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        高齡女性,慎涉生育“險灘”

        2020-11-06 07:25:37黃玉瓊
        家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2020年10期
        關(guān)鍵詞:險灘唐氏高齡產(chǎn)婦

        黃玉瓊

        由于事業(yè)、經(jīng)濟等多種原因,很多女性都是到了35歲后才考慮生育問題,再加上二胎政策的放開,不少年齡在40歲左右女性都有生二胎的打算。如果你選擇成為高齡產(chǎn)婦,就要比年輕媽媽更加細心地進行孕前準備和孕期檢查。

        高齡孕產(chǎn)伴隨著高風險

        世界各國的婚姻法都限制了結(jié)婚的最低年齡,如我國規(guī)定男不得早于22歲,女不得早于20歲結(jié)婚。對結(jié)婚的最低年齡進行限制,主要是為了保護婦女健康,避免過早生育。但從醫(yī)學角度講,結(jié)婚的最低年齡并不等于生育的最佳年齡。實際上,女性要到23~25歲發(fā)育才接近完全成熟。與此相反,目前似乎還沒有哪個國家對婦女的最高生育年齡作出限制。事實上,過晚生育同樣對婦女的健康不利,且更使優(yōu)生優(yōu)育沒有保障。從生理角度來講,女性25~29歲,生育能力處于最佳狀態(tài),是生殖力最為旺盛的階段,有利于下一代身體健康。

        錯過了最佳生育年齡對生育力有什么影響?臨床上將年齡超過35歲的女性定義為高齡產(chǎn)婦,其妊娠相關(guān)風險均明顯高于非高齡孕產(chǎn)婦。

        首先,高齡產(chǎn)婦的卵巢儲備功能下降,生育能力降低。女性在25歲時,半年內(nèi)妊娠率達60%,30歲后則降至30%以下。而不孕率在29歲前約為10%,30歲后則升為15%以上。

        其次,晚生育也是發(fā)生遺傳性疾病的重要原因之一。例如,小兒唐氏綜合征(又稱伸舌樣癡呆)就與孕婦年齡密切相關(guān):30歲以上者每1000個活產(chǎn)嬰兒中出現(xiàn)率為1.54,35歲以上者為2.63,40歲以上為14.29,超過45歲為34.19。一些先天性疾病,如心血管畸形、唇裂等,發(fā)病率也明顯增加。

        再者,年齡大、晚生育還容易造成嬰兒死亡率增高。35歲以前生育者,死胎率低而存活率高;39~42歲則增加2/3,且嬰兒出現(xiàn)畸形的可能性更大。

        最后,于大齡婦女自身而言,還要考慮到動脈變化、血流增加等情況,以及妊娠對心臟功能的嚴峻考驗。由于年齡大了,高血壓、糖尿病等一系列問題也增多了,由此而引發(fā)的并發(fā)癥也大大增加,這些情況都可能危及母嬰生命安全。

        高齡產(chǎn)婦要重視孕前和孕期檢查

        由于種種原因,直到高齡才懷孕的婦女,對可能涉及的“險灘”要有足夠理解和認識(臨床把這類妊娠稱為高危妊娠),并盡早去醫(yī)院檢查,勤做產(chǎn)前檢查及有關(guān)診斷,做好產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后保健工作,以確保母嬰健康和安全。

        首先,在懷孕前要對自己的身體狀況作一個評估,例如回顧一下自己的直系親屬中是否有遺傳病史,自己是否患有傳染病和遺傳病,自己的身體是否強壯,心理狀態(tài)是否正常。

        其次,在圍孕期(懷孕前3~6個月)時,男女雙方都要保持身心的健康,反對在工作壓力很大,經(jīng)常喝酒、吸煙的情況下受孕。在懷孕前去正規(guī)的醫(yī)院做一次全身及婦科檢查,全面了解健康情況,包括營養(yǎng)、發(fā)育、有無貧血、高血壓、腎炎、肝炎、糖尿病等。做到早期治療,有備無患。

        在懷孕早期,要避免細菌、病毒感染,不亂服用藥物,并保持良好心情,不要過于緊張或憂慮。在孕12周和20周時進行超聲波檢查,看胎兒是否有發(fā)育異常。在16~20周進行甲胎蛋白檢測,可及時診斷神經(jīng)缺損、唐氏綜合征、腎臟和肝臟疾病。

        另外,在懷孕七八個月時,每天進行1~3個小時的胎動計數(shù)或者丈夫幫助聽胎心跳動,及時了解胎兒的發(fā)育情況,以免出現(xiàn)問題沒有及時告知醫(yī)生而造成生命危險。值得一提的是,高齡產(chǎn)婦必須提前入院待產(chǎn),具體時間當然要由醫(yī)生決定。

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