[摘要] 20世紀(jì)80年代實(shí)施的計(jì)劃生育政策使我國(guó)獨(dú)生子女家庭數(shù)量增加，由于獨(dú)生子女突發(fā)疾病或意外性事件離世，使得失獨(dú)老人群體增加。失獨(dú)老人大多數(shù)年齡在50周歲以上，他們養(yǎng)老問(wèn)題一直是社會(huì)關(guān)注的闡述失獨(dú)老人基本情況，探究失獨(dú)老人經(jīng)濟(jì)來(lái)源少、精神世界缺乏、醫(yī)療救助水平低、社會(huì)對(duì)其關(guān)注度不高和養(yǎng)老保障等方面存在的問(wèn)題，分析原因并提出對(duì)策建議更加合理解決保障失獨(dú)老人養(yǎng)老保障問(wèn)題。

[關(guān)鍵詞]失獨(dú)老人;社會(huì)保障;養(yǎng)老問(wèn)題

[中圖分類號(hào)] D669.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

1 失獨(dú)老人現(xiàn)狀

1.1 失獨(dú)老人概念

“失獨(dú)老人”是指獨(dú)生子女家庭而由于意外或疾病獨(dú)生子女死亡，父母由于身體健康狀況不能或者是不愿再生育孩子的老年群體。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)15-30歲的獨(dú)生子女總?cè)藬?shù)約有1.9億人，而在這一年齡段年死亡率為0.04%，因此每年約產(chǎn)生7.6萬(wàn)個(gè)失獨(dú)家庭，而失去獨(dú)生子女的家庭數(shù)量的增加，失獨(dú)老人也會(huì)隨之增多。

1.2 失獨(dú)老人特殊性

獨(dú)生子女政策是20世紀(jì)80年代開(kāi)始實(shí)施的，每個(gè)家庭只能生育一個(gè)子女，雖然控制了人口過(guò)快增長(zhǎng)但也出現(xiàn)因獨(dú)生子女死亡的失獨(dú)家庭，截止到2015年，遼寧省失獨(dú)老人共有76669名，占老年人口的0.80%。失獨(dú)老人的特殊性在于獨(dú)生子女因突發(fā)性事故死亡，不同于其他老年人口，可以在老年時(shí)享受天倫之樂(lè)，

失去子女對(duì)失獨(dú)老人在精神層面造成嚴(yán)重的打擊，為了家庭的延續(xù)性又不得不繼續(xù)生活下去。而城市與農(nóng)村的失獨(dú)老人有著本質(zhì)性的差別。在農(nóng)村村民之間日常溝通較為方便，失獨(dú)老人可以通過(guò)鄰里之間相互幫扶而緩解喪子之痛，而在城市里的失獨(dú)老人就面臨無(wú)人照料的問(wèn)題。由于豐富的城市生活，鄰里之間缺乏溝通，滿足生活在城市中的失獨(dú)老人的物質(zhì)及精神需求就成了難以跨越的障礙。失獨(dú)老人的年齡一般在50歲以上，雖然有豐富的生活資源和醫(yī)療資源還可以領(lǐng)取一定的社會(huì)救助資金，但也存在失獨(dú)老人生活水平低、醫(yī)療救助困難等問(wèn)題。

失獨(dú)老人在身體方面，年齡逐漸增加，身體健康問(wèn)題突出，受疾病困擾;精神方面，喪子之痛，遭受嚴(yán)重心靈打擊;生活方面，經(jīng)濟(jì)來(lái)源少，日常生活無(wú)人照料;社會(huì)關(guān)系方面，深度自我隔離，容易產(chǎn)生心理疾病。他們的養(yǎng)老保障問(wèn)題是政府及社會(huì)應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的。

2 失獨(dú)老人養(yǎng)老保障存在的問(wèn)題

2.1 經(jīng)濟(jì)來(lái)源少，養(yǎng)老困難

經(jīng)濟(jì)壓力是失獨(dú)老人面臨的一個(gè)困境之一，因意外或者是疾病而成為失獨(dú)家庭所占的比重較高，而失獨(dú)老入為子女看病會(huì)耗費(fèi)大量的醫(yī)療費(fèi)用，而這些失獨(dú)老人中有的可以領(lǐng)取退休金還有大部分并沒(méi)有退休金，面對(duì)巨額的醫(yī)療費(fèi)用，很多失獨(dú)家庭在失去子女后因經(jīng)濟(jì)狀況差無(wú)法緩解經(jīng)濟(jì)壓力。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等5部委發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步做好計(jì)劃生育特殊困難家庭扶助工作的通知》規(guī)定，從2014年起女方年滿49周歲的失獨(dú)家庭可以領(lǐng)取特別扶助金，對(duì)獨(dú)生子女家庭傷殘、死亡的夫妻給予不同標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)助金：獨(dú)生子女傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為城鎮(zhèn)每人每月270元、農(nóng)村每人每月150元;獨(dú)生子女死亡標(biāo)準(zhǔn)為城鎮(zhèn)每人每月340元、農(nóng)村每人每月150元。北京市規(guī)定，失獨(dú)老人所在區(qū)縣政府給予不少于5000元的一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助;陜西省對(duì)60周歲以上的失獨(dú)老人，在失去獨(dú)生子女時(shí)，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活消費(fèi)水平，給予農(nóng)村和城鎮(zhèn)失獨(dú)老人補(bǔ)助資金，其中，農(nóng)村一次性補(bǔ)助2萬(wàn)元，城鎮(zhèn)一次性補(bǔ)助3萬(wàn)元。政府的補(bǔ)助金只是一時(shí)的，對(duì)失獨(dú)老人來(lái)說(shuō)失去勞動(dòng)能力就無(wú)法取得報(bào)酬，造成養(yǎng)老困難。

2.2 精神世界匱乏

兒女是老人的精神寄托，失去獨(dú)生子女對(duì)失獨(dú)老人的打擊不僅是在生活上，在心靈上的沖擊往往更大。失獨(dú)老人精神世界匱乏體現(xiàn)在：一方面，在失去獨(dú)生子女后，他們會(huì)出現(xiàn)與社會(huì)隔離的狀態(tài)，進(jìn)行自我封閉，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等問(wèn)題，長(zhǎng)期這種狀態(tài)持續(xù)下去可能會(huì)出現(xiàn)心理疾病;另一方面，在失去獨(dú)生子女后，失獨(dú)老人可能會(huì)面臨命運(yùn)說(shuō)，會(huì)受到不良的語(yǔ)言攻擊，導(dǎo)致失獨(dú)老人在生活、經(jīng)濟(jì)上的損失。

2.3 醫(yī)療救助水平低

在醫(yī)療救助方面，失獨(dú)老人出現(xiàn)腦梗等突發(fā)疾病時(shí)身邊無(wú)人照料是事情發(fā)生的概率很大。無(wú)論是生活在城市還是在農(nóng)村的失獨(dú)老人，突發(fā)疾病時(shí)得不到及時(shí)醫(yī)療救助會(huì)造成病情嚴(yán)重。在住院護(hù)理方面，失獨(dú)老人需要住院治療時(shí)找不到家屬簽字和辦理相關(guān)手續(xù)，而需要住院治療時(shí)，身邊沒(méi)有親戚的照顧，只能自食其力;在日常生活方面，許多老人自身患有高血壓、高血脂、冠心病等慢性疾病，在沒(méi)有子女的悉心照料下，這些疾病會(huì)進(jìn)一步惡化發(fā)展成更嚴(yán)重的疾病，給生活帶來(lái)不便;在醫(yī)療費(fèi)用方面，雖然國(guó)家有關(guān)于失獨(dú)老人住院報(bào)銷政策，但失獨(dú)老人由于經(jīng)濟(jì)來(lái)源單一，而他們所領(lǐng)取的補(bǔ)助金并不足以承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。

2.4 社會(huì)關(guān)注度低

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2010年我國(guó)獨(dú)生子女總量約為1.5億人，預(yù)計(jì)到2050年將達(dá)到3.1億人，我們可以推測(cè)出，因獨(dú)生子女意外或者是疾病而離世的失獨(dú)家庭也越來(lái)越多。關(guān)于對(duì)失獨(dú)家庭的理解，大多數(shù)人都認(rèn)為是家里沒(méi)有子女的家庭，麗實(shí)際上失獨(dú)家庭是由于父母年齡或是身體健康狀況無(wú)法或不愿再生育的家庭。而對(duì)失獨(dú)家庭所面臨的生活窘境和心靈上的傷痛是無(wú)法做到每個(gè)人都能感同身受的。政府和社會(huì)缺乏對(duì)失獨(dú)老人的關(guān)心，失獨(dú)老人在生活、經(jīng)濟(jì)、精神上的需求無(wú)法得到滿足。

2.5 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系不健全

失獨(dú)老人面臨的困境主要是養(yǎng)老問(wèn)題，大多數(shù)農(nóng)村失獨(dú)老人會(huì)選擇在家度過(guò)晚年，但是對(duì)于城鎮(zhèn)失獨(dú)老人來(lái)說(shuō)，去養(yǎng)老院是一個(gè)合理的選擇。目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊張資源不足且費(fèi)用昂貴，很高的入住門檻高;另外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員專業(yè)化水平低可能降低失獨(dú)老人基本生活需求，考慮到對(duì)生活不能自理或者是家庭困難的失獨(dú)老人服務(wù)時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)服務(wù)對(duì)接困難，資金短缺的情況。失獨(dú)老人根據(jù)自身身體和健康情況，找到合適養(yǎng)老機(jī)構(gòu)度過(guò)晚年。

3 失獨(dú)老人養(yǎng)老困境原因分析

3.1 社會(huì)政策保障相對(duì)缺失

目前，我國(guó)關(guān)于失獨(dú)老人的社會(huì)政策僅有《計(jì)劃生育特殊困難家庭扶助政策》，而在《老人權(quán)益保障法》里面沒(méi)有對(duì)失獨(dú)老人權(quán)益保障進(jìn)行說(shuō)明。未形成對(duì)失獨(dú)老人專項(xiàng)養(yǎng)老保障制度，國(guó)家規(guī)定對(duì)失獨(dú)老人在獨(dú)生子女離世時(shí)發(fā)放一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助金和每月家庭救助金，根據(jù)各省市不同經(jīng)濟(jì)水平、消費(fèi)水平和物價(jià)體系，制定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。上海市規(guī)定，失獨(dú)家庭因獨(dú)生子女傷殘和死亡可領(lǐng)取補(bǔ)助金分別為每人每月400元和500元。雖然每月領(lǐng)取補(bǔ)助金可以緩解失獨(dú)老人經(jīng)濟(jì)壓力，能夠保障最低生活需求，但補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與失獨(dú)家庭實(shí)際情況不符且?guī)头鲱~度較低，缺乏準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

在醫(yī)療保障方面，我國(guó)對(duì)失獨(dú)老人醫(yī)療保障相對(duì)政策僅有2014年《關(guān)于進(jìn)一步做好計(jì)劃生育特殊困難家庭扶助工作的通知》，雖然對(duì)失獨(dú)老人在就醫(yī)時(shí)有很大的幫助，但是政策不具有針對(duì)性，很多政府存在模糊界定。在概念上對(duì)失獨(dú)家庭和失獨(dú)老人定義不明確，很多政策只是針對(duì)失獨(dú)群體，沒(méi)有考慮到失獨(dú)老人個(gè)體存在問(wèn)題是具有特殊性的。

3.2 政府宣傳力度不足

首先，政府對(duì)失獨(dú)老人了解較少，在對(duì)失獨(dú)老人生活需求、醫(yī)療保障、精神需求達(dá)不到滿足且宣傳力度較小，社會(huì)關(guān)注度低。缺乏對(duì)失獨(dú)老人精神世界引導(dǎo)，忽視他們的基本生活需求。政府負(fù)責(zé)工作人員為盡快完成這項(xiàng)任務(wù)忽視失獨(dú)老人真正需求甚至可能會(huì)對(duì)老人造成心靈上的傷害;其次，失獨(dú)老人是平均年齡在50周歲以上對(duì)網(wǎng)絡(luò)的接觸較少，特別是生活在農(nóng)村的失獨(dú)老人，教育文化程度低且消息的閉塞性，對(duì)國(guó)家政策了解存在滯后性。

3.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住門檻高

目前，我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老模式中大多數(shù)老年人都選擇居家養(yǎng)老，但由于失獨(dú)老人的特殊性，選擇在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老能夠解決日常生活中的許多困難。但也存在許多影響因素制約：一方面是經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)失獨(dú)老人不同生活情況收取費(fèi)用，很多失獨(dú)老人是因?yàn)樵诩覠o(wú)人照料或者是無(wú)法自力更生選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但是這一種情況需要收取昂貴的費(fèi)用;另一方面，失獨(dú)老人在人住養(yǎng)老院時(shí)需要擔(dān)保人簽署相關(guān)協(xié)議，無(wú)人愿意承擔(dān)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。

4 完善失獨(dú)老人養(yǎng)老保障對(duì)策建議

4.1 進(jìn)一步完善相關(guān)政策

政府應(yīng)該根據(jù)失獨(dú)老人基本經(jīng)濟(jì)情況、身體健康狀態(tài)、精神需求等方面進(jìn)行指標(biāo)評(píng)定，制定相關(guān)法律法規(guī)保障失獨(dú)老人權(quán)益。主要是界定失獨(dú)老人經(jīng)濟(jì)狀況制定出不同地區(qū)不同經(jīng)濟(jì)需求失獨(dú)老人相匹配的救助政策;提高失獨(dú)老人救濟(jì)補(bǔ)助金，提升失獨(dú)老人消費(fèi)水平，加大對(duì)失獨(dú)老人物質(zhì)上面的幫助。

在醫(yī)療方面，政府應(yīng)制定相關(guān)政策對(duì)無(wú)經(jīng)濟(jì)收入失獨(dú)老人進(jìn)行免費(fèi)治療。提高就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷比例和種類。建立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)制度，失獨(dú)老人出現(xiàn)感冒或流鼻涕等小癥狀時(shí)，可以到社區(qū)診所治療，為失獨(dú)老人提供便利，保證失獨(dú)老人身體健康。

4.2豐富失獨(dú)老人精神世界，注重心理輔導(dǎo)

對(duì)失獨(dú)老人來(lái)說(shuō)喪子之痛在短時(shí)間內(nèi)是無(wú)法緩解的，這就需要政府及社區(qū)增加對(duì)失獨(dú)老人的關(guān)注，積極主動(dòng)關(guān)心他們，保護(hù)他們的隱私避免二次傷害，讓他們體會(huì)到來(lái)自社會(huì)的溫暖給與他們繼續(xù)生活下去的信心。有調(diào)查顯示，有70%的家庭提出希望有人組織他們外出旅游，放松心情。因此，開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)有助于緩解他們的喪子之痛，既能夠鍛煉身體又能夠增加溝通交流的機(jī)會(huì)更好地融人社會(huì)。同時(shí)，失獨(dú)老人的心理疾病也是需要政府關(guān)注的，政府可以考慮培訓(xùn)專業(yè)的心理咨詢師定期為失獨(dú)老人進(jìn)行疏導(dǎo)，注重失獨(dú)老人心理健康，快樂(lè)生活。

4.3 構(gòu)建高效、便捷的醫(yī)療救助體系

首先，為失獨(dú)老人提供年免費(fèi)體檢，確定體檢期限，在規(guī)定期限內(nèi)為失獨(dú)老人提供免費(fèi)服務(wù)，對(duì)生活不便失獨(dú)老人提供到家里體檢服務(wù)，對(duì)失獨(dú)老人身體健康負(fù)責(zé)。完善掛號(hào)就診綠色通道，增設(shè)面對(duì)失獨(dú)老人家中醫(yī)療服務(wù)，統(tǒng)計(jì)失獨(dú)老人身體健康情況并錄入到數(shù)據(jù)庫(kù)方便分析治療。其次，適度提高失獨(dú)老人醫(yī)療救助金額，對(duì)貧困失獨(dú)老人就醫(yī)住院提供免費(fèi)服務(wù)或減免醫(yī)療費(fèi)用制度;最后，針對(duì)失獨(dú)老人提供護(hù)工服務(wù)保險(xiǎn)、康復(fù)保險(xiǎn)等有助于健康的醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容;積極探索慈善醫(yī)療救助體系，發(fā)揮慈善機(jī)構(gòu)作用，整合各方資源為失獨(dú)老人提供全面的醫(yī)療救助服務(wù)。

4.4 鼓勵(lì)社會(huì)力量，提高社會(huì)關(guān)注度

首先，政府應(yīng)制定相關(guān)政策，引領(lǐng)非政府性組織積極投入失獨(dú)家庭養(yǎng)老事業(yè)。社會(huì)慈善事業(yè)應(yīng)加大對(duì)失獨(dú)老人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，滿足失獨(dú)老人最低生活保障并適當(dāng)提升失獨(dú)老人消費(fèi)水平。健全志愿者服務(wù)體系，開(kāi)展對(duì)失獨(dú)老人生活照料、心理輔導(dǎo)等關(guān)愛(ài)活動(dòng)、舉辦嗣棋大賽、組織他們一起打太極等集體活動(dòng)。其次，失獨(dú)老人要積極融人社會(huì)群體中來(lái)，暢所欲言對(duì)生活中遇到的困難積極提出，有助于政府出臺(tái)相關(guān)政策落實(shí)。整合社會(huì)資源，積極鼓勵(lì)社會(huì)對(duì)失獨(dú)老人提供幫助，與他們一起共同渡過(guò)難關(guān)。

4.5 家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式相結(jié)合

首先，政府可以考慮為失獨(dú)老人建立專屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為他們提供專業(yè)化服務(wù)。2012年，《國(guó)家人口發(fā)展“十二五”規(guī)劃》明確提出，有條件的地區(qū)先行，針對(duì)失獨(dú)家庭開(kāi)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等社會(huì)性養(yǎng)老。解決在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遇到的問(wèn)題：第一，要降低人住門檻，根據(jù)失獨(dú)老人經(jīng)濟(jì)狀況，適當(dāng)減少服務(wù)費(fèi)用，提供多種類的服務(wù)，確保失獨(dú)老人人住安心;第二，要簡(jiǎn)化失獨(dú)老人人住手續(xù)，失獨(dú)老人由于獨(dú)生子女死亡而無(wú)法實(shí)現(xiàn)家屬簽字。其次，可以以社區(qū)為依托，構(gòu)建居家養(yǎng)老模式，采取由政府向社會(huì)購(gòu)買服務(wù)的方式，引導(dǎo)社會(huì)組織和志愿者為失獨(dú)老人提供服務(wù)。最后，注重提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員專業(yè)化水平，根據(jù)不同失獨(dú)老人身體狀況，提供適合失獨(dú)老人養(yǎng)老模式服務(wù)。家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式相互協(xié)調(diào)為失獨(dú)老人養(yǎng)老問(wèn)題提供捷徑，有助于失獨(dú)老人養(yǎng)老保障問(wèn)題的解決。

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[作者簡(jiǎn)介]李英華（1996-），女，遼寧鐵嶺市人，碩士研究生，研究方向：社會(huì)保障政策。