楊寶霞 張花梅

【摘 要】目的：探討規(guī)范化足跟采血在新生兒疾病篩查的應(yīng)用效果，并對(duì)護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。方法：遴選出生于2019年5月到2020年4月出生的160例新生兒進(jìn)行疾病篩檢，對(duì)采血成功率、采血合格率以及皮膚創(chuàng)傷率進(jìn)行觀察，判斷不同采血方案之間的優(yōu)劣。結(jié)果：新生兒采血方案的選擇中，觀察組中的一次成功率、皮膚創(chuàng)傷率以及采血合格率等>對(duì)照組中一次成功率、皮膚創(chuàng)傷率以及采血合格等，本次比較，P<0.05。結(jié)論：對(duì)新生兒采取疾病篩查是應(yīng)用規(guī)范化足跟采血技術(shù)，能有效提升新生兒的護(hù)理質(zhì)量，降低疾病并發(fā)癥的發(fā)生，增加新生兒篩檢的靈敏度，具有一定的臨床意義，可用于廣泛推廣并進(jìn)一步落實(shí)。

【關(guān)鍵詞】新生兒;規(guī)范化足跟采血;疾病篩查

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0015-01

引 言

為了對(duì)我國(guó)新生兒的生命安全負(fù)責(zé)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布了新生兒健康篩查政策。新生兒篩查主要對(duì)規(guī)范化足跟采血技術(shù)對(duì)新生兒可能患有苯丙酮尿癥以及先天性甲狀腺功能衰減癥的情況進(jìn)行分析。在對(duì)新生兒進(jìn)行足部按摩之后，使用足跟內(nèi)側(cè)取血樣。本篇研究針對(duì)我院2019年5月到2020年4月160例新生兒，對(duì)其采取疾病篩查，將現(xiàn)有結(jié)果報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

遴選出生于2019年5月到2020年4月出生的160例新生兒進(jìn)行疾病篩檢，將其平均分為兩組，其中男性新生兒72例，女性新生兒88例。調(diào)查對(duì)象符合本次足跟采血的基本需求，新生兒身體健康且無(wú)太多統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用于組間比較。

1.2 研究方法

對(duì)照組新生兒取血采用常規(guī)取血技術(shù)，而觀察組在常規(guī)取血技術(shù)的基礎(chǔ)上升級(jí)為規(guī)范化足跟采血，具體內(nèi)容如下[1]：

1.2.1常規(guī)足跟取血法

在新生兒的足跟部位進(jìn)行采血時(shí)需要實(shí)現(xiàn)對(duì)取血針進(jìn)行消毒，以防范病菌、病毒等給免疫力低下的新生兒帶來(lái)不良并發(fā)癥。進(jìn)行取血時(shí)，第一步要對(duì)新生兒的足部進(jìn)行適當(dāng)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，由于新生兒中可能存在腳型特殊的個(gè)體，因此在進(jìn)行采血時(shí)，可根據(jù)操作者的經(jīng)驗(yàn)，選取合適部位對(duì)其采血，盡量保持新生兒放松，不要引起哭鬧，按摩時(shí)間可持續(xù)在3-6分鐘左右。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行采血時(shí)，相應(yīng)手法要滿足相關(guān)臨床規(guī)范，主要內(nèi)容如下：一手提著新生兒的足部，另一只手應(yīng)用采血針對(duì)準(zhǔn)新生兒的足部插入深度2到3mm，醫(yī)護(hù)人員在將采血針拔出后，可用棉簽將其擦除后對(duì)其進(jìn)行下一步采血，若新生兒發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)改變，則可利用雙手對(duì)其進(jìn)行按壓，防止血流量過(guò)多，待到血流穩(wěn)定后再取血[2]。

1.2.2 規(guī)范化足跟采血方法

對(duì)于規(guī)范化足跟采血法的應(yīng)用具有一定的特殊要求，為了對(duì)全身血液流通進(jìn)行促進(jìn)，我們事先準(zhǔn)備38℃的溫水，對(duì)新生兒的足底進(jìn)行浸泡2到3分鐘，規(guī)避常規(guī)干燥方式可能對(duì)新生兒造成輻射傷害和擦傷皮膚，選用質(zhì)地柔軟的毛巾將皮膚表層水分輕輕擦干，同時(shí)輔以輕微按摩。使用酒精對(duì)新生兒患者消毒后，按照生理結(jié)構(gòu)找到新生兒的足跟[3]。多數(shù)情況下，新生兒的足跟較為嬌嫩，因此接下來(lái)的取血手法一定要輕柔，以防止新生兒出現(xiàn)生理不適，引發(fā)哭鬧現(xiàn)象。下一步可對(duì)足跟處進(jìn)行采血針穿刺，進(jìn)行穿刺時(shí)要找好角度進(jìn)行斜刺：醫(yī)護(hù)人員將以一手握住新生兒足腕處將其固定住，若新生兒出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，可由家屬協(xié)助固定。選定穿刺部位后，另一只手以15到30°的角度對(duì)新生兒足部斜穿采血針，此時(shí)若血液可自行流出，則將采血針的針頭完全刺入新生兒足底，規(guī)避擠壓等采血步驟，此時(shí)新生兒應(yīng)該保持足部向下壓低的狀態(tài)，并低于心臟水平線，以便血液能夠順利流出。此時(shí)可用采血片對(duì)吸取穿刺血液，以左手手持新生兒足部，右手把握采血片靠近血滴，此過(guò)程保持穩(wěn)定可將動(dòng)作慢下來(lái)，待到血液可以滲透入血片后，兩手動(dòng)作要穩(wěn)，不可讓血片觸及到新生兒的皮膚，以致能夠采集到血癍大小能夠基本一致。采血過(guò)程結(jié)束后，安撫新生兒，防止新生兒受到驚嚇[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要對(duì)采血成功率、采血合格率以及皮膚創(chuàng)傷率進(jìn)行觀察，判斷不同采血方案之間的優(yōu)劣。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組新生兒收集數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)收集以及整理，利用x2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，P<0.05，代表本次分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，新生兒采血方案的選擇中，觀察組中的一次成功率、皮膚創(chuàng)傷率以及采血合格率等>對(duì)照組中一次成功率、皮膚創(chuàng)傷率以及采血合格等，本次比較P<0.05，顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

為了響應(yīng)國(guó)家相關(guān)政策的推動(dòng)以及發(fā)展，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域針對(duì)新生兒的篩查方案作出了新的改進(jìn)。在新生兒篩查的出現(xiàn)可有效對(duì)新生兒是否具有先天性或者遺傳性疾病做出臨床診斷，而這些疾病由于及早的診斷，便可以及早的預(yù)防，不僅減少了以后相關(guān)疾病治療的費(fèi)用支出，同時(shí)也降低了新生兒繼發(fā)其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)，使孩子能夠健康生長(zhǎng)到成年自理。若不加以救治，則會(huì)繼發(fā)新的危害?，F(xiàn)階段，在我國(guó)新生兒篩檢中疾病的主要類型為苯丙酮尿癥和甲狀腺功能低下為主，其中足跟采樣是首要步驟。此外，新生兒的免疫力水平相對(duì)低下因此規(guī)范化采血也有助于新生兒的護(hù)理。

本次研究中，根據(jù)規(guī)范化足跟采血在足跟采血中實(shí)際應(yīng)用效果對(duì)其實(shí)施規(guī)范化的治療與護(hù)理，不僅充分體現(xiàn)了此項(xiàng)采血技術(shù)的成熟，同時(shí)也明顯提高了一次成功率、皮膚創(chuàng)傷率以及采血合格率，保障了新生兒的健康篩檢。因此，在規(guī)范化采血技術(shù)的應(yīng)用中，可降低二次采血、皮膚損傷以及采血失敗等不良狀況發(fā)生，對(duì)于提高新生兒的護(hù)理質(zhì)量，降低了新生兒死亡率。

綜上所述，在對(duì)新生兒的篩檢中采取相關(guān)規(guī)范化采血技術(shù)，可顯著提高新生兒的采血合格率，防范新生兒其他并發(fā)癥的發(fā)生，在對(duì)疾病的早期診斷和預(yù)防中提供了積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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