楊富平 郭巧莉

洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院(河南 洛陽(yáng) 471000)

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神病[1]，其臨床癥狀涉及思維、知覺(jué)、感覺(jué)、行為等。目前關(guān)于首發(fā)精神分裂癥發(fā)生機(jī)制尚未完全明確[2]，與遺傳、精神刺激有關(guān)[3]。個(gè)性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理干預(yù)不同，其護(hù)理干預(yù)行尊重患者的自身特點(diǎn)及性格特征，重視患者護(hù)理需求。有文獻(xiàn)報(bào)道[4]，個(gè)性化護(hù)理對(duì)慢性疾病有較好的價(jià)值，但對(duì)精神分裂癥的干預(yù)效果尚未完全清楚。因此，本文選取我院2018年1月-2019年2月收治的精神分裂癥患者作為個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 取我院2018年1月-2019年2月收治的精神分裂癥患者85例，采用骰子分組法將其分成對(duì)照組(奇數(shù)字)與觀察組(偶數(shù)字)，例數(shù)分別為43例、42例。對(duì)照組患者中男性21例，女性22例，年齡18～71歲，平均年齡(49.68±5.47)歲，病程1～6年，平均(3.21±0.48)年，陰性癥狀量表(SANS)總分48～67分，平均(57.56±2.87)分。觀察組患者中男性23例，女性19例，年齡18～71歲，平均年齡(49.74±5.45)歲，病程1～6年，平均(3.22±0.47)年，陰性癥狀量表(SANS)總分48～68分，平均(57.57±2.81)分。兩組患者性別、年齡、病程、SANS總分差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于精神分裂癥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)知情同意患者；(2)自愿參加；(3)首次接受治療；(4)病情處于康復(fù)期。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)中途轉(zhuǎn)院患者；(2)合并其他精神疾病患者；(3)各種惡性腫瘤患者；(4)藥物依賴患者。

1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。由護(hù)士指導(dǎo)精神分裂癥患者用藥、體檢，護(hù)理人員定時(shí)查房，進(jìn)行健康宣教等。觀察組患者接受個(gè)性化護(hù)理。(1)成立個(gè)性化護(hù)理干預(yù)小組。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任個(gè)性化護(hù)理組長(zhǎng)，組織本組護(hù)理人員認(rèn)真查找文獻(xiàn)，尋找精神分裂癥相關(guān)護(hù)理措施。仔細(xì)評(píng)估患者資料，包括患者的一般情況、精神癥狀及飲食習(xí)慣等。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，考核護(hù)理人員關(guān)于精神分裂癥護(hù)理技能、溝通能力。(2)心理干預(yù)。護(hù)理人員根據(jù)精神分裂癥患者個(gè)人負(fù)性心理表現(xiàn)情況制定心理干預(yù)措施。積極指導(dǎo)焦慮、抑郁患者釋放負(fù)性心理。耐心告知患者負(fù)性心理對(duì)病情的影響，選擇一個(gè)合適時(shí)間指導(dǎo)患者采用瑜伽法、森田法、正念法等進(jìn)行改善。鼓勵(lì)心理狀態(tài)較好的患者繼續(xù)保持。心理護(hù)理期間要重視保護(hù)患者個(gè)人隱私。(3)自我認(rèn)知護(hù)理及日常生活訓(xùn)練。根據(jù)患者自我認(rèn)識(shí)能力制定個(gè)性化護(hù)理及日常生活鍛煉措施。護(hù)理人員指導(dǎo)每個(gè)1周對(duì)患者進(jìn)行集體宣教及指導(dǎo)，每各2周進(jìn)行“一對(duì)一”認(rèn)知護(hù)理干預(yù)及指導(dǎo)，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知。管理患者自己進(jìn)行穿衣、鍛煉、刷牙等。引導(dǎo)進(jìn)行交流，參加社會(huì)活動(dòng)等。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)精神病癥狀：護(hù)理后采用簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)對(duì)兩組患者焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激惹性、敵對(duì)猜疑進(jìn)行評(píng)分，得分越低，表示精神病癥狀越好。(2)負(fù)性情緒：護(hù)理后由專業(yè)人員指導(dǎo)患者使用焦慮自評(píng)量表(SDS)及抑郁自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)，總分100分，評(píng)分越低表示其負(fù)性心理越好。(3)依從性：護(hù)理前后由專業(yè)人員指導(dǎo)患者使用Morisky-Green(MG)量表對(duì)兩組患者依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，得分越高，表示依從性越好。(4)社會(huì)功能：護(hù)理前后采用社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)對(duì)兩組患者社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越低表示患者的社會(huì)功能越好。

2 結(jié)果

2.1兩組患者精神病癥狀BPRS評(píng)分比較 觀察組患者焦慮抑郁(3.07±0.26)、缺乏活力(4.28±0.31)、思維障礙(3.23±0.03)、激惹性(2.23±0.03)、敵對(duì)猜疑(2.57±0.53)低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者精神病癥狀BPRS評(píng)分比較分)

2.2兩組患者負(fù)性心理評(píng)分比較 觀察組患者SDS(18.82±3.61)、SAS評(píng)分(19.65±2.28)低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者負(fù)性心理評(píng)分比較分)

2.3兩組患者依從性MG評(píng)分比較 護(hù)理前兩組患者M(jìn)G評(píng)分差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后增加；其中觀察組患者M(jìn)G評(píng)分(85.69±3.62)高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者依從性MG評(píng)分比較分)

2.4兩組患者社會(huì)功能SDSS評(píng)分比較 護(hù)理前兩組患者社會(huì)功能SDSS評(píng)分差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后升高；其中觀察組患兒社會(huì)功能SDSS評(píng)分(29.87±1.32)高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組患者社會(huì)功能SDSS評(píng)分比較分)

3 討論

精神分裂癥是一種慢性嚴(yán)重性精神障礙，其發(fā)生及發(fā)展是多種因素共同作用的結(jié)果[6-7]。目前精神分裂癥發(fā)病率逐年增加，發(fā)病年齡呈現(xiàn)低齡化、全齡化趨勢(shì)[8-9]。藥物是治療精神分裂癥主要方法，但治療效果受患者治療依從性、患者心理狀態(tài)等因素影響[10]。部分治療依從性差或心理狀態(tài)不佳的患者極容易出現(xiàn)自殺行為、偏激行為[11-12]，嚴(yán)重影響患者生命安全，需臨床護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。個(gè)性化護(hù)理與其他護(hù)理措施相比在護(hù)理過(guò)程中更重視患者個(gè)體差異，相關(guān)護(hù)理措施也更符合患者實(shí)際情況，避免了“一刀切”的護(hù)理問(wèn)題[13-14]。黃赤艷[15]等研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能明顯住院患者并發(fā)癥、住院時(shí)時(shí)間。同時(shí)患者對(duì)個(gè)性化護(hù)理評(píng)價(jià)較好，認(rèn)為個(gè)性化護(hù)理能較好的滿足護(hù)理期望及需求。患者在接受護(hù)理過(guò)程中得到了尊重及關(guān)愛(ài)。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者精神病臨床癥狀較少，提示個(gè)性化護(hù)理在減少精神分裂癥患者焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激惹性、敵對(duì)猜疑行為上有價(jià)值。深入分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者焦慮及抑郁心理少。同時(shí)，本組患者的治療依從性較好，表明個(gè)性化護(hù)理能有效提高精神分裂癥患者治療依從性，這有利于提高治療，優(yōu)化預(yù)后。最后，觀察組患者的社會(huì)功能較好，表明個(gè)性化護(hù)理能促使精神分裂癥患者積極參與社會(huì)活動(dòng)，有助于預(yù)防患者社會(huì)功能退化，輔助患者實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理能在改善精神分裂癥患者負(fù)性心理上減少相關(guān)臨床癥狀，提升患者治療依從性及社會(huì)功能，推薦使用。