董以海

【摘 要】目的：觀察手法復位石膏托外固定聯(lián)合海桐皮湯熏洗治療橈骨遠端骨折的臨床效果。方法：選擇2018年3月-2019年4月在院醫(yī)治的84例橈骨遠端骨折患者，通過擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各42例。參照組用手法復位石膏托外固定治療，觀察組用手法復位石膏托外固定聯(lián)合海桐皮湯熏洗治療，比較兩組的治療效果、不良反應。結果：治療后，參照組比觀察組治療效果差;觀察組比參照組不良反應少，（x2=4.613，P=0.032）統(tǒng)計學意義顯著。結論：用手法復位石膏托外固定聯(lián)合海桐皮湯熏洗能提高橈骨遠端骨折治療效果，減少不良反應，適合推廣。

【關鍵詞】手法復位石膏托外固定;海桐皮湯;橈骨

【中圖分類號】R274.1 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0051-01

橈骨遠端骨折在臨床上多表現(xiàn)為閉合性骨折，骨折后患者生活質量明顯降低【1】。本次研究為突出手法復位石膏托外固定聯(lián)合海桐皮湯熏洗治療價值，用手法復位石膏托外固定治療與之對比闡述，聯(lián)合治療效果俱佳，患者較少出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、腫脹不消、刺痛等不良反應【2】。手法復位石膏托外固定聯(lián)合海桐皮湯熏洗治療促進骨折部位愈合，保護關節(jié)功能，詳見下述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月-2019年4月在院醫(yī)治的84例橈骨遠端骨折患者，通過擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各42例。所有患者到院后均進行了X線等影像學檢查，確診為橈骨遠端骨折;排除患者有嚴重心腦血管疾病、神經(jīng)病等。男女比例為49：35，平均年齡為（51.76±2.81）歲。兩組基線資料（P0.05）不顯示統(tǒng)計學意義，僅有比較價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

手法復位石膏托外固定治療：對患者手臂叢神經(jīng)進行完阻滯麻醉后順著縱軸方向想患肢遠端開始牽引，完成矯正操作后用石膏對掌傾尺偏位、腕關節(jié)等實施固定。在治療后一周內對骨折處復位情況進行檢查，調整骨折移位、石膏松動等情況。還要將患肢抬高，改善水腫等。一個月后進行X線等檢查若骨折線模糊、愈合良好等即可拆除石膏進行康復訓練。治療時間控制為3個月。

1.2.2 觀察組

手法復位石膏托外固定聯(lián)合海桐皮湯熏洗治療：保留上組內容后實施海桐皮湯熏洗治療：將甘草5、海桐皮15、川芎10、蘇木15、防風10、透骨草15、紅花10、酒當歸15、桂枝10、威靈仙15、乳香10、沒藥10、白芷10，等放于同一容器中，加入3000-4000ml純凈水浸泡一小時后熬成湯汁，過濾出藥液后放于一個盆中讓患者將患處放于盆上方進行熏蒸，待皮膚可以忍受住藥液溫度時將腕部全部浸泡到藥液中，時間控制在30分鐘，每日兩次，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、腫脹不消、刺痛的例數(shù)，生成不良反應發(fā)生率。

1.4 療效判定

顯效：治療后，骨折部位功能正常，無腫脹、疼痛等情況，能完成前臂旋轉等動作。有效：治療后，骨折處基本恢復，偶有疼痛，不能完全進行劇烈運動，手腕轉動受限。無效：治療后，關節(jié)依然無法正常活動，疼痛明顯，且有發(fā)熱等病癥。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的治療效果

治療后，參照組比觀察組治療效果差，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組的不良反應

治療后，參照組出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、腫脹不消、刺痛的例數(shù)比為8：5：4，發(fā)生率為40.48%;觀察組出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、腫脹不消、刺痛的例數(shù)比為3：2：3，發(fā)生率為19.05%，觀察組比參照組不良反應少，（x2=4.613，P=0.032）統(tǒng)計學意義顯著。

3 討論

橈骨遠端骨折疼痛度大，容易畸形，手法復位石膏托外固定治療是臨床常用方式，在本次研究中與手法復位石膏托外固定聯(lián)合海桐皮湯熏洗治療進行對比，聯(lián)合海桐皮湯熏洗治療效果更佳，愈合后較少出現(xiàn)刺痛等不良反應，關節(jié)功能良好【3】。

聯(lián)合海桐皮湯熏洗治療利用了中醫(yī)《正體類要·序》等中對“肢體損于外，氣血傷于內”等治療機理，通過海桐皮湯的熏洗促進骨折部位脈絡疏通、消腫止痛、氣血運行等，改善血氣瘀滯等情況，讓骨折處關節(jié)、肌肉組織、神經(jīng)等盡快恢復【4】。手法復位石膏托外固定聯(lián)合海桐皮湯熏洗治療融合了中醫(yī)熏洗治療內容，為骨折處增加動力，讓氣血順利運轉，加強止痛、消腫效果，加快骨骼愈合。手法復位石膏托外固定聯(lián)合海桐皮湯熏洗治療效果比單獨使用手法復位石膏托外固定好，幫助患者盡快開始康復訓練，強健筋骨，保障骨折處形態(tài)、靈活度，讓患者能靈活完成前臂旋轉等動作。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，參照組比觀察組治療效果差;觀察組比參照組不良反應少，（x2=4.613，P=0.032）統(tǒng)計學意義顯著。說明手法復位石膏托外固定聯(lián)合海桐皮湯熏洗治療效果更佳。

綜上所述，用手法復位石膏托外固定聯(lián)合海桐皮湯熏洗能提高橈骨遠端骨折治療效果，減少不良反應，值得推廣。

參考文獻

[1]夏麗平，楊德福，郁輝，等.掌側鎖定鋼板聯(lián)合背側植骨治療C3型橈骨遠端骨折的療效觀察[J].骨科，2019，2（4）：356-358.

[2]董暉，冉建，肖輝，等.經(jīng)橈側入路治療橈骨遠端不穩(wěn)定骨折的療效分析[J].中華手外科雜志，2017，33（5）：321-323.

[3]王欣，高翔，嚴俊.應用解剖型鎖定鋼板內固定治療橈骨遠端C型骨折[J].中華手外科雜志，2018，34（2）：145-147.

[4]劉司達，徐俊濤，蔣華軍，等.腕關節(jié)鏡評估不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折患者TFCC損傷的發(fā)生率[J].中華手外科雜志，2018，34（6）：429.