劉景少 吉四輩 杜丹丹

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(河南 新鄉(xiāng) 453100)

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，腦卒中的致死率得到了一定的控制，可是殘疾率依舊屬于名列前茅[1]。目前來看，關(guān)于腦梗死患者的功能康復(fù)是現(xiàn)在臨床上康復(fù)治療的重中之重，上肢功能和日常生活能力(ADL)有著緊密的聯(lián)系，對患者的生存水平造成了直接性的影響[2-4]，故本文旨在探討針刺聯(lián)合Rood技術(shù)對腦梗死患者功能恢復(fù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1基線資料 選取2019年1月-2019年12月在我院收治的腦梗死患者120例為該實驗對象，采用隨機(jī)抽樣法將其分為實驗組(針刺組；Rood技術(shù)組；針刺+Rood技術(shù)組)和對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，經(jīng)頭顱影像學(xué)檢查確診為初發(fā)急性單側(cè)肢體活動障礙腦梗死者；②積極配合治療者；③病情穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)48h后早期患者；④所有研究對象均同意本研究，并已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并臟器功能衰竭嚴(yán)重；②大面積腦梗死；③出血性腦卒中者。其中對照組50例，男女比例為24∶26，年齡48～72歲，中位年齡(51.28±3.59)歲；針刺組50例男女比例為35∶25，年齡45～70歲，中位年齡(51.11±3.32)歲；Rood組50例男女比例為23∶27，年齡43～71歲，中位年齡(51.81±3.54)歲；針刺+Rood組50例男女比例為27∶23，年齡43～70歲，中位年齡(51.72±3.95)歲；所有患者均知情同意本研究，基線資料均衡性好(P>0.05)，可比，同時經(jīng)本院倫理委員會核準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1 對照組方法 給予對照組常規(guī)治療：所用患者根據(jù)病情常規(guī)給予改善腦循環(huán)、抗血小板聚集、他汀類藥物強(qiáng)化降脂以及營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療[6-7]。

1.2.2 針刺組方法 患者針剌治療，首先選擇有關(guān)頭穴和陰經(jīng)體位穴之后，選極泉，內(nèi)關(guān)，尺澤，魚際等，針刺患肢后應(yīng)用手法讓針鏈接電針灸儀，促使癱側(cè)上肢屈肌一起運(yùn)動。然后在針刺運(yùn)用電針治療，選有關(guān)頭穴和陽經(jīng)體穴后，選擇肩骨禺、臂儒、手五里、消濼，外關(guān)、曲池、中渚、合谷等，使針尖鏈接電針灸儀，促使伸肌興奮，以拮抗肌張力的增強(qiáng)為主，通過穴平衡進(jìn)行治療，減少二者的共同運(yùn)動頻率，加強(qiáng)分離運(yùn)動。最后將有關(guān)頭穴和陰陽經(jīng)體穴結(jié)合使用，電針手法與行針二者皆可使用，1次/d，留針30min左右[8-9]。

1.2.3 Rood組方法 在對照組的基礎(chǔ)上給予實驗組康復(fù)技術(shù)治療，其主要包括以下幾方面：(1)患者在臥床期間，需使患側(cè)上肢適量抬高，動作循序漸進(jìn)，在醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)下，盡可能地主動運(yùn)動。(2)患肩關(guān)節(jié)負(fù)重聯(lián)系，選取坐位，健手幫助患肘關(guān)節(jié)的伸縮運(yùn)動，人體中心向患側(cè)上肢活動。(3)平時生活能力的練習(xí)，比如進(jìn)食、穿脫衣襪、小便、床椅轉(zhuǎn)移、洗澡等[10]。

1.2.4 針刺+Rood組方法 運(yùn)用針刺組結(jié)合Rood組方法進(jìn)行治療。

四組療程均為30天。

1.3觀察指標(biāo) 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：肌張力徹底恢復(fù)為痊愈；治療后肌張力降低了2個級別之上，可還未完全恢復(fù)為有效；治療前后肌張力無明顯改變趨勢為無效，以痊愈和有效來統(tǒng)計患者的治療有效率。同時使用簡式FugI-Meyer評分和Barthel指數(shù)分別對FMA與MBI進(jìn)行評估。

2 結(jié)果

2.1比較兩組的臨床療效 實驗組的治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

表1 兩組患者療效的比較(例，%)

2.2對比兩組治療前后的FMA與MBI評分 治療前四組的FMA與MBI評分均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后實驗組的FMA與MBI評分均高于對照組(P<0.05)，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表2。

表2 治療前后兩組FMA與MBI評分的對比

3 討論

腦梗死屬于一種極為常見的神經(jīng)內(nèi)科的疾病，大多數(shù)患者通過臨床治療后常出現(xiàn)功能障礙，以運(yùn)動、日常生活能力障礙為主，對患者日常生活能力帶來了很大的影響[11]。而針刺治療能夠使人體血液循壞和大腦皮層電活動得以改善，提高腦組織供血量，對修復(fù)細(xì)胞極為有利，同時促進(jìn)腦組織的功能康復(fù)。而Rood技術(shù)是指以利于肌肉功能康復(fù)為目的，治療手段則是借助各種類物理因子刺激深淺感覺，又稱之為感覺刺激療法，有研究顯示，Rood技術(shù)能夠使患者的上肢運(yùn)動功能康復(fù)，使其生活能力大大提升,降低了致殘率的發(fā)生[12]。

本研究結(jié)果顯示，治療前兩組的FMA與MBI評分均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后實驗組的FMA與MBI評分均高于對照組(P<0.05)，究其原因，有可能是因兩方面因素，①Rood技術(shù)通過對覆蓋于肌腹、肌鍵附著點上周皮膚進(jìn)行刺激,經(jīng)脊髓、γ神經(jīng)元將沖動傳至肌梭,按不同刺激方式及性質(zhì),進(jìn)而抑制或促進(jìn)對肌肉的作用；②Rood技術(shù)通過對皮膚上的毛發(fā)進(jìn)行刺激,沖動經(jīng)神經(jīng)、脊髓丘腦通路、運(yùn)動皮層，進(jìn)而興奮椎體束始端丘腦，再傳至脊髓，經(jīng)α神經(jīng)元傳至肌肉，以致興奮，再經(jīng)感覺刺激,反射性的引起正常運(yùn)動和使肌張力正?；?。

綜上所述，采用針刺治療的同時運(yùn)用Rood技術(shù)聯(lián)合治療就意味著不僅對患者各項功能康復(fù)進(jìn)程有促使作用，而且還可有效提高臨床治愈率，在臨床工作中值得被推廣應(yīng)用。