李照賢 王紅偉 封瑩瑩

【摘 要】目的：分析靜脈用藥調(diào)配中心常見護理安全風險因素及干預方案的應用價值，以促進風險干預方案的推廣。方法：將靜脈用藥調(diào)配中心工作人員劃分成實施前組、實施后組，分別以常規(guī)管理方案、風險干預方案實施管理。結(jié)果：實施后組護理安全風險發(fā)生率低于實施前組（P<0.05）;實施后組工作人員工作能力得分優(yōu)于實施前組（P<0.05）。結(jié)論：靜脈用藥調(diào)配中心常見護理安全風險因素包含配置風險、排藥風險、藥品標簽風險等。風險干預方案的實施，可有效減少護理安全風險的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】靜脈用藥調(diào)配中心;護理安全風險因素;風險干預方案

【中圖分類號】R47 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0006-02

前言：作為醫(yī)院的主要構(gòu)成，靜脈用藥調(diào)配中心的工作質(zhì)量，與臨床靜脈治療安全性、有效性密切相關(guān)。由于靜脈用藥調(diào)配中心的任務量較大，內(nèi)容繁雜，很容易出現(xiàn)相關(guān)護理安全風險問題[1]。風險干預方案是一種以防控風險為基本目標的管理手段，為確定其價值，本研究主要針對實施該方法后取得的成果進行

分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院靜脈用藥調(diào)配中心實施風險干預的時間（2019年3月）為分組依據(jù)，分別于實施前（2018年9月-2019年2月）、實施后（2019年4月-2019年9月）這兩個時段，各選擇47名工作人員納入實施前組、實施后組。實施前組男/女=6：41;年齡（40.6±11.2）歲。實施后組男/女=6：41;年齡（39.8±10.5）歲。差異不顯著。

1.2方法

實施前組以常規(guī)管理方案開展管理。實施后組以風險干預方案開展管理：（1）風險評估。結(jié)合靜脈用藥調(diào)配中心既往工作經(jīng)驗及有關(guān)資料，總結(jié)常見護理安全風險因素，結(jié)果為：藥物配置風險、排藥風險以及藥品標簽風險等。（2）風險管理方案的制定。以風險評估結(jié)果為參照依據(jù)，制定風險干預方案：①配置風險防范。全面落實靜脈用藥調(diào)配中心的靜脈用藥配置流程;將易出現(xiàn)配置失誤的藥品、易產(chǎn)生藥物不良反應的藥品，納入重點調(diào)配管理范疇。此外，于靜脈用藥調(diào)配中心顯眼位置設置相應藥品配置警示語，以提升工作人員的安全意識，充分保障靜脈注射液的配置規(guī)范性。②排藥風險防范。要求工作人員遵循以藥品順序排藥原則，開展排藥管理。工作人員定期抽查排藥質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)排藥異常問題，并按照分析原因、優(yōu)化排藥管理方案的流程，遏制排藥風險問題的形成。③藥品標簽風險防范。嚴格落實靜脈用藥調(diào)配中心的標簽管理制度，于第一時間貼好標簽，并依據(jù)標簽進行分類、儲存。每日抽查各類注射液的標簽管理狀況，針對未貼標簽問題，對其責任人進行適當懲罰，以改善藥品標簽管理質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計學方法

以SPSS24.0軟件統(tǒng)計。P<0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1護理安全風險發(fā)生狀況

實施前組護理安全風險發(fā)生率20.00%，高于實施后組（P<0.05）。

2.2工作能力

實施前組，工作人員配置效率（41.27±5.36）分、藥品擺放（40.91±5.58）分，均低于實施后組（P<0.05）。

3 討論

隨著靜脈用藥的普及，靜脈用藥安全性逐漸成為人們的關(guān)注重點。靜脈用藥調(diào)配中心的工作質(zhì)量是臨床靜脈用藥安全性的主要影響因素[2]。依據(jù)既往經(jīng)驗，靜脈用藥調(diào)配中心管理的復雜性在于：（1）護理安全風險因素較多。靜脈用藥調(diào)配中心涉及較多護理安全風險因素[3]。主要包含：配置風險（與靜脈用藥調(diào)配中心管理制度落實不當、工作人員專業(yè)技能掌握不佳等有關(guān)）、排藥風險（與排藥方法選用、排藥質(zhì)量評估與監(jiān)管等有關(guān)）、藥品標簽風險（系工作效率低下、標簽管理制度落實不當所致。）（2）藥品調(diào)配工作對工作人員安全意識、工作能力的要求較高。從靜脈用藥配置中心管理現(xiàn)狀來看，靜脈用藥配置工作對人員安全意識水平、工作能力的要求較高，加之工作量較大，工作人員極易出現(xiàn)工作疏忽。

風險干預方案是一種強調(diào)風險管理與控制的管理方法。將其用于靜脈用藥調(diào)配中心的日常管理，該方法可結(jié)合管理工作中的主要護理安全風險因素，逐一確定有針對性的防控方案，以改善上述風險因素帶來的不良影響。

靜脈用藥調(diào)配中心管理中，風險干預方案的應用優(yōu)勢在于：（1）提高工作人員的安全意識。靜脈用藥調(diào)配中心工作人員的安全意識，與其調(diào)配質(zhì)量密切相關(guān)[4]。常規(guī)管理方案模式僅要求工作人員按照靜脈用藥調(diào)配中心的管理要求開展日常工作，其對工作人員安全意識水平的影響作用有限。而引入風險干預方案后，該方法則通過對相關(guān)風險的評估與針對性預防干預，全面提升工作人員的安全意識水平，進而保障靜脈用藥的安全性。（2）抑制護理安全風險的發(fā)生。與常規(guī)管理方案相比，風險干預方案更加關(guān)注靜脈用藥調(diào)配中心風險因素的干預與識別，其將識別結(jié)果作為確立風險因素管理方案的依據(jù)。隨著風險因素管理模式的持續(xù)實施，靜脈用藥調(diào)配中心的一系列護理安全風險問題均可得到有效控制[5]。本研究提示：實施后組護理安全風險發(fā)生率5.00%，低于實施前組（P<0.05）。（3）提升工作人員工作能力。風險干預方案對靜脈用藥調(diào)配中心管理制度落實、工作人員培訓的支持作用，有助于提升工作人員藥物調(diào)配規(guī)范性及調(diào)配質(zhì)量，進而促進其工作能力的改善。

綜上所述，宜于靜脈用藥調(diào)配中心管理中，引入風險干預方案，以借助風險干預方案的防控、約束作用，減少相關(guān)護理安全風險的發(fā)生，滿足臨床靜脈用藥的安全性要求。

參考文獻

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