劉躍南

【摘 要】目的：探討16排螺旋CT用于膝關(guān)節(jié)骨折的診斷價(jià)值。方法：選擇2017年4月-2019年4月老年性骨質(zhì)疏松壓縮骨折患者60例，采用X線檢查，和CT檢查，比較不同方式膝關(guān)節(jié)檢查結(jié)果。結(jié)果：16排螺旋CT檢查對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折的檢出率高于X線的檢出率（P<0.05）;結(jié)論：16排螺旋CT用于膝關(guān)節(jié)骨折具有較高的診斷價(jià)值，能夠提高骨折的診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】16排螺旋CT;膝關(guān)節(jié);骨折;X線

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0024-01

【Abstract】 Objective： To explore the diagnostic value of 16 slice spiral CT in the treatment of knee fracture. Methods： from April 2017 to April 2019， 60 cases of senile osteoporotic compression fracture were selected. X-ray examination and CT examination were used to compare the results of knee joint examination in different ways. Results： the detection rate of 16 row spiral CT was higher than that of X-ray （P < 0.05）. Conclusion： 16 row spiral CT has a high value in the diagnosis of knee fracture and can improve the diagnosis accuracy of fracture.

【Key words】 16 slice spiral CT; knee joint; fracture; X-ray

膝關(guān)節(jié)是全身中結(jié)構(gòu)最為復(fù)雜、最大，所受杠桿作用力最強(qiáng)，雖然是一個(gè)屈戌關(guān)節(jié)，但是其運(yùn)動(dòng)則是三維。膝關(guān)節(jié)主要是伸屈運(yùn)動(dòng)，在屈曲位兼有旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)有很小范圍的內(nèi)外翻的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)[1]。膝關(guān)節(jié)包括由股骨下端和脛骨上端構(gòu)成的內(nèi)側(cè)和外側(cè)脛骨關(guān)節(jié)，以及由髕骨和股骨滑車構(gòu)成的髕骨關(guān)節(jié)。臨床上常見股骨髁部骨折、髕骨骨折、脛骨髁骨折，臨床是上常采用X線片、CT等影像學(xué)檢查，且隨著CT技術(shù)的發(fā)展，16排螺旋CT在臨床上廣泛應(yīng)用，但是，關(guān)于16排螺旋CT用于膝關(guān)節(jié)骨折的診斷價(jià)值研究較少。因此，本文以膝關(guān)節(jié)骨折患者作為對(duì)象開展研究，探討16排螺旋CT用于膝關(guān)節(jié)骨折的診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年4月-2019年4月膝關(guān)節(jié)骨折患者60例分為。男34例，女26例，年齡（30-45）歲，平均（36.19±6.52）歲;致傷原因：高空墜落有22例，交通事故18例，跌倒摔傷的有20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均接受X線片檢查阿和CT檢查[2];（2）無心腦血管疾病;（3）入院資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理性骨折過骨腫瘤患者;（2）合并心腦血管疾病或入院資料不全者;（3）合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙或精神疾病患者。

1.2 方法

X線片檢查：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的拍攝，拍攝膝關(guān)節(jié)正位和側(cè)位的X線片。

CT檢查：讓患者仰臥，雙腿并攏，若患者的雙腿無法伸直，在膝下墊一方枕，采用由上海西門子醫(yī)療器械有限公司提供的16排螺旋CT，從患者股骨內(nèi)、外上髁水平處，到股骨上端，其管電壓為120KV，管電流為120ms，掃描層厚參數(shù)設(shè)置為1-5mm，薄層重建厚度參數(shù)為0.75-1.5mm之間，間距設(shè)置為1mm。通過標(biāo)準(zhǔn)算法和骨算法，分別重建軸位圖像，將掃描結(jié)果傳至工作站，進(jìn)行多平米按重組、最大密度投影、表面遮蓋顯示及容積重建，工作完成后，由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（-x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

16排螺旋CT檢查對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折的檢出率高于X線的檢出率（P<0.05），見表1。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體最完善也是最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，是人體關(guān)節(jié)中負(fù)重最多運(yùn)動(dòng)量最大的關(guān)節(jié)，同時(shí)，也是創(chuàng)傷最多的位置，臨床上最常采用影像學(xué)進(jìn)行檢查，以便能夠急躁制定治療方案，促進(jìn)患者恢復(fù) 。

隨著影像學(xué)技術(shù)及CT 技術(shù)的快速發(fā)展。近年來，16排螺旋CT在膝關(guān)節(jié)骨折患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，16排螺旋CT檢查對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折的檢出率高于X線的檢出率（P<0.05），說明16排螺旋CT檢查具有較高的檢出率，為臨床醫(yī)師制定治療方案提供可靠的依據(jù)，促進(jìn)患者恢復(fù)[3]。CT檢查尤其是三維重建，對(duì)于古滎病變的顯示具有較高的敏感性，能夠?qū)⒚劰瞧脚_(tái)骨折、髕骨情況、位置及軟組織具有重要的診斷價(jià)值。CT檢查能夠在短時(shí)間內(nèi)大范圍采集信息，一次性完成檢查，通過多平面重建、表面及容積重建，能夠觀察到細(xì)微骨折，并判斷出骨折類型、骨折程度以及軟組織損傷程度，為手術(shù)方案的制定、入路方式等提供參考，具有重要診斷價(jià)值。

綜上所述，16排螺旋CT用于膝關(guān)節(jié)骨折具有較高的診斷價(jià)值，能夠提高骨折的診斷準(zhǔn)確率，為臨床醫(yī)師制定治療方案提供可靠的證據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘傳利.64排螺旋CT用于膝關(guān)節(jié)骨折的診斷價(jià)值[J]臨床合理用藥雜志，2018，11（20）：170-171

[2] 殷風(fēng)霞.磁共振與64排螺旋CT用于膝關(guān)節(jié)外傷患者診斷中的臨床效果[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（15）：159

[3] 鮑偉.16排螺旋CT用于膝關(guān)節(jié)骨折的診斷價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（04）：148-149