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        厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病的臨床療效分析

        2020-11-09 10:44:28蔣平
        今日健康 2020年7期
        關(guān)鍵詞:心功能高血壓

        蔣平

        (銀川市第一人民醫(yī)院,寧夏 銀川,750000)

        隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,人們的生活水平得到了顯著的提升。然而同時人們的生活壓力也越來越大,在不規(guī)律生活習(xí)慣和不健康飲食習(xí)慣的影響下,一些疾病的發(fā)病率都有非常顯著的升高[1]。其中,高血壓就是生活中非常常見的一種臨床綜合征。

        高血壓主要表現(xiàn)為患者的體循環(huán)動脈血壓升高,當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究對于高血壓的具體發(fā)病機制尚沒有全面掌握,一些患者對高血壓的重視程度也不夠。然而如果沒有得到有效控制,任其發(fā)展會逐漸產(chǎn)生諸多并發(fā)癥,對患者造成非常嚴重的危害。其中,高血壓心臟病就是因為患者的高血壓使得心臟負荷過重,進而出現(xiàn)左室勞損、左室肥厚、舒張功能降低等表現(xiàn),如果再繼續(xù)發(fā)展甚至可能引發(fā)心力衰竭,危及患者生命[2]。我院近年來在治療此類患者的過程中,采用了厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾實施治療,取得了不錯的臨床療效,現(xiàn)就此做如下報道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月期間,在我院接受治療的86例老年冠心病并發(fā)心律失常患者為對象展開此次臨床研究;以隨機分組的方式將全部患者分成各43例的參考組和研究組。參考組43例患者中,其中男性患者26例,女性患者17例;年齡最小者46歲,最大者81歲,平均年齡(63.8±4.7)歲;病程最短者3年,最長者19年,平均病程為(10.4±3.5)年。研究組43例患者中,其中男性患者25例,女性患者18例;年齡最小者44歲,最大者80歲,平均年齡(63.1±4.3)歲;病程最短者3年,最長者17年,平均病程為(9.5±3.1)年。兩組患者的一般資料,無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05。

        1.2 納入標準 納入標準:①符合《中國高血壓防治指南》中高血壓心臟病診斷標準[3],舒張壓在90~110mmHg、收縮壓在160~200mmHg,心功能等級NYHA為II~Ⅳ級,心電圖檢查為竇性心律,心臟超聲檢查可見左室增大、左室壁肥厚、左室射血分數(shù)低于50%;②對于厄貝沙坦以及美托洛爾藥物等無禁忌證;③對于藥物治療要求等均知曉并同意,并簽署知情同意書。排除標準:①患有心腦血管疾??;②表現(xiàn)出嚴重并發(fā)癥;③患有嚴重內(nèi)科疾?。虎鼙憩F(xiàn)出心肺功能異?,F(xiàn)象。

        1.3 方法 對入選患者,先進行完善的系列檢查,對病情進行確診。參考組:采用厄貝沙坦[法國賽諾菲(杭州)制藥有限公司分裝,國藥準字J20130049,規(guī)格:0.15g×7s]治療,用藥劑量為0.15g/d;如果年齡超過75歲,控制75mg初始劑量,1個療程為1個月,共計3個月治療。研究組:采用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H32025391,規(guī)格:25mg×20s)治療,厄貝沙坦同參考組患者保持相同。此外配合加用美托洛爾治療,2-3次/d,劑量25-50mg/次,1個療程為1個月,共計3個月治療。

        1.4 觀察指標 (1)對比兩組患者治療的臨床總有效率,療效標準如下:顯效:患者血壓明顯下降,NYHA心功能為I~Ⅱ級;有效:患者血壓一定程度得到改善,NYHA心功能為Ⅱ~Ⅲ級;無效:患者臨床癥狀、血壓未得到改善甚至出現(xiàn)加重情況??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)對比兩組患者治療前后的血壓水平,包括舒張壓與收縮壓。(3)對比兩組患者治療后的心功能分級狀況,以及兩組患者的左室射血分數(shù)。(4)對比兩組患者治療中的不良反應(yīng)狀況。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS20.0對研究中兩組患者的相關(guān)指標展開統(tǒng)計分析,計量數(shù)據(jù)運用t檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)運用χ2檢驗,以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標準。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的臨床治療效果 如下表1中數(shù)據(jù)所示,接受厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療的研究組患者的總有效率95.3%顯著高于參考組患者的69.8%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

        表1 兩組患者的臨床治療總有效率對比

        2.2 兩組患者治療前后的血壓水平 如下表2中數(shù)據(jù)所示,兩組患者治療前的舒張壓與收縮壓均無顯著差異,P>0.05;治療后,研究組患者的舒張壓為(74.4±6.3)mmHg,收縮壓為(128.8±4.9)mmHg,均顯著低于參考組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

        表2 兩組患者治療前后的血壓水平對比(mmHg)

        2.3 兩組患者治療后的心功能狀況 如下表3中數(shù)據(jù)所示,接受厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療的研究組患者的心功能分級狀況顯著優(yōu)于參考組,并且研究組患者的左室射血分數(shù)(48.8±14.9)%也顯著優(yōu)于參考組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

        表3 兩組患者治療后的心功能分級與左室射血分數(shù)

        2.4 兩組患者治療中的不良反應(yīng) 如下表4中數(shù)據(jù)所示,兩組患者治療中的不良反應(yīng)率分別為7.0%和4.7%,無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05。且出現(xiàn)的癥狀均在未進行針對性干預(yù)的情況下自愈,未表現(xiàn)出明顯危害性。

        表4 兩組患者治療中的不良反應(yīng)狀況對比

        3 討論

        當(dāng)前我國的高血壓發(fā)病率持續(xù)居高不下,已經(jīng)成為非常重要的健康問題。但是很多患者對于高血壓依然缺乏正確的認識,導(dǎo)致相關(guān)的控制和治療措施不力,進而產(chǎn)生諸多高血壓相關(guān)的并發(fā)癥。高血壓心臟病,就是因為患者的血壓長期沒有得到有效控制,使得心臟持續(xù)處于高負荷狀態(tài),進而對心臟結(jié)構(gòu)與功能造成一定影響。臨床經(jīng)驗表明,高血壓心臟病常常都是在高血壓發(fā)病后數(shù)年以后出現(xiàn),基于患者的實際心功能狀況,高血壓心臟病可以分為心功能代償期、心功能失代償期等不同階段[4]。高血壓心臟病在早期并不會出現(xiàn)顯著的典型癥狀,往往只是有輕微的頭痛、頭暈、心悸等等,所以患者對于自身的病情也難以有效差距,往往使得疾病發(fā)展到較重的階段,這也為治療增加了諸多困難。

        對于高血壓心臟病,根本上來說要做好預(yù)防,治療高血壓才是根本,尤其是在高血壓心臟病尚未出現(xiàn)之前,控制好患者的血壓,才是真正有效的措施。臨床上治療高血壓心臟病,厄貝沙坦是一種較為常用的藥物,常常被用作基礎(chǔ)性藥物[5]。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,該藥物服用以后,能夠充分發(fā)揮其選擇性,阻滯腎素-血管緊張素,這樣就能夠?qū)用}平滑肌實施有效的樹障作用,進而對外周血管助力起到有效的改善作用,達成降低血壓的目標。但是,對于高血壓心臟病患者來說,其病情的復(fù)雜程度相比于單純的高血壓患者要更高,影響因素的種類也相對較多,所以通常都采用聯(lián)合用藥的方式,從而在保證用藥效果的同時,保證用藥安全性。

        當(dāng)前,厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾是臨床上治療高血壓心臟病使用較多的一種藥物聯(lián)用方案。實踐證明,這兩種藥物的聯(lián)合使用,其效果大大優(yōu)于單一藥物。美托洛爾作為一種β受體阻滯劑,在臨床上被廣泛用于心臟疾病的治療中。該藥物具有高選擇性,可以阻斷心臟細胞的β1受體,降低心率、改善自律性,延緩房室傳導(dǎo),對心肌收縮力進行抑制,且能夠減少兒茶酚的心臟毒性,對過度激活后興奮的交感神經(jīng)進行抑制,常被用在慢性心衰、高血壓等臨床治療中,是臨床基礎(chǔ)藥物組成的重要一部分。同時該藥物具有負性肌力作用,心衰患者在應(yīng)用時需要注意藥量的控制,需要由少到多逐漸增加劑量。相關(guān)研究顯示,該藥物對高血壓伴隨心功能不全、心絞痛、心肌梗死等均有較為理想的臨床療效。且有報道表明,與其他降壓藥物聯(lián)用,對高血壓性心臟病患者可以同時降低血壓并改善心功能狀況,能夠明顯提高臨床效果。

        本次研究中,接受厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療的研究組患者的總有效率95.3%顯著高于參考組患者的69.8%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。兩組患者治療前的舒張壓與收縮壓均無顯著差異,P>0.05;治療后研究組患者的舒張壓為(74.4±6.3)mmHg,收縮壓為(128.8±4.9)mmHg,均顯著低于參考組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。研究組患者的心功能分級狀況顯著優(yōu)于參考組,并且研究組患者的左室射血分數(shù)(48.8±14.9)%也顯著優(yōu)于參考組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。兩組患者治療中的不良反應(yīng)率分別為7.0%和4.7%,無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05,且不良反應(yīng)均較為輕微。從中我們可以充分看出,厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾,對于患者的心功能改善能力,血壓控制能力都有非常顯著的效果,臨床療效令人滿意,且不良反應(yīng)也得到了很好的控制。

        綜上所述,臨床上在治療高血壓心臟病的過程中,采用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾實施治療,具有非常顯著的臨床療效,不僅能夠?qū)π墓δ軐嵤┯行Ц纳?,而且對血壓有良好的控制效果,且治療相對安全,可在臨床上予以廣泛推廣。

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