吳曉兵，程曉蕓，裴素云，李樂(lè)訊，令狐曉娟，張 妍，章 娟*

（1.山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山西030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)管理學(xué)院；3.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所）

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及信息化的推進(jìn)，人們常通過(guò)各種渠道獲取信息來(lái)為自己的行為決策提供參考。孕產(chǎn)婦及其家屬也不例外，常希望快速掌握切實(shí)、有效的孕產(chǎn)期健康教育知識(shí)來(lái)保證母嬰健康[1]。為提高孕產(chǎn)婦對(duì)胎兒發(fā)育、自己身體變化的認(rèn)知程度，一般在孕期向孕產(chǎn)婦普及孕期保健知識(shí)和注意事項(xiàng)，進(jìn)而采取科學(xué)的預(yù)防與護(hù)理措施[2]。有研究顯示，孕婦對(duì)孕期健康教育的需求率達(dá)81.2%[3]。開(kāi)展針對(duì)孕產(chǎn)婦的健康信息需求調(diào)查研究有利于滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)期健康信息的需求，提高孕產(chǎn)婦健康水平，同時(shí)也為政府職能部門(mén)制定孕產(chǎn)婦健康教育和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)，提高對(duì)孕產(chǎn)婦健康的服務(wù)能力。婦幼保健工作是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分[4]，對(duì)于我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展、人民健康水平的衡量等均具有重要意義[5]。維護(hù)和滿(mǎn)足廣大婦女日益增長(zhǎng)的健康需要已成為社會(huì)各界的共識(shí)，及時(shí)關(guān)注孕產(chǎn)期婦女保健服務(wù)需要[6]，可保障婦女和兒童生存狀況，降低母嬰死亡率，提高新生兒出生質(zhì)量[7]，產(chǎn)生良好的社會(huì)效應(yīng)[8?9]。聯(lián)合國(guó)千年峰會(huì)通過(guò)的第5 個(gè)千年發(fā)展目標(biāo)中，保障孕產(chǎn)婦健康是重要內(nèi)容，同時(shí)也是衡量各國(guó)綜合國(guó)力的重要指標(biāo)。我國(guó)政府在“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要中指出，要加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康服務(wù)，提高婦幼健康水平。因此，普及孕產(chǎn)期保健知識(shí)意義重大[10]。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 方便抽取2016 年11 月—2017 年3 月在北京東城區(qū)4 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后復(fù)查的孕產(chǎn)婦作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期或者產(chǎn)后不超過(guò)6 個(gè)月的婦女；有基本的閱讀和理解能力；取得孕產(chǎn)婦知情同意，愿意配合調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)研究法 通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)和PubMed 等數(shù)據(jù)庫(kù)檢索國(guó)內(nèi)外關(guān)于孕產(chǎn)婦健康信息需求的相關(guān)文獻(xiàn)，深入了解與分析孕產(chǎn)婦對(duì)健康信息的需求情況。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查法 由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員向調(diào)查對(duì)象講明調(diào)查目的、意義及要求，由調(diào)查對(duì)象自行填寫(xiě)，如不便自行填寫(xiě)，由調(diào)查員詢(xún)問(wèn)按照其回答代為填寫(xiě)。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷993 份，收回有效問(wèn)卷976份，有效率為98.29%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析法 使用Epidate3.1 對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入并核查，用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 孕產(chǎn)婦一般情況（見(jiàn)表1）

表1 孕產(chǎn)婦基本情況（n=976）

2.2 孕產(chǎn)婦整體健康信息需求情況 結(jié)果顯示，孕期營(yíng)養(yǎng)是孕產(chǎn)婦需求最高的健康信息，占61.07%，其他需求較高的有孕期常見(jiàn)身體不適的緩解（54.51%）、產(chǎn)前檢查（54.41%）、新生兒保?。?4.20%），對(duì)分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)信息的需求最低，僅占22.75%，詳見(jiàn)表2。

表2 孕產(chǎn)婦健康信息需求狀況（n=976）

2.3 孕產(chǎn)婦獲取較困難的健康信息 結(jié)果顯示，產(chǎn)前檢查、母乳喂養(yǎng)、孕期生活方式是孕產(chǎn)婦相對(duì)容易獲取的健康信息；最難獲取的健康信息是孕產(chǎn)期心理保健，占32.27%；其次是孕期常見(jiàn)身體不適的緩解以及分娩鎮(zhèn)痛，分別占31.45%、24.90%。詳見(jiàn)圖1。

圖1 孕產(chǎn)婦獲取較困難的健康信息

2.4 孕產(chǎn)婦獲取不同健康信息偏好的獲取途徑 本研究結(jié)果顯示，孕產(chǎn)婦偏好從專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)及專(zhuān)業(yè)人員途徑方面獲取的健康信息主要有新生兒保健、分娩常識(shí)、產(chǎn)前檢查等，分別占46.72%、37.09%、35.96%；需求最少的是生育保險(xiǎn)，僅占16.60%。詳見(jiàn)圖2。孕產(chǎn)婦偏好與有經(jīng)驗(yàn)者交流獲取的健康信息主要為母乳喂養(yǎng)、孕期營(yíng)養(yǎng)、孕期常見(jiàn)身體不適的緩解，分別占41.80%、39.65%、39.34%；需求最少的是生育保險(xiǎn)，僅占12.60%。詳見(jiàn)圖3。孕產(chǎn)婦偏好從在大眾媒體途徑獲取的健康信息主要有孕期營(yíng)養(yǎng)、新生兒保健、孕產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)，分別占54.30%、36.68%、36.17%；需求最少的是分 娩鎮(zhèn)痛，僅占9.53%。見(jiàn)圖4。

圖2 孕產(chǎn)婦從專(zhuān)業(yè)途徑獲取健康信息情況

圖3 孕產(chǎn)婦與有經(jīng)驗(yàn)者交流獲取健康信息情況

圖4 孕產(chǎn)婦從大眾媒體獲取健康信息情況

3 討論

3.1 孕產(chǎn)婦健康信息需求多樣化，全面自我保健趨勢(shì)明顯 調(diào)查顯示，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高和孕產(chǎn)婦保健意識(shí)的增強(qiáng)，孕產(chǎn)婦對(duì)保健知識(shí)的需求意識(shí)不斷提高[11]。本研究結(jié)果顯示，孕產(chǎn)婦健康信息需求最高的內(nèi)容是孕期營(yíng)養(yǎng)，其次是孕期常見(jiàn)身體不適的緩解、產(chǎn)前檢查等。這與以往調(diào)查結(jié)果孕婦需求最高的是新生兒保健[12?13]有所差別。孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，健康信息需求呈現(xiàn)多樣化趨勢(shì)，不僅關(guān)注胎兒及新生兒，更加重視自身健康和生育感受。這種需求變化與我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高、婦女文化水平和家庭收入水平的提升以及健康素養(yǎng)的提升有關(guān)。

3.2 孕產(chǎn)婦獲取健康信息方面存在不同程度的困難 調(diào)查結(jié)果顯示，孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期的心理保健信息難以獲取。可能是由于妊娠反應(yīng)造成的生理方面不適更易引起孕產(chǎn)婦及其家庭成員的重視，而忽視了孕產(chǎn)婦心理變化。女性懷孕后，心理波動(dòng)比生理波動(dòng)更甚?，F(xiàn)代女性工作壓力增加、生活節(jié)奏加快，圍生期抑郁癥的發(fā)病率逐年增高[14]，這些變化直接影響孕產(chǎn)婦的健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

3.3 孕產(chǎn)婦偏好從不同途徑獲取健康信息 調(diào)查結(jié)果顯示，孕產(chǎn)婦偏好從專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)及專(zhuān)業(yè)人員途徑方面獲取的健康信息主要為新生兒保健、分娩常識(shí)、產(chǎn)前檢查，這些信息需求在孕產(chǎn)婦需求內(nèi)容排名都相對(duì)靠前，分析原因一方面可能與這些知識(shí)的專(zhuān)業(yè)性和重要性有關(guān)；另一方面，也在一定程度上反映專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)及人員途徑受到人們重視和信任；孕產(chǎn)婦偏好與有經(jīng)驗(yàn)者交流獲取的健康信息主要是母乳喂養(yǎng)、孕期營(yíng)養(yǎng)、孕期常見(jiàn)身體不適的緩解，這些信息內(nèi)容是妊娠期孕產(chǎn)婦普遍面臨的問(wèn)題，專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)，便于孕產(chǎn)婦之間相互交流；孕產(chǎn)婦偏好從大眾媒體途徑方面獲取的健康信息主要有孕期營(yíng)養(yǎng)、新生兒保健、孕產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)，這些內(nèi)容涉及飲食、運(yùn)動(dòng)以及新生兒，領(lǐng)域廣，內(nèi)容多，大眾媒體方便快捷，信息全面，正好迎合了孕產(chǎn)婦獲取這些信息的需求。

3.4 建議

3.4.1 加強(qiáng)宣傳教育，滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦多樣化信息需求社區(qū)應(yīng)經(jīng)常組織孕產(chǎn)婦及其家屬學(xué)習(xí)妊娠生理知識(shí)、心理變化、飲食和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、產(chǎn)前準(zhǔn)備等知識(shí)，定期舉辦孕產(chǎn)期知識(shí)講座[15?16]，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)、孕期身體不適的改善、產(chǎn)前檢查等知識(shí)的宣傳教育，利用孕婦學(xué)校開(kāi)設(shè)圍繞孕產(chǎn)婦信息需求的課程，提高孕產(chǎn)婦健康信息素養(yǎng)。

3.4.2 注重心理保健信息宣教，關(guān)注孕產(chǎn)婦心理健康 社區(qū)醫(yī)院、婦幼保健院、綜合性醫(yī)院可以針對(duì)孕產(chǎn)婦開(kāi)展不同內(nèi)容和形式的活動(dòng)，提供心理保健信息，如在社區(qū)開(kāi)展專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)培訓(xùn)、保健知識(shí)講座，同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別孕產(chǎn)婦異常心理，改善孕產(chǎn)婦焦慮和抑郁等不良心理，促進(jìn)其身體和心理健康水平，順利度過(guò)整個(gè)孕產(chǎn)期[17?18]。

3.4.3 以不同途徑為孕產(chǎn)婦提供健康信息 社區(qū)醫(yī)院、婦幼保健院、綜合性醫(yī)院等專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)/人員可以開(kāi)展新生兒保健、分娩常識(shí)、產(chǎn)前檢查等相關(guān)知識(shí)的講座、制作宣教片或宣傳板。孕婦學(xué)校也可以通過(guò)孕產(chǎn)期健康宣教平臺(tái)開(kāi)展相關(guān)健康教育；大眾媒體可以利用網(wǎng)絡(luò)廣泛及方便的優(yōu)勢(shì)，制作針對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)、新生兒保健、孕產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)等知識(shí)的專(zhuān)題和鏈接來(lái)引導(dǎo)孕產(chǎn)婦獲取，在網(wǎng)絡(luò)論壇、微博等平臺(tái)進(jìn)行知識(shí)傳播并與孕產(chǎn)婦建立良好互動(dòng)，在網(wǎng)站上嵌入視頻直播服務(wù)模塊，進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)，多方位覆蓋，宣教內(nèi)容更豐富、更全面，實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)[18?20]，時(shí)刻把握孕產(chǎn)婦最新健康信息需求。