摘要：說課是教師口頭表述具體課題的教學設想及其理論依據(jù)，即教師在備課的基礎上，面對同行或教學研究人員，系統(tǒng)講述課程的教學設計，然后由聽者評析，達到互相交流共同提高的目的，是一種教學研究和師資培訓活動。筆者就《內(nèi)科護理》中“肺結(jié)核病人的護理”一節(jié)的說課設計與大家共同探討。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核病人;護理;說課設計

一、教材分析

1.教材的地位和作用

《內(nèi)科護理》是護理專業(yè)的一門核心課程，是臨床護理各科的基礎，主要是培養(yǎng)學生解決臨床護理實際問題的能力?！秲?nèi)科護理》共136課時，在第三和第四學期開課。選用教材是馮麗華、史鐵英主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《內(nèi)科護理》（第4版）教材。

2.內(nèi)容選取

本課是《內(nèi)科護理》第二章呼吸系統(tǒng)疾病第八節(jié)肺結(jié)核病人的護理。肺結(jié)核是多發(fā)病、常見病，好發(fā)于抵抗力弱的大學生，與學生生活息息相關(guān);同時，肺結(jié)核也是護士資格證考試的必考內(nèi)容。因此本節(jié)在整個教材中的地位非常重要。

二、學情分析

授課對象是2018級護理專業(yè)二年級學生，普高畢業(yè)：具有以下優(yōu)點：經(jīng)過一年級基礎課程的學習，已經(jīng)具備了扎實的理論基礎;未接觸過臨床，對未知充滿好奇和興趣;通過電視、網(wǎng)絡、書籍對本章內(nèi)容已有一定程度的了解，但知之甚淺。這都有利于本節(jié)課的開講。但是由于剛接觸臨床課程，在學習方法、思維模式方面尚有欠缺。

三、教學目標

根據(jù)對人才培養(yǎng)方案和教材和學情的分析，確定本節(jié)課的教學目標是：1.知識目標：掌握肺結(jié)核的臨床表現(xiàn);熟悉肺結(jié)核的輔助檢查和治療要點;了解肺結(jié)核的概念及發(fā)病機制;2.能力目標：能識別出肺結(jié)核病人并能配合醫(yī)生進行治療;能對肺結(jié)核病人進行針對性的健康教育;3.素質(zhì)目標：具有良好的職業(yè)道德和團隊協(xié)作精神。重點是：臨床表現(xiàn)。難點是：輔助檢查。

四、教學方法

為了培養(yǎng)學生學習興趣，提高臨床思維能力和解決問題的能力，所以本堂課主要采用案例教學法。

五、教學過程

本次課80min，整個教學步驟共四個環(huán)節(jié)，導入新課（5min），新課講授（50min）和課堂練習（20min），總結(jié)和布置作業(yè)（5min），。

1.首先是導入新課環(huán)節(jié)。為了吸引學生注意力，激發(fā)學生的學習興趣和求知欲望。利用學生平時喜歡看文學作品的特點給學生介紹家喻戶曉的紅樓夢。在紅樓夢中，大夫曾經(jīng)說過，林黛玉患的是“癆病”，也就是肺結(jié)核。引發(fā)思考：那么，為什么會得肺結(jié)核呢？肺結(jié)核到底是一種什么??？等等。

2.新課講授（50min）

針對我們學生的實際情況，我們圍繞重點和難點進行了教學設計，具體做法是：

（1）首先，講到肺結(jié)核病的流行病學，談到肺結(jié)核是一種古老的傳染病。誰能想到，幾千年前就存在的疾病，至今依然折磨著人類。通過一段視頻了解肺結(jié)核的嚴峻疫情，在此基礎上，進一步引發(fā)同學們，人類為什么會得肺結(jié)核呢？為了弄清肺結(jié)核病的真正原因，歷史上無數(shù)科學家投入到尋找元兇的戰(zhàn)斗中。那么，是誰找到了肺結(jié)核的真兇？又為何將每年3月24日確定為世界抗結(jié)核病日？采用文獻查閱法進一步讓學生了解歷史上發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病原體偉大的科學家科赫，化被動學習為主動學習，并將思政教育有機地融進課堂。

講到肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，我給同學播放一段林黛玉發(fā)病視頻，讓學生身臨其境，邊看錄像邊思考：為什么說林黛玉得的是肺結(jié)核呢？她有哪些癥狀呢？讓同學們自己歸納出肺結(jié)核的主要癥狀。充分發(fā)揮了學生的主體作用，而且培養(yǎng)了學生的臨床思維能力和概括總結(jié)能力。

（2）肺結(jié)核的輔助檢查是教學難點。學生總結(jié)：林妹妹咳嗽持續(xù)2周以上、咯血、午后低熱、乏力、盜汗，應考慮肺結(jié)核的可能。老師提問，為了明確林黛玉是否真的是肺結(jié)核？你們有什么辦法嗎？打破傳統(tǒng)教學方法，通過手工畫圖法講解胸片特點，化抽象為直觀，讓學生能迅速地對肺結(jié)核胸片做出判斷并記憶非常深刻，甚至終生難忘。并進一步讓學生思考“林妹妹通過做痰液、ppd、影像學檢查得到了確診。那么，林妹妹這個病應該怎么治呢？”

（3）單純講肺結(jié)核的治療比較枯燥。講到垂體后葉素靜脈滴注容易出現(xiàn)的副作用時，我采用口訣記憶方法，“注射垂體后葉素，好比內(nèi)科止血鉗，門脈高壓肺咯血，收縮血管顯效果，尿崩癥狀可治療，心臟血管注意到”，并舉臨床實例加深記憶。極大地提高了學生的學習興趣。

（4）最后，為了方便讓學生記住肺結(jié)核的預防措施。將肺結(jié)核的預防措施歸納為“結(jié)核病，可預防;良好習慣要培養(yǎng);勤通風，勤洗手;咳嗽噴嚏掩鼻口;不隨地，把痰吐;注意鍛煉和休息;生活起居成規(guī)律;有抵抗，好身體。”將繁雜的知識簡單化，讓學生對肺結(jié)核的預防記憶深刻。

3.課堂練習（20min）：為了讓學生能夠?qū)W以致用，在原有病例基礎上增設了出現(xiàn)咯血的情景，重點培養(yǎng)學生對病情變化進行觀察及初步分析能力和健康教育能力，初步達到能力目標。

4.總結(jié)、布置作業(yè)（5min）

為了反饋教學，進一步鞏固提高，我設計了一個以小組為單位的課后作業(yè)：預習今天新入院（呼吸衰竭）病人。

總之，說課是教師針對某一觀點、問題或具體課題，口頭表述其教學設想及其理論依據(jù)。要求教師用語言把自己的教學思路及設想表達出來，這就在無形中鍛煉了教師的組織能力和表達能力，是提高課堂教學效率和教學質(zhì)量的一種有效途徑。說課具有教學研究或教育科研的性質(zhì)。教師以科學的教育理論為指導，鉆研教材，研究學生，設計教學程序，選擇教學方法。既教好課，又能從理論上認識規(guī)律，從而提高教學水平和理論水平。

參考文獻：

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作者簡介：

陶紅苗（1975年-）女，漢，浙江蘭溪人，本科，副教授，研究方向：高職護理教育。