馬 雙

濟(jì)源市第二人民醫(yī)院(河南 濟(jì)源 459000)

支氣管哮喘是臨床常見疾病[1]。病毒、樹突細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞是支氣管哮喘的常見發(fā)病因素[2-3]。藥物是治療支氣管哮喘的主要方法，其中霧化吸入藥物對(duì)支氣管哮喘患兒、老年患者適用，但霧化吸入治療術(shù)式對(duì)護(hù)理要求較高[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)理念是通過(guò)各種行之有效的護(hù)理措施減少患者并發(fā)癥、負(fù)性心理，并盡力提高護(hù)理舒適性。有文獻(xiàn)報(bào)道[5]優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在提高住院呼吸疾病患者護(hù)理依從性及滿意度上有價(jià)值，但對(duì)支氣管哮喘患兒的影響尚未完全明確。因此，本文選取我院2018年12月到2019年9月收治的支氣管哮喘患兒作為研究對(duì)象，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年12月-2019年9月收治的支氣管哮喘患兒120例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分成常規(guī)組及干預(yù)組，每組60例。常規(guī)組患兒中男性39例，女性21例，年齡5～14歲，平均年齡(9.69±3.25)年，病程1～96天，均平(52.36±10.59)d。干預(yù)組患兒中男性38例，女性22例，年齡5～13歲，平均年齡(9.85±3.26)年，病程1～99天，平均(52.74±10.26)d。兩組支氣管哮喘患兒一般資料差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)分會(huì)制定的支氣管哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴患兒家屬知情同意；⑵自愿參加；⑶接受霧化吸入治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴對(duì)治療藥物過(guò)敏患兒；⑵自閉癥患兒；⑶認(rèn)知功能障礙患兒；⑷ICU患兒；⑸合并其他呼吸道感染性疾病患兒。

1.2方法 常規(guī)組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括呼吸道及口腔清潔、用藥指導(dǎo)、保暖護(hù)理干預(yù)等。干預(yù)組患兒接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。⑴健康教育。護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家屬帶領(lǐng)患兒至兒童活動(dòng)區(qū)進(jìn)行健康教育。向患兒家屬講解支氣管哮喘發(fā)生機(jī)制、影響及治療措施等。告知患兒家屬口腔清潔方法，積極保持患兒衛(wèi)生。使用容易理解的視頻向患兒詳解支氣管哮喘發(fā)生機(jī)制及霧化吸入時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。每2d評(píng)估一次患兒健康教育結(jié)果，不斷調(diào)整及深化健康教育內(nèi)容。⑵心理干預(yù)。對(duì)患兒家屬及患兒一同進(jìn)行心理干預(yù)。安慰哭鬧或不配合治療的患兒，使用玩具、書籍、手機(jī)、動(dòng)畫片等轉(zhuǎn)移患兒注意力。指導(dǎo)患兒家屬干預(yù)其負(fù)性心理，及時(shí)糾正患兒家屬錯(cuò)誤行為等。每2d評(píng)估一次患兒心理狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整心理干預(yù)措施。⑶霧化吸入干預(yù)。治療前指導(dǎo)患者家屬清潔霧化吸入儀，檢查患兒口腔內(nèi)是否有痰液存在，清潔后在進(jìn)行霧化。霧化時(shí)間及劑量必須嚴(yán)格控制。⑷飲食指導(dǎo)?；純捍嬖谝欢ǔ啥鹊奶羰城闆r，護(hù)理人員將飲食內(nèi)容如蔬菜、肉類、奶類的性狀及作用印在卡片上耐心指導(dǎo)患兒不同食物對(duì)病情及成長(zhǎng)的作用，調(diào)整患兒飲食結(jié)構(gòu)。堅(jiān)持清淡、易消化、高蛋白的原則。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)家屬護(hù)理滿意度：患兒出院前1d由家屬采用我科室自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)支氣管護(hù)理滿意度，選項(xiàng)包括非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理總滿意度=(非常滿意+滿意/總?cè)藬?shù)×100%。(2)治療依從性：患兒出院前1d由專業(yè)人員對(duì)患兒霧化吸入治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為完全依從、部分依從、不依從。治療依從性率(完全依從+部分依從)/總?cè)藬?shù)×100%。(3)哮喘、咳嗽及肺部啰音消失時(shí)間：統(tǒng)計(jì)兩組患兒哮喘、咳嗽及肺部啰音消失時(shí)間。(4)肺功能：患兒出院前1d由專業(yè)人員指導(dǎo)患兒使用多功能肺功能檢測(cè)儀檢查其第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼氣峰速(PEFR)。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2兩組患兒治療依從性比較 干預(yù)組患兒治療依從總率高于常規(guī)組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒治療依從性比較[n(%)]

2.3兩組患兒哮喘、咳嗽及肺部啰音消失時(shí)間比較 干預(yù)組患兒哮喘消失時(shí)間(4.53±1.29)、咳嗽消失時(shí)間(4.97±1.61)、肺部啰音消失時(shí)間(3.27±1.60)少于常規(guī)組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患兒哮喘、咳嗽及肺部啰音消失時(shí)間比較

2.4兩組患兒肺功能比較 干預(yù)組患兒FEV1(1.82±0.32)、FVC(2.26±0.27)、PEFR(3.48±0.32)高于常規(guī)組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患兒肺功能比較

3 討論

支氣管哮喘患兒治療依從性較差，會(huì)出現(xiàn)不同程度哭鬧或不配合治療現(xiàn)象[7-9]。霧化吸入治療是支氣管哮喘患兒首選治療方法[10-12]。霧化吸入能讓藥物快速進(jìn)入呼吸道病灶，無(wú)需經(jīng)血液循環(huán)稀釋，以促進(jìn)藥效發(fā)揮，起到祛痰抗炎的作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在改善患兒治療依從性、臨床癥狀上有作用。Guarnaccia S等[13]認(rèn)為對(duì)年齡較小的患兒實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能加深患兒對(duì)健康教育、心理干預(yù)、用藥者指導(dǎo)的護(hù)理效果。護(hù)理過(guò)程護(hù)理人員采用患兒易接受的交流溝通方法、干預(yù)措施等可減少患兒哭鬧、不配合現(xiàn)象，從而提高依從性。

本文研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患兒家屬護(hù)理滿意度較高，其中95%的家屬對(duì)本次護(hù)理服務(wù)感到滿意，另有86.67%的家屬感到非常滿意，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能明顯提升支氣管哮喘患兒家屬護(hù)理滿意度，有利于緩解護(hù)患矛盾，提升科室服務(wù)質(zhì)量。干預(yù)組患兒治療依從性高，96.67%患兒依從，85%的患兒完全依從，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在提升支氣管哮喘患兒治療依從性上有價(jià)值。干預(yù)組患兒哮喘、咳嗽及肺部啰音癥狀改善情況好，這與Starczewska-Dymek L等[14]研究結(jié)果一致。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)既重視患兒病情表又重視患兒負(fù)性心理，在護(hù)理過(guò)程中避免了“一刀切”，從而促使患兒臨床癥狀盡快改善。最后干預(yù)組患兒肺功能佳，這與胡莎莎[15]研究結(jié)果一致。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在改善支氣管哮喘患兒臨床癥狀、肺功能基礎(chǔ)上可提升護(hù)理滿意度及依從性，推薦使用。