岑貝澄

（福州市第二醫(yī)院，福建 福州，350000）

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時(shí)診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。在肺結(jié)核患者的臨床治療中，結(jié)合不同患者的實(shí)際病情，制定出合理的診療計(jì)劃，有效的治療方案，并且做好用藥指導(dǎo)、輔助化療、常規(guī)檢查等，努力尋找全新的給藥途徑至關(guān)重要。鑒于此，本文具體分析了經(jīng)穴位超聲電導(dǎo)入輔助化療治療肺結(jié)核的臨床效果，報(bào)告內(nèi)容如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 將100例符合“肺結(jié)核”診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為自愿參與調(diào)查活動(dòng)的患者作為主要研究對(duì)象，隨機(jī)分組可知：對(duì)照組50例患者的男女比例為30：20，年齡區(qū)間為24-65歲，平均年齡（31.66±1.05）歲；實(shí)驗(yàn)組50例患者的男女比例為27：23，年齡區(qū)間為28-70歲，平均年齡（34.90±2.11）歲。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者均采用2HRZE/6HR基礎(chǔ)方案，若為復(fù)治肺結(jié)核患者，在基礎(chǔ)方案上增加V（H為異煙肼，R為利福平，Z為吡嗪酰胺，E為乙胺丁醇；V為左氧氟沙星）進(jìn)行全身化療。具體方案：為體重≤50kg的患者，異煙肼0.3g/次，1次/天。利福平0.45g/次，1次/天。鹽酸乙胺丁醇0.75g/次，1次/天，吡嗪酰胺0.5g/次，3次/天。體重＞50kg的患者，利福平0.6g/次，1次/天。其他藥物用法用量同體重小于50kg患者[1]。實(shí)驗(yàn)組患者則以西醫(yī)治療方案的聯(lián)合應(yīng)用為主，具體如下：根據(jù)中醫(yī)辨證論治分型，依據(jù)中醫(yī)治則，選取穴位，肺脾兩虛型患者，處方：肺俞、脾俞；肺腎兩虛型患者，處方：肺俞、膏肓；脾腎兩虛型患者，處方：脾俞、膏肓。將超聲電導(dǎo)凝膠貼片（藥物主要成分為異煙肼）貼在穴位處，利用超聲電導(dǎo)儀刺激穴位及藥物經(jīng)皮透入治療每日一次，每次20分鐘。兩組均治療30天觀察療效。超聲電導(dǎo)儀、超聲電導(dǎo)凝膠貼片均由北京諾亞舟醫(yī)療技術(shù)有限公司提供。

1.3 指標(biāo)觀察 觀察兩組患者的臨床治療效果，進(jìn)行患者臨床治療的有效評(píng)價(jià)。通過(guò)痰抗酸桿菌檢查、胸部CT攝影等，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化，觀察患者用藥治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)證候評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者臨床癥狀消失，病情明顯改善；有效：患者臨床癥狀均有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)變化，甚至加重，不良反應(yīng)發(fā)生率高。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS 21.0專業(yè)軟件進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)的處理分析，計(jì)量資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)得出結(jié)果后，以p＜0.05表示組間結(jié)果差異性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效 臨床治療效果的比較分析，見表1：

表1：兩組患者的臨床療效（%）

2.2 相關(guān)項(xiàng)目的結(jié)果評(píng)定 兩組患者痰菌陰轉(zhuǎn)率、病灶治療有效率、空洞治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)分析，見表2：

表2：相關(guān)項(xiàng)目的結(jié)果評(píng)定（%）

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為：結(jié)核病源于肺，當(dāng)正氣不足，藥毒、癆蟲結(jié)核菌、污染等諸多病因影響，致肺病及脾，肺脾兩虛，脾為肺之母，子盜母氣。病程一再遷延日久發(fā)展為肺病及腎，腎為肺之子，肺虛腎失資生之源，或腎虛相火灼金，上耗母氣，則可見肺腎兩虛；或因脾虛及腎，脾不能化精以資腎，有后天而損及先天，出現(xiàn)脾腎兩虛；最終演變發(fā)展至肺脾腎三臟同病。從經(jīng)絡(luò)理論上看，背俞穴是五臟六腑氣血匯聚之地，其作為臟腑之氣出入及匯聚之所，可調(diào)整臟腑氣血、分治各臟腑疾病[2]。而膏肓穴是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的腧穴，具有理肺補(bǔ)虛之效，主治諸虛百損。根據(jù)“久延而病重者，可以演變發(fā)展至肺脾腎三臟同病”即選取肺俞、脾俞及膏肓三腧穴做為治療肺癆穴位。超聲電導(dǎo)入給藥方法屬于一種新技術(shù)，具有透藥速度快的特點(diǎn)，可以提高藥物的生物利用度，避免藥物毒副作用的出現(xiàn)。研究顯示：實(shí)驗(yàn)組將超聲電導(dǎo)入給藥聯(lián)合化療用于治療肺結(jié)核，實(shí)現(xiàn)了定位、定量及定速給藥，痰菌陰轉(zhuǎn)率及空洞治療有效率顯著提高?？梢姡簩?shí)驗(yàn)組患者治療效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，深入這一方案的臨床研究具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。