孫冰

伴隨著我國社會經濟的不斷發(fā)展，當前我國醫(yī)療事業(yè)也取得長足進步，人們生活水平和社會服務條件進一步提高。在這樣的大背景下，醫(yī)療衛(wèi)生的要求也提升，各大醫(yī)院必須不斷提高服務水平與服務質量，才能滿足民眾的需求。加強內部控制是提高醫(yī)院競爭力的重要舉措，但在當前醫(yī)院財務會計內部控制的工作中依舊存在不少問題，直接對財務控制效果產生影響，因此必須得到越來越多工作人員的高度重視。

完善醫(yī)院財務會計內部控制的意義

內部控制指的是對經濟主體內部的正常運營進行的綜合性的有效控制，從實質意義來看，內部控制不僅僅要保障財務會計中信息方面的準確客觀性，還要從經營主體的風險方面最大程度避免與預防風險危機。

醫(yī)院是社會重要機構，不斷完善醫(yī)院財務會計內部控制，屬于現(xiàn)代化醫(yī)院管理工作的重要手段，有助于促進醫(yī)院整體經營的發(fā)展。此外內部控制也是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的重要組成內容，有助于保障醫(yī)療業(yè)務活動的順利開展和醫(yī)院財務收支的合法性，進而從根本上確保醫(yī)院會計信息的真實有效，能夠提高醫(yī)院日常運營的工作效益與經濟效益。

由此可見，現(xiàn)代化醫(yī)院要在日益激烈的市場競爭中占據一席之地，就必須將過去傳統(tǒng)的醫(yī)療經營模式打破，不斷完善醫(yī)院財務會計內部控制，鞏固醫(yī)院經濟主體的地位，促進現(xiàn)代化醫(yī)院經濟效益與社會效益的提升。

當前醫(yī)院財務會計內部控制存在的問題

（1）缺乏對財務會計控制的重視

伴隨著醫(yī)改的實施，不少醫(yī)院為了適應醫(yī)改的要求而將很多改革注意力集中在提高醫(yī)院臨床治療的水平與服務質量上，但卻忽略了對財務會計內部控制工作的管理，導致醫(yī)院財務會計內部控制工作形式化嚴重。另外，一些醫(yī)院的領導也缺乏對財務會計控制工作重要性的認識，在安排與調度上缺乏考慮，導致醫(yī)院財務會計內部控制工作很難真正發(fā)揮控制作用，甚至出現(xiàn)財務管理混亂無章的局面，直接對醫(yī)院財務資金的使用和管理產生負面影響。

（2）管理信息化水平較低

當前我國信息技術已經大面積且深入地覆蓋至各行各業(yè)，醫(yī)院財務會計信息化建設也早已啟動并不斷深入實施。眾所周知，財務會計信息化建設是財務管理工作必然的發(fā)展趨勢，但目前還有一些醫(yī)院的管理層沒能對醫(yī)院財務管理信息化產生足夠的重視，導致醫(yī)院財務內部控制信息化水平較低，在日常的運作中不但浪費了人力資源與財力資源，還會導致醫(yī)院財務會計信息管理工作的失真與失準，常見原始文檔丟失、財務管理欺詐、營業(yè)收入損失的現(xiàn)象，無法為醫(yī)院發(fā)展的重要決策提供寶貴性的參考依據。

（3）財務會計內部控制體系不健全

醫(yī)院管理人員對財務會計內部控制工作重視程度不夠，還會導致財務會計管理控制體系與機制長期難以健全和完善的局面。日常的財務管理過程中，財務會計管理工作時有各種漏洞出現(xiàn)，不但使得醫(yī)院財務會計管理系統(tǒng)創(chuàng)建卻無法發(fā)揮重要作用，還直接降低醫(yī)院財務會計管理的水平，嚴重影響醫(yī)院資金的正常應用，導致醫(yī)院頻發(fā)資金使用混亂、監(jiān)守自盜等情況，大大影響醫(yī)院綜合水平與整體競爭力的提升。

（4）財務會計管理人員缺乏專業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)院財務會計管理人員是開展醫(yī)院財務會計內部控制工作的主體和主力，一旦執(zhí)行過程中參與其中的財務會計管理人員普遍專業(yè)素質較低、職業(yè)素養(yǎng)不高，就會直接影響財務會計管理工作實施的效果?？v觀當前我國不少醫(yī)院的財務會計管理人員情況，還是存在管理人員綜合素質與專業(yè)技能偏低，財務管理工作執(zhí)行不深入的情況，導致很多執(zhí)行主體無法真正參與到內部控制的工作當中，大大降低了醫(yī)院內控工作的效率，同時也使得醫(yī)院內部控制的實施無法真正發(fā)揮應有的效果。

完善醫(yī)院財務會計內部控制的措施

要適應當前新財會制度的標準要求，進一步推進醫(yī)院財務會計內部控制工作的順利開展，醫(yī)院管理者與財務會計管理人員必須充分重視當前醫(yī)院財務內控工作存在的諸多問題，結合醫(yī)院運營的實際情況，積極采取科學有效的措施，真正發(fā)揮財務會計內部控制工作的價值與作用，完善與實行，才能確保醫(yī)院的綜合實力與市場競爭力不斷提升。

（1）全面提高醫(yī)院財務會計管理人員的綜合素質

提高醫(yī)院財務會計管理人員的整體素質，就是要求其與新的財會制度相適應，以便更好地推進醫(yī)院財務會計內控工作的設施。在具體的執(zhí)行過程中，醫(yī)院應有計劃地加大對財務會計管理人員的培訓力度，從職業(yè)需求、專業(yè)能力、操作技術、職業(yè)素養(yǎng)等多個方面開展，確保會計管理人員的發(fā)展與新財會制度的發(fā)展要求相適應。同時還要加快醫(yī)院財務會計信息化建設，并在此基礎上加強財務會計管理人員的信息化技術培訓，全面提高信息化技術的應用水平，實現(xiàn)醫(yī)院信息化運行的目標。最終有效加強對醫(yī)院運行成本的控制，全面提高醫(yī)院整體的服務水平，杜絕浪費現(xiàn)象，以最低的資金成本投入，確保醫(yī)院最高效地運行。只有這樣才能做好醫(yī)院財務會計內部的控制工作，并進一步推進醫(yī)院現(xiàn)代化建設，使其更好地履行社會功能職責。

（2）建立健全科學合理的審計體系

醫(yī)院財務會計內部控制工作得以順利開展，離不開健全完善的審計體系。醫(yī)院管理人員需要通過建立健全完善審計體系作為保障，及時定期匯總、查看與監(jiān)督醫(yī)院的財務會計管理工作，才能真正全面深入地掌握醫(yī)院資金的流動情況，并在不斷實踐與運行中加大監(jiān)督管理力度。只有在完善的醫(yī)院審計體系制約下，醫(yī)院內部控制工作的管理運行才能通過多種方式強化風險的抵御能力，及時發(fā)現(xiàn)風險，規(guī)避風險，控制風險，全面提高財務會計管理控制的效果并達成最終的目標。比如醫(yī)院可以以調查問卷的形式或是審計控制等方法，確保醫(yī)院審計體系更加嚴密，不斷完善，結合醫(yī)院實際的發(fā)展情況建立與其相符的審計體系，真正發(fā)揮醫(yī)院財務會計內部控制的功能與作用。

（3）加強預算管理促進資金的最大化應用

要推進醫(yī)院財務會計內部控制工作，就必須確保預算管理工作有序進行，醫(yī)院管理者要從加強各部門之間的互相監(jiān)督著手，從整體的預算管理抓起，確保醫(yī)院資源得以充分應用。只有對資金應用做好準確預算，才能確保后續(xù)資金使用的有效性，推動醫(yī)院財務管理更正規(guī)和科學地發(fā)展。因此醫(yī)院財務管理信息化建設必須大力推動實施，積極引進信息化財務管理體系，保證預算工作的準確性，便于后續(xù)財務預算管理更順利實行，從而達到控制醫(yī)院資金收支平衡，充分發(fā)揮會計核算財務管理實際效果的目標。

（4）加強對醫(yī)院內部控制管理工作的重視

全新的會計管理體系與制度構建實施背景下，醫(yī)院的財務會計內部控制工作施行要與其要求相符，因此，醫(yī)院從上到下要提高重視意識，不斷完善財務會計內部控制工作與管理辦法，通過與醫(yī)院發(fā)展的實際情況相結合，制定出與醫(yī)院發(fā)展要求相符的財務管理內控控制體系，此外還要加大投入的力度，保證醫(yī)院發(fā)展方向正確，在此基礎上制定科學的內控體系與制度，確保醫(yī)院財務管理更規(guī)范與標準。

（5）加大內部核查力度以規(guī)避經營風險

社會主義市場經濟下，市場企業(yè)或單位經營都存在風險，因此醫(yī)院要從財務會計管理工作的發(fā)展出發(fā)，做好規(guī)避各種風險的工作，建立健全完善的內部核查制度與考核體系，確保醫(yī)院資金的使用更規(guī)范與有效。構建科學的內控核查制度，嚴格按照相關標準與流程開展核查工作，才能提高醫(yī)院財務管理內部控制的效率。

（作者單位：淄博市職業(yè)病防治院）