林潔 冉啟玲

摘要：目的 探究中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)急性盆腔炎患者的治療效果和生活質(zhì)量的影響。方法 選取50例急性盆腔炎患者，按照簡單隨機(jī)分組法分為2組（治療組和對(duì)照組），各25例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，治療組患者應(yīng)用中醫(yī)綜合護(hù)理模式。觀察2組患者的臨床療效、生命質(zhì)量評(píng)分以及疼痛程度。 結(jié)果 治療組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。治療組功能領(lǐng)域及總體健康評(píng)分顯著高于對(duì)照組，伴隨癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前，2組患者VAS疼痛評(píng)分無明顯差異;護(hù)理后，均降低，且治療組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)急性盆腔炎患者具有顯著的臨床療效，可有效緩解患者的疼痛程度，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)綜合護(hù)理;急性盆腔炎;生活質(zhì)量;疼痛程度

中圖分類號(hào)：R711.33

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2020）10-0090-03

急性盆腔炎是常見的婦科疾病，臨床發(fā)病率較高，目前臨床對(duì)于該病常用抗感染治療為主[1]，具有一定療效，但隨著抗生素的廣泛使用，病原菌的耐藥性越來越強(qiáng)，導(dǎo)致治療效果明顯不足，患者的生活質(zhì)量大大下降[2]。近年來，中醫(yī)學(xué)對(duì)急性盆腔炎的理論認(rèn)識(shí)更加深入，發(fā)展了較多有效治療方法，但中醫(yī)綜合護(hù)理在急性盆腔炎患者中應(yīng)用較少，因此，本研究旨在分析中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)急性盆腔炎患者的治療效果和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年6月—2019年6月50例急性盆腔炎患者，在本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下，且各位患者或家屬均已簽署知情同意書后，按照簡單隨機(jī)分組法分為2組（治療組和對(duì)照組），各25例。其中，對(duì)照組平均病程為（3.62±1.18）d，平均年齡為（37.45±12.32）歲;治療組平均病程為（3.58±1.12）d，平均年齡為（37.71±12.54）歲。比較2組患者的年齡、病程等基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法：①常規(guī)監(jiān)測患者的生命體征，觀察腹痛情況及有無并發(fā)癥出現(xiàn);②給予患者抗生素治療后，觀察是否出現(xiàn)副作用;③囑患者注意飲食清淡、營養(yǎng)充足;④交代患者注意衛(wèi)生。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)綜合護(hù)理：①中藥灌腸：灌腸方成分為：紫花地丁、蒲公英、敗醬草、白花蛇舌草、苦參、大黃、莪術(shù)、川芎、毛冬青;每日1次，每次煎煮成藥液保留灌腸，連續(xù)使用，僅在月經(jīng)期暫停;②中藥熱奄包外敷：熱奄包藥材（吳茱萸、萊菔子、白芥子、紫蘇子）加粗鹽炒至色黃，待溫度降低后，溫敷患者腹部或下腹部至奄包微涼狀態(tài)，每日3次;③穴位貼敷：將吳茱萸磨粉用醋調(diào)成糊狀，敷于足三里穴、三陰交穴、中脘穴，并用膠布固定，30 min/次，每日1次;④溫針灸：選定三陰交穴位，定位并常規(guī)消毒后，取2.5寸毫針，直刺1.2寸，進(jìn)行提插、捻轉(zhuǎn)，若有標(biāo)實(shí)得氣，得氣后留針并用電針機(jī)接上毫針，給予低頻脈沖刺激，20 min/次，每日1次;⑤ 耳穴壓豆：選取腹部、內(nèi)生殖區(qū)、內(nèi)分泌、三焦、腎上腺等穴位，先使用棉簽進(jìn)行壓迫定穴位，確定后，采用酒精消毒，用無齒鑷夾取王不留行籽對(duì)準(zhǔn)穴位貼準(zhǔn)，然后按壓穴位30s，4h 1次，兩耳交替進(jìn)行;⑥情志護(hù)理：緩解患者焦慮、緊張情緒，避免憂思多慮，減輕患者思想負(fù)擔(dān)，提高康復(fù)信心以及護(hù)理依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的臨床療效、生命質(zhì)量評(píng)分以及疼痛程度。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：包括治愈、顯效、有效及無效。治愈即患者無臨床癥狀，輔助檢查正常;顯效即患者幾乎無癥狀，輔助檢查明顯改善;有效即患者臨床癥狀基本消失，輔助檢查好轉(zhuǎn);無效即未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行蕿橹斡?、顯效、有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究中采取SPSS22.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)描述用率（%）表示，2組間比較使用卡方檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，2組間比較使用t檢驗(yàn);P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 治療組總有效率顯著

高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 2組患者護(hù)理后生命質(zhì)量評(píng)分比較 治療組功能領(lǐng)域及總體健康評(píng)分顯著高于對(duì)照組，伴隨癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 2組患者護(hù)理前后VAS疼痛評(píng)分 護(hù)理前，2組患者VAS疼痛評(píng)分無明顯差異;護(hù)理后，均降低，且治療組顯著低于對(duì)照組，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

3 討論

西醫(yī)對(duì)于急性盆腔炎以抗感染治療為主，但隨著細(xì)菌耐藥越來越普遍，使得抗感染療效逐漸下降，需要?jiǎng)┝扛?、種類越多的藥物進(jìn)行治療，給臨床帶來了較大的壓力。尋找更佳的護(hù)理方式對(duì)于急性盆腔炎患者尤為重要，中醫(yī)綜合護(hù)理是基于中醫(yī)理論知識(shí)的指導(dǎo)，選取穴位敷貼、耳穴壓豆、中藥外敷等極具中醫(yī)特色的護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行辨證施護(hù)[3]，促進(jìn)患者的痊愈。

急性盆腔炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“腹痛”、“帶下過多”等范疇，認(rèn)為主要是婦人胞宮胞脈空虛，血室正開的情況下，遇到飲食不當(dāng)、分娩、宮腔操作等誘發(fā)因素，濕、熱、毒邪乘虛而入，與氣血搏結(jié)，蘊(yùn)積胞宮，發(fā)為本病。研究表明[4]，中藥灌腸具有清熱解毒、活血化瘀止痛的功效。中藥熱奄包中，諸藥合用可以調(diào)理氣機(jī)、調(diào)理臟腑，外敷下腹部，可以直接促進(jìn)局部血液循環(huán)，使藥效直接滲透進(jìn)入腹腔，降低炎癥反應(yīng)[5]。三陰交是肝臟、脾臟、腎臟的經(jīng)絡(luò)交會(huì)之地，針刺該穴可增加免疫力、降低炎癥反應(yīng)、行氣止痛。耳穴是人體各臟腑在耳朵上的象，通過耳穴壓豆多種穴位可行氣止痛，具有降低炎癥反應(yīng)的作用。

本研究中，對(duì)比兩種護(hù)理模式的臨床療效，結(jié)果顯示，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與武洪玲[6]的研究結(jié)果一致。

生命質(zhì)量評(píng)分是判斷患者由于疾病帶來的負(fù)擔(dān)以及是否對(duì)生活質(zhì)量造成影響的一種綜合性評(píng)價(jià)，其分值越高表明患者生活質(zhì)量越高，疾病預(yù)后越良好，反之亦然。本研究中，結(jié)果顯示，治療組功能領(lǐng)域及總體健康評(píng)分顯著高于對(duì)照組，伴隨癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，（P<0.05）。說明應(yīng)用中醫(yī)綜合護(hù)理能夠顯著提高急性盆腔炎患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后。這與多種中醫(yī)護(hù)理模式共同發(fā)揮作用有關(guān)，從整體免疫力、局部血液循環(huán)以及炎癥反應(yīng)多個(gè)方面入手，達(dá)到了標(biāo)本兼治的效果。

疼痛是急性盆腔炎患者最典型且患者最痛苦的癥狀之一，疼痛評(píng)分可以評(píng)估患者治療效果、病情進(jìn)展以及預(yù)后情況，其分值越低表明患者治療有效，預(yù)后良好。本研究中的結(jié)果顯示：護(hù)理前，2組患者VAS疼痛評(píng)分無明顯差異;護(hù)理后，均降低，且治療組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。表明中醫(yī)綜合護(hù)理可以有效緩解患者的疼痛程度，改善病情。這與莪術(shù)、川芎活血化瘀止痛;吳茱萸、白芥子性溫，可溫通經(jīng)絡(luò)，散寒止痛以及針灸三陰交與耳穴壓豆可行氣止痛等多種護(hù)理措施有關(guān)。

綜上所述，中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)急性盆腔炎患者具有顯著的臨床療效，可有效緩解患者的疼痛程度，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]沈紅玲，周賢輝，代鐵柱.中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎50例臨床觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2016，（7）：168-168，169.

[4]何香.中醫(yī)綜合護(hù)理在慢性盆腔炎中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2019，34（16）：2562-2564.

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[6]武洪玲.中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)急性盆腔炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（4）：199-200.