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        產(chǎn)科危險(xiǎn)因素與新生兒缺氧缺血性腦病相關(guān)性研究

        2020-11-09 03:04:33楊長坤
        健康之友·下半月 2020年10期
        關(guān)鍵詞:缺氧缺血性腦病產(chǎn)科新生兒

        楊長坤

        【摘 要】目的: 回顧探討新生兒缺氧缺血性腦病與產(chǎn)科高危因素的關(guān)聯(lián)性以及相應(yīng)的預(yù)防方法。方法: 回顧探討2016年12月至2018年12月于本院產(chǎn)科接收的180例新生兒缺氧缺血性腦病為研究對(duì)象。結(jié)果: 高危妊娠分娩與正常產(chǎn)婦分娩相比,新生兒出現(xiàn)窒息以及宮內(nèi)窘迫的幾率較高,而此癥狀與自然分娩和剖宮產(chǎn)并無明顯關(guān)聯(lián),而產(chǎn)檢患者的發(fā)病率比無產(chǎn)檢低,陰道手術(shù)生產(chǎn)的發(fā)病率顯著高于自然分娩和剖宮產(chǎn)。結(jié)論: 為有效降低新生兒在產(chǎn)程中出現(xiàn)缺氧缺血性腦病,可提升產(chǎn)科在圍產(chǎn)期對(duì)產(chǎn)婦的保健程度以及監(jiān)護(hù)能力。

        【關(guān)鍵詞】新生兒;高危妊振;缺氧缺血性腦病;產(chǎn)科

        【中圖分類號(hào)】R722【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714(2020)10-0008-01

        新生兒缺氧缺血性腦病主要跟產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期內(nèi)因長期缺氧缺血因素相關(guān),嚴(yán)重者還會(huì)造成胎兒死亡或產(chǎn)后新生兒出現(xiàn)后遺癥等。新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,經(jīng)相關(guān)研究表明,其與新生兒窒息、臍帶因素、妊娠貧血、羊水過少、重度妊娠高血壓、其它產(chǎn)科因素等有關(guān)。因此加強(qiáng)產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期內(nèi)保健意識(shí),預(yù)防產(chǎn)科內(nèi)極易發(fā)生的高危因素,及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫,可降低新生兒發(fā)生窒息的發(fā)生率,為此本院針對(duì)2016年12月至2018年12月間接收診治的180例新生兒缺氧缺血性腦病的相關(guān)因素進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        回顧探討2016年12月至2018年12月于本院婦產(chǎn)科接收的180例新生兒缺氧缺血性腦病為研究對(duì)象,其中男患兒有115例,女患兒有65例,產(chǎn)婦孕期有48例低于37周,135例在37~42周左右,8例超過42周。80例產(chǎn)婦順產(chǎn),100例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn);新生兒出生時(shí)體重有10例低于2.5kg,164例在2.5~4.0kg,6例高于4.0kg;分娩前經(jīng)診斷得出,有28例產(chǎn)婦患有妊娠高血壓,7例產(chǎn)婦患妊娠合并糖尿病且血糖異常,32例屬于前置胎盤,18例產(chǎn)婦出現(xiàn)胎盤早剝現(xiàn)象。新生兒缺氧缺血性腦病的診斷依據(jù)主要由《第四屆全國新生兒學(xué)術(shù)會(huì)議》為判定標(biāo)準(zhǔn),而顱腦損傷或出血?jiǎng)t需采用腦部CT掃面為診斷結(jié)果,并根據(jù)患兒臨床特征輔助

        診斷。

        1.2Apgar評(píng)分

        一般認(rèn)為,1分鐘Apgar評(píng)分結(jié)果:重度窒息患兒低于3分有39例,輕度窒息4~7分有89例,無窒息8~10分有52例屬于正常。5分鐘Apgar評(píng)分結(jié)果:低于3分有16例,4~7分有62例,8~10分有102例。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本文結(jié)合患者的基本資料及數(shù)據(jù)利用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較和分析,計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來表示,單因素分析行x2檢驗(yàn),P<0.05時(shí),表示為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)合并證

        所有產(chǎn)婦在產(chǎn)科中合并癥占總例數(shù)的90.55%(163)例;而無產(chǎn)科合并癥人數(shù)占總例數(shù)的9.44%(17)例,通過對(duì)比兩組數(shù)據(jù)顯示,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);通過數(shù)據(jù)表明新生兒缺血性腦病跟無產(chǎn)科合并癥有很大關(guān)系。產(chǎn)婦患妊高癥的新生兒,出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率為15%(28)例,新生兒窒息發(fā)生率為38%(68)例,80%(144)例,通過多元回歸分析來看,造成圍產(chǎn)期胎兒出現(xiàn)缺氧癥狀的因素主要跟產(chǎn)科合并癥如妊高癥、胎兒窘迫以及新生兒窒息所導(dǎo)致的,對(duì)比數(shù)據(jù)表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=22.69,P<0.05)。

        2.2腦損傷與孕母及新生兒因素

        通過CT掃描結(jié)果能直接反映出新生兒缺氧缺血性腦損傷的程度。根據(jù)CT掃描結(jié)果顯示,母親妊高癥、前置胎盤、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、早產(chǎn)兒及低體重兒、中重度腦損傷在所有新生兒中發(fā)生的幾率較大,見表1。

        3 討論

        新生兒出現(xiàn)缺氧缺血性腦病主要跟產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期內(nèi)缺氧缺血所造成的腦部缺血性損傷[3]。主要原因是因?yàn)樘撼霈F(xiàn)宮內(nèi)窘迫,進(jìn)而引發(fā)新生兒窒息,并出現(xiàn)細(xì)胞損傷,因此一旦發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫狀態(tài)時(shí),應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)備好新生兒窒息的搶救工作,利用正規(guī)有效手段將腦缺氧狀況迅速得到改善,進(jìn)而還可降低對(duì)腦部造成的損傷。結(jié)合本文研究結(jié)果表明,產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)并不能減少新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生[4]。雖然產(chǎn)婦在分娩過程中會(huì)對(duì)胎兒形成一個(gè)缺氧過程,但由于新生兒的腦代謝耗氧量較低,心腦血管等功能的耐受力高于成人,因此陰道分娩并不會(huì)對(duì)新生兒造成缺氧缺血性腦病的發(fā)生[5]。通常因?yàn)槿焉锲谔涸趯m內(nèi)發(fā)生缺氧,因此會(huì)在分娩過程中胎兒的耐受力較差,根據(jù)以上情況,可為產(chǎn)婦選擇合理的分娩方式將產(chǎn)程時(shí)間縮短,可有效降低新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生[6]。

        經(jīng)相關(guān)研究表明,引發(fā)新生兒缺氧缺血型腦病的主要因素跟新生兒窒息、臍帶因素、妊娠貧血、羊水過少、重度妊娠高血壓、其它產(chǎn)科因素等有關(guān)。其中妊娠高血壓是導(dǎo)致胎兒發(fā)生慢性缺氧的主要因素,阻礙了腦部供血,進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高子宮供血能力降低,胎盤絨毛含量也隨之降低,最終影響胎兒的正常生長和發(fā)育;妊娠貧血是導(dǎo)致胎兒發(fā)生營養(yǎng)不良的主要因素,其胎兒的器官發(fā)育嚴(yán)重受阻;羊水過少可導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)發(fā)生缺氧,另外大腦等器官也因營養(yǎng)不均而影響正常發(fā)育;臍帶異常會(huì)對(duì)胎兒的血運(yùn)及血氧供應(yīng)受到阻礙;因此對(duì)以上幾個(gè)因素進(jìn)行合理控制并對(duì)產(chǎn)婦及胎兒做重點(diǎn)評(píng)估,可顯著降低新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生,臨床具有重要意義。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 林媛.新生兒缺氧缺血性腦病的圍生期相關(guān)危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施探究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(39):81.

        [2] 劉聰慧,高偉,夏鳳艷,李淑真,白華.國內(nèi)新生兒缺氧缺血性腦病產(chǎn)科危險(xiǎn)因素的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國婦幼保健,2019,34(09):2169-2173.

        [3] 于子芮,劉春陽,方心,張瑋琳,孟祥祎,張偉,徐輝.宮內(nèi)窘迫新生兒發(fā)生缺氧缺血性腦病的危險(xiǎn)因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2019,29(14):69-72.

        [4] 林丹,陳劍,鄭琬麗,王麗珍.新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2019,18(01):54-57.

        [5] 吳寧寧.產(chǎn)科危險(xiǎn)因素與新生兒缺氧缺血性腦病相關(guān)性分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2018,21(23):2612-2616.

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