彭芳瓊

【摘 要】目的：探討對腫瘤患者使用PDCA護理對PICC置管依從性及護理質(zhì)量的作用。方法：從2019年1月開始進行病例收集，一直到2020年5月結(jié)束，共收集到配合本研究的腫瘤患者76例，對這些患者進行編號，然后對編號進行隨機抽取，分為2組，對照組38例，用常規(guī)護理，研究組38例，用PDCA護理，分析兩組的PICC置管依從性以及護理滿意度。結(jié)果：研究組的PICC置管依從性高于對照組（P<0.05），護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對腫瘤患者使用PDCA護理，可以有效的提高PICC置管依從性，護理質(zhì)量高，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】腫瘤;依從性;PDCA護理;PICC置管;護理質(zhì)量

【中圖分類號】R472 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0016-01

PICC置管是經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導(dǎo)管直達上腔靜脈與右心房的交界處[1]。是腫瘤患者常用的置管方式，但是由于各種原因使得患者的依從性較低[2]。因此需要進行護理，本研究探討對腫瘤患者使用PDCA護理對PICC置管依從性及護理質(zhì)量的作用。

1 一般資料

1.1基本資料

從2019年1月開始進行病例收集，一直到2020年5月結(jié)束，共收集到配合本研究的腫瘤患者76例，對這些患者進行編號，然后對編號進行隨機抽取，分為2組，研究組38例，女20例，男18例，患者43-82歲，平均（58.26±8.14）歲;對照組38例，女19例，男19例，患者43-82歲，平均（57.97±8.36）歲。兩組患者性別、年齡有可比性（P>0.05）。已簽署知情書，倫理委員會批準。納入標準：均符合腫瘤的診斷標準，均符合PICC置管，并配合本次研究;排除標準：精神性疾病，無法配合本次研究，造血凝血功能障礙，不符合PICC置管

要求。

1.2護理方法

研究組用PDCA護理：P（Plan）計劃階段：根據(jù)患者的實際情況，完善和更改現(xiàn)有的護理方案。D（Do）實施階段：將完善后的護理方案，對護理人員進行培訓，并且考核，提高一次置管成功率。C（Check）檢查階段：對每個護理人員的工作進行定期和不定期的抽檢，抽檢不合格的要給于懲罰，并且再次培訓。A（Action） 處理階段：穿刺前讓已經(jīng)留置PICC的其它患者進行現(xiàn)場說法，讓患者觀看因為沒有穿刺PICC導(dǎo)致靜脈炎，血管壞死的圖片。讓醫(yī)生與患者多溝通。讓患者知道穿刺的必然性。提高穿刺水平及技術(shù)。正確及時進行導(dǎo)管維護，減少留置導(dǎo)管過程中的并發(fā)癥，對患者進行健康教育，了解置管后的注意事項。

對照組用常規(guī)護理：對患者進行常規(guī)的健康教育和心理護理，以及置管相關(guān)護理。

1.3觀察指標

分析兩組的PICC置管依從性和護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學處理

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)試驗結(jié)果用n%表示，χ2檢驗， P<0.05為試驗有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1兩組PICC置管依從性對比

研究組PICC置管依從性92.11%比對照組68.42%高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組的護理滿意度89.47%比對照組65.79%高（P<0.05），見表2。

3 討論

化療是腫瘤常用的治療方法，需要長期輸注藥物，但反復(fù)穿刺不僅會造成皮膚損傷，還會給患者帶來更大的痛苦[3]。PICC置管可以避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血液回流較快，可以迅速稀釋化療藥物，防止藥物對血管的刺激，因此能夠有效的保護上肢靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的疼痛，提高患者的生命質(zhì)量[4]。但是由于護理不到位或者患者自身原因，會導(dǎo)致對置管的依從性較低，因此需要配合護理。

本次研究，使用PDCA護理，PICC置管依從性92.11%，護理滿意度89.47%，說明使用PDCA護理的護理質(zhì)量提高，且依從性也得到提高。PDCA護理通過Plan、Do、Check、Action4個方面，對患者進行有效的護理。通過對現(xiàn)有的護理方案進行個性化的完善，對護理人員進行培訓和抽查等提高護理人員的護理質(zhì)量，再通過對患者進行優(yōu)質(zhì)的護理包括心理護理、健康教育、防松護理等，提高患者對PICC置管依從性。

綜上所述，對腫瘤患者使用PDCA護理，可以有效的提高PICC置管依從性，護理質(zhì)量高，提高護理滿意度。

參考文獻

[1] 尹麗， 邱家英， 袁君蘭，等. PDCA護理在降低老年腫瘤病人PICC相關(guān)性感染和不良事件發(fā)生中的作用[J]. 蚌埠醫(yī)學院學報， 2018， 270（06）：114-117.

[2] 楊浩義， 顧青， 李婷. PDCA護理輔助PICC置管治療腫瘤患者的臨床效果分析[J]. 基因組學與應(yīng)用生物學， 2019， 38（01）：407-412.

[3] 李利， 周洪博. 自我管理與PDCA相結(jié)合在PICC置管中的應(yīng)用[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2018， 015（001）：100-103.

[4] 范敏. PDCA循環(huán)管理模式對乳腺癌術(shù)后化療患者經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管護理效果的影響[J]. 中國藥物與臨床， 2018， 18（05）：170-172.