張小彥

（新鄭市人民醫(yī)院，河南 新鄭，451100）

慢性阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)視癥狀輕重而定，早期無癥狀或在勞動時、運動時感到氣短，病情加重后產(chǎn)生嚴重的呼吸困難，完全休息時也會感到氣短，降低了患者的生活質量，限制著患者的活動范圍。本文具體研究了噻托溴銨吸入聯(lián)合糖皮質激素治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效，僅為醫(yī)務人員更好地優(yōu)化患者治療方案提供一些參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽選100例“慢性阻塞性肺氣腫”的臨床患者[1]，所有患者均為自愿參與調查活動，進行病情的準確評估及醫(yī)患的交流合作，并做好家屬的溝通工作。隨機分組可知：對照組50例患者包括男性37例，女性13例，患者年齡在39-72歲之間，平均（49.78±3.05）歲；實驗組50例患者包括男性28例，女性22例，患者年齡在45-80歲之間，平均（52.64±4.81）歲。

1.2 治療方案 兩組患者均實施吸氧、抗感染、平喘治療等，對照組以常規(guī)治療方案的應用為主，實驗組則給予噻托溴銨粉霧劑（生產(chǎn)廠家：江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：H11022421；生產(chǎn)批號：20170221），18μg/次，每日清晨通過專業(yè)的粉霧劑吸入裝置進行吸入治療，每天1次；患者同時給予吸入用布地奈德懸濁液（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司；國藥準字：H20030987；生產(chǎn)批號：20170924）2mg/次，霧化吸入，每天2次，持續(xù)治療兩個月[2]。

1.3 療效評定 兩組患者實行不同診療方案后，觀察并比較臨床療效，其中顯效為：臨床癥狀改善指數(shù)＞90%，有效為：臨床癥狀改善指數(shù)介于60%-90%之間，無效為：臨床癥狀改善指數(shù)＜30%?？傆行?（顯效+有效）/n×100%，然后統(tǒng)計兩組患者的診療服務滿意度和不良反應的發(fā)生率。使用SPSS 21.0專業(yè)軟件處理各項數(shù)據(jù)，計量資料實施 卡方檢驗后，以p＜0.05表示組間結果差異性具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果 對照組常規(guī)對癥治療和實驗組聯(lián)合治療后，兩組患者臨床療效的觀察分析，可見表1：

表1 兩組患者的臨床治療效果（%）

2.2 兩組患者的診療服務滿意度 對照組與實驗組患者針對診療服務進行的滿意度評價，可見表2：

表2 兩組患者的診療服務滿意度（%）

2.3 兩組患者用藥不良反應發(fā)生率 對照組及實驗組患者臨床治療過程當中用藥不良反應的發(fā)生率，可見表3：

表3 兩組患者用藥不良反應發(fā)生率（%）

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是由多種炎癥細胞與炎癥介質參與且互為作用的一組呼吸系統(tǒng)疾病。誘發(fā)該病的主要機制是膽堿酶神經(jīng)張力異常增高。噻托溴銨粉霧劑是一種新型的長效吸入性制劑，通過競爭性抑制乙酰膽堿來減少腺體的分泌及支氣管的擴張[3]；糖皮質激素能有效抑制炎癥作用，解除支氣管痙攣及氣道炎癥，與噻托溴銨聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，能夠提高患者的臨床療效，有效改善患者的通氣功能，且更好地控制炎癥反應，使診療方案的應用更加安全。

綜上所述，噻托溴銨吸入聯(lián)合糖皮質激素治療慢性阻塞性肺氣腫，有利于患者臨床治療效果的優(yōu)化，使患者診療服務滿意度顯著提升，該治療方案的廣泛推廣價值頗高。