李旺 馬夢(mèng)霞 竜懿

【摘 要】目的 探析尿白三烯測(cè)定在兒童社區(qū)獲得性肺炎中有何效果。方法 此次研究對(duì)象為105例獲得性肺炎患兒，主要挑取2018年1月至12月期間獲得性肺炎為觀察組，包含急性期、緩慢期，均為35例，另選取2019年1月至12月35例健康人員為對(duì)照組，分析尿白三烯濃度支原體的關(guān)系。結(jié)果 觀察組中急性期尿LTE4濃度在（116.19±25.39），緩慢期在（115.39±24.69），對(duì)照組健康人員在（68.32±10.39），F(xiàn)= 55.85 ，P=0.001，觀察組急性期、緩慢期尿LTE4濃度明顯高于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05。結(jié)論 CAP不同階段患兒尿LTE4水平均高于正常，尿LTE4的變化與病情嚴(yán)重程度相一致，為臨床提供了重要參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū);獲得性肺炎;尿白三烯;兒童

【中圖分類號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0054-01

兒童社區(qū)獲得性肺炎（CAP）主要指健康兒童于醫(yī)院外獲得感染性肺炎，另包括感染明確潛伏期病原體在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病肺炎，是一種肺間質(zhì)、肺實(shí)質(zhì)部位的急性感染，對(duì)兒童的健康造成嚴(yán)重影響，是5歲以下兒童死亡的主要原因，在我國(guó)約占70%[1]。肺炎支原體、肺炎鏈球菌、衣原體、流感嗜血桿菌等是最常見(jiàn)的病原體。近幾年來(lái)，肺炎支原體感染情況呈逐漸上升趨勢(shì)，患者常表現(xiàn)反復(fù)持久的喘息、咳嗽，以及常規(guī)治療效果不佳[2]。本文現(xiàn)對(duì)兒童社區(qū)獲得性肺炎實(shí)行尿白三烯測(cè)定，

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象為105例獲得性肺炎患兒，主要挑取2018年1月至2019年12月期間入院者，經(jīng)臨床診斷符合肺炎支原體診斷，無(wú)其他免疫性疾病。35例對(duì)照組人員年齡范疇在2～10歲，平均年齡范疇在（6.39±1.04）歲，男、女比例在19：16，另一組35例緩慢期人員年齡范疇在1～10歲，平均年齡范疇在（5.81±1.84）歲，男、女比例在19：16，急性期在35例人員年齡在2～11歲，平均年齡范疇在（6.87±1.94）歲，男、女比例在20：15，兩組資料呈正比，P>0.05。

1.2 方法

觀察組人員在用藥前取入院后第一次尿液，約2ml，置入-20℃冰箱中，儲(chǔ)備測(cè)尿LTE4。對(duì)照組人員于入院后留取第一次尿液，約2ml。隨后將其置入-20℃冰箱中，儲(chǔ)備測(cè)尿LTE4。將尿液放于標(biāo)本融化后3000r/min，離心5min，隨后取清液測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組人員的尿白三烯E4 （LTE4）濃度結(jié)果對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中急性期尿LTE4濃度在（116.19±25.39），緩慢期在（115.39±24.69），對(duì)照組健康人員在（68.32±10.39），F(xiàn)= 55.85 ，P=0.001，觀察組急性期、緩慢期尿LTE4濃度明顯高于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05。

3 討論

目前，兒童社區(qū)獲得性肺炎（CAP）常見(jiàn)病原有非典型病原、病毒病原、細(xì)菌病原[3]。其中，典型肺炎主要指細(xì)菌性肺炎，其余為非典型肺炎。SARS為傳染性極強(qiáng)的非典型肺炎。CAP病原學(xué)診斷較為困難，具有40%～70%的陽(yáng)性率[4]。兒童CAP病原譜受多種因素影響，其主要的病原為病毒、細(xì)菌，若年齡越小，感染性越大，其住院時(shí)間越長(zhǎng)，感染率越高。另病原學(xué)中的診斷陽(yáng)性率、病原譜均有所不同[5]。經(jīng)相關(guān)研究報(bào)道，若對(duì)170例3個(gè)月至15速記的CAP實(shí)行7種細(xì)菌血、咽拭子培養(yǎng)以及免疫血清學(xué)檢測(cè)，具有60%以上可明確病原學(xué)診斷。15%病毒病原，細(xì)菌病原占54%。單一病毒感染、細(xì)菌感染依次占8.1%、47.1%[6]。

LTE4是半胱氨酰白三烯（CysLTs）的代謝終產(chǎn)物，主要經(jīng)膽汁與尿液清除，占體內(nèi)CysLTs含量的4%～7%，比例相對(duì)恒定。因此，尿LTE4可作為評(píng)價(jià)CAP感染患者體內(nèi)炎癥炎癥介質(zhì)白三烯（LTs）水平的指標(biāo)[7]。在患者氣道的炎癥反應(yīng)期間可釋放出LTs，可促使嗜酸性細(xì)胞募集，氣到粘液分泌增加，給CAP提供理論依據(jù)。本文通過(guò)尿LTE測(cè)定，發(fā)現(xiàn)急性期、緩慢期尿LTE4均高于正常兒童，提示LTs參與CAP發(fā)病過(guò)程，尿LTE4水平變化與病情嚴(yán)重程度相一致，若患者發(fā)作或是尿LTE升高，當(dāng)其病情穩(wěn)定時(shí)下降，表明LTE4在一定程度可顯示出患者的病情。另外，尿LTE4是一種無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便的測(cè)試，是一種較為理想的參考指標(biāo)，為CAP的臨床治療與監(jiān)測(cè)病情提供依據(jù)。

綜上所述，CAP不同階段患兒尿LTE4水平均高于正常人，尿LTE4的變化與病情嚴(yán)重程度相一致，為臨床提供了重要參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李凡敏，梁宗安，胡麗佳等.降鈣素、D-二聚體、C 反應(yīng)蛋白與重癥社區(qū)獲得性肺炎病情、預(yù)后判斷的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015，19（4）：563-566.

[2] 馮雪，田慶玲，張雙等.兒童社區(qū)獲得性肺炎病原體分析及對(duì)患兒T細(xì)胞水平的影響[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2019，35（3）：354-359.

[3] 舒林華，許姜姜，王淑等.兒童社區(qū)獲得性肺炎致病微生物分布及與臨床特征的相關(guān)性[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2015，9（10）：1056-1061.

[4] 陳亮，韓秀迪，李艷麗等.具有吸入因素的社區(qū)獲得性肺炎住院患者臨床特征分析[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2020，33（1）：54-61.

[5] 林春生，張楠，魏殿軍等.老年社區(qū)獲得性肺炎患者病原學(xué)及抗菌藥物敏感性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，16（4）：777-779.

[6] 宋莉紅.血清 PCT、CRP、WBC 檢測(cè)在老年社區(qū)獲得性肺炎診斷及對(duì)預(yù)后評(píng)估的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2016，20（6）：922-924.

[7] 李玉婷，金麗，何志高等.我院社區(qū)獲得性肺炎住院患者臨床路徑變異原因及用藥情況分析[J].中國(guó)藥房，2018，29（16）：2282-2287.