賓華威 宋進(jìn) 鄭依曼 梁宏華 張家瑜 李政釗

泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)十分常見(jiàn)的疾病，研究認(rèn)為泌尿系結(jié)石的發(fā)生與飲食、生活習(xí)慣、地理環(huán)境、氣候等多方面因素有關(guān)。泌尿系結(jié)石不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)會(huì)引起尿路梗阻、繼發(fā)感染，具有十分大的危害。據(jù)調(diào)查顯示近些年我國(guó)泌尿系結(jié)石患病人數(shù)逐年增加，受到衛(wèi)生部門的高度重視。廣西是我國(guó)泌尿系結(jié)石患病率最高的省份之一，目前我市還沒(méi)有嚴(yán)格按照現(xiàn)代臨床流行病學(xué)方法調(diào)查泌尿系結(jié)石發(fā)病情況的報(bào)道，盡管泌尿系結(jié)石病因尚未完全明白，為了解南寧市泌尿系結(jié)石的發(fā)病情況及其影響因素，更好地開(kāi)展泌尿系結(jié)石的防治［1］。因此，開(kāi)展泌尿系結(jié)石普查和調(diào)查十分必要。雖然泌尿系結(jié)石發(fā)病不是單一因素決定，但通過(guò)調(diào)查可為降低泌尿系結(jié)石提供依據(jù)。本文對(duì)南寧市泌尿系結(jié)石的流行病學(xué)展開(kāi)初步調(diào)查，為泌尿結(jié)石的防治提供借鑒?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料調(diào)查隨訪廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西中醫(yī)學(xué)院一附院、南寧市第二人民醫(yī)院急診科2017-2019 年度確診的泌尿系結(jié)石病例950 例作為研究對(duì)象，患者自愿參加且積極配合本次研究。尿路結(jié)石通過(guò)碎石術(shù)、藥物自排的方法獲取。

1.2 方法患者均結(jié)合B 超、臨床癥狀、尿常規(guī)等檢查確診，采用調(diào)查問(wèn)卷的形式獲取患者的一般資料包括性別、年齡、文化程度、居住地區(qū)、所屬民族等，調(diào)查南寧市不同地區(qū)、不同民族人群泌尿結(jié)石的發(fā)生情況，分析不同性別、年齡、文化程度人群的泌尿系結(jié)石發(fā)生情況，應(yīng)用點(diǎn)滴反應(yīng)法測(cè)定結(jié)石的充分，同時(shí)觀察結(jié)石的發(fā)生部位。分析當(dāng)?shù)孛谀蛳到Y(jié)石發(fā)病的危險(xiǎn)因素并提出一系列的預(yù)防措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)采用百分比表示，運(yùn)用Excel軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行匯總分類。

2 結(jié) 果

2.1 不同地區(qū)泌尿系結(jié)石的發(fā)病率見(jiàn)表1。

表1 不同地區(qū)泌尿系結(jié)石的發(fā)病率比較（n/%）

2.2 不同民族泌尿系結(jié)石的發(fā)病率見(jiàn)表2。

2.3 不同性別泌尿系結(jié)石的發(fā)病率見(jiàn)表3。

表2 不同民族泌尿系結(jié)石的發(fā)病率比較（n/%）

表3 不同性別泌尿系結(jié)石的發(fā)病率比較（n/%）

2.4 不同年齡泌尿系結(jié)石的發(fā)病率見(jiàn)表4。

表4 不同年齡泌尿系結(jié)石的發(fā)病率比較（n/%）

2.5 不同文化程度泌尿系結(jié)石的發(fā)病率及知曉率見(jiàn)表5。

表5 不同文化程度泌尿系結(jié)石的發(fā)病率及知曉率比較（n/%）

2.6 泌尿系結(jié)石的成分和發(fā)生部位見(jiàn)表6。

3 討 論

據(jù)調(diào)查顯示泌尿系結(jié)石的人群患病率為5%左右，且該疾病治療后容易復(fù)發(fā)，是臨床上十棘手的疾病之一。廣西是泌尿系結(jié)石的高發(fā)地區(qū)，與當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣、地理環(huán)境、氣候、水質(zhì)等因素存在密切的聯(lián)系。本次研究發(fā)現(xiàn)南寧市市區(qū)泌尿系結(jié)石的發(fā)病率最高為23.58%，與市區(qū)人群生活壓力大、生活作息不規(guī)律、飲食習(xí)慣差等多方面因素有關(guān)［2］。

金曉華等［3］研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)男性泌尿系結(jié)石的發(fā)病率是女性的1.5 倍，遠(yuǎn)高于女性。本次研究結(jié)果顯示上尿路結(jié)石男女性別之間的發(fā)生率比較差異不顯著，下尿路結(jié)石男性的發(fā)生率明顯高于女性，這可能與男性習(xí)慣抽煙飲酒、頻繁熬夜、喜好濃茶有關(guān)，加之男性下尿路生理解剖的特殊性而更易形成泌尿結(jié)石［4］。從泌尿結(jié)石患者的年齡分布上看，主要集中在30-60 歲的人群中，原因在于這個(gè)年齡段人群體內(nèi)的激素分泌代謝旺盛，日常生活的體力消耗大，飲水少、出汗多，且蛋白質(zhì)的攝入量高，這與國(guó)內(nèi)研究［5］的報(bào)道基本一致。

表6 泌尿系結(jié)石的成分和發(fā)生部位

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)南寧市瑤族人群泌尿系結(jié)石的發(fā)病率最高為47.68%，其余依次為壯族和漢族，可能與絕大部分瑤族人居住在山區(qū)、生活清貧有關(guān)，而壯族和漢族人群長(zhǎng)期居住在一起，生活和飲食習(xí)慣基本相同，因而泌尿系結(jié)石的發(fā)病率差異不大。另外，文化程度的高低也對(duì)泌尿系結(jié)石的發(fā)病率有十分大的影響［6］，本次研究中文化程度為初中的人群的泌尿系結(jié)石的發(fā)病率最高為40.85%，雖然高于文盲和小學(xué)文化程度的人群，這和文盲和小學(xué)文化程度人群基數(shù)較小有關(guān)，同時(shí)文化程度高的人群對(duì)泌尿系結(jié)石相關(guān)知識(shí)的知曉率更高。

分析南寧市950 例泌尿系結(jié)石患者結(jié)石成分發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的泌尿結(jié)石屬于混合性結(jié)石，大部分的混合性結(jié)石都包含草酸鈣和磷酸鈣成分，而單純性結(jié)石的比例較低。草酸是草酸鈣結(jié)石產(chǎn)生的基礎(chǔ)，長(zhǎng)期高草酸飲食、體內(nèi)缺少水分會(huì)促進(jìn)草酸鈣的沉淀，加之磷、鎂、膽固醇的大量攝入會(huì)加快草酸鈣的形成；而尿酸鹽結(jié)石常見(jiàn)于腎結(jié)石中，細(xì)菌感染、尿流受阻是誘發(fā)腎結(jié)石的危險(xiǎn)因素；臨床上以草酸鈣和磷酸鹽混合形成的結(jié)石更為常見(jiàn)，通常表面呈現(xiàn)出層狀分布。泌尿系結(jié)石可見(jiàn)于腎臟、尿道、輸尿管及膀胱部位，但是發(fā)生在腎臟和輸尿管上的比例更高，本次研究中腎臟和輸尿管發(fā)生結(jié)石的比例分別占45.89%和35.26%，與張秀容等［7］研究學(xué)者的研究結(jié)果相似。

泌尿系結(jié)石的發(fā)生率較高，危害十分大，除做好早期診斷治療工作，有效的預(yù)防措施也十分必要。日常生活中增加飲水，不僅能夠增加尿量，同時(shí)能夠起到調(diào)節(jié)尿液酸堿度、沖洗尿路、避免尿濃縮、促進(jìn)晶體排出的作用；飲食上遵循低鈉、低蛋白、高纖維、低糖的原則，減少煙酒、草酸的攝入，少喝濃茶；積極參加體育鍛煉如慢跑、跳躍、上下樓梯等，不要憋尿，不要熬夜，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)；加強(qiáng)泌尿系結(jié)石的預(yù)防保健，定期展開(kāi)X 線或B 超檢查，從而預(yù)防結(jié)石的發(fā)生、早期發(fā)現(xiàn)泌尿結(jié)石并展開(kāi)針對(duì)性的治療。

綜上可知，南寧市地區(qū)泌尿系結(jié)石的患病率較高，常見(jiàn)于中老年男性人群，需要引起當(dāng)?shù)卣闹匾?；針?duì)泌尿系結(jié)石發(fā)生的危險(xiǎn)因素制定針對(duì)性的預(yù)防措施降低泌尿系結(jié)石的發(fā)生。