái)源于中老年男性組，需要采用甲減替代治療，其中，10例青年男性患者轉(zhuǎn)為甲減，1例轉(zhuǎn)歸為正常;女性組中專歸正常的患者分別有3例、1例;轉(zhuǎn)歸為甲亢的各1例。其次，隨訪2年半后，中老年男性組甲減患者、轉(zhuǎn)歸正?；颊叻謩e有4例和1例，青年男性組甲減患者、轉(zhuǎn)歸正?；颊叻謩e有9例和2例;青年女性組甲亢和轉(zhuǎn)歸正常的分別有1例、3例;中老年女性組甲亢和轉(zhuǎn)歸正常的分別有1例.2例。最后，隨訪3年，中老年男性組中轉(zhuǎn)歸正常和早發(fā)甲減患者分別有1例、4例;青年男性組轉(zhuǎn)歸正常和早發(fā)甲減患者分別有2例、9例，青年女性組中正常和甲亢分別有2例、1例，中老年女性組正常和甲亢分別有2例和1例。

3 討論

甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡(jiǎn)稱，其在臨床中較為常見，臨床中常采用手術(shù)方法、內(nèi)科藥物及131碘治療，這也是甲亢的主要治療方法。不同的治療方法應(yīng)用于不同的臨床表現(xiàn)的甲亢。如果患者甲狀腺呈現(xiàn)出腫大現(xiàn)象，這種情況下，病情的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致甲狀腺惡性病變，此時(shí)需要及時(shí)采取手術(shù)治療的方法[2]。另外，臨床診斷確定為甲亢患者時(shí)，131碘照射治療方法的應(yīng)用較為廣泛，該治療方法適用于無(wú)法檢查使用內(nèi)科藥物治療的患者，或患者接受內(nèi)科治療時(shí)病情未得到明顯改善，有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，使用該方法進(jìn)行治療是最佳選擇。在使用131碘照射治療時(shí)，能夠有效的抑制甲狀腺（功能亢進(jìn)）組織的產(chǎn)生，還能夠?qū)σ延械目哼M(jìn)組織進(jìn)行破壞，在促甲狀腺激素的合成和分泌中起到一定的作用，能夠起到良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王付穎.Graves病～（131）碘治療后TRAb變化與早發(fā)甲減的相關(guān)性研究[D].泰山醫(yī)學(xué)院，2014.

[2]王曉寧. 合并甲亢的甲狀腺乳頭狀癌的臨床特點(diǎn)[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2018.