熊杰

闌尾炎是在臨床上十分常見(jiàn)的疾病之一，它是由于多種因素而形成的炎性改變。腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等都是闌尾炎的臨床表現(xiàn)，其中以腹痛為最主要且明顯的癥狀表現(xiàn)，一旦發(fā)病就會(huì)影響到患者的日常生活，因此，需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療。目前在臨床上對(duì)于闌尾炎的治療有手術(shù)治療以及非手術(shù)的藥物治療，一般患者一旦被確診為闌尾炎，通常都需要采取手術(shù)治療。那么你闌尾炎術(shù)后應(yīng)該如何護(hù)理嗎？今天咱們就來(lái)科普一下闌尾炎的相關(guān)知識(shí)。

一、什么是闌尾炎

任何年齡段的人都可以發(fā)生闌尾炎，但是以青年群體為闌尾炎的高發(fā)群體。單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎、闌尾周?chē)撃[等都是闌尾炎的病理類(lèi)型。闌尾炎最典型且主要的臨床體征為麥?zhǔn)宵c(diǎn)處或其附近右下腹的壓痛，當(dāng)患者的炎癥擴(kuò)散時(shí)，還可以出現(xiàn)全腹部或是整個(gè)下腹部的反跳痛或是壓痛，如果患者形成闌尾周?chē)撃[還會(huì)出現(xiàn)右下腹飽滿(mǎn)的感覺(jué)或是觸痛的包塊。據(jù)調(diào)查，約有70%的患者在急性闌尾炎的初期表現(xiàn)為臍周或是中上腹的持續(xù)性疼痛，且這種疼痛感一般會(huì)在持續(xù)一段時(shí)間后被轉(zhuǎn)移至右下腹，約有30%的患者會(huì)直接發(fā)生右下腹的持續(xù)性疼痛。但是如果患者是單純性闌尾炎，由于此階段還屬于病變?cè)缙?，因此其胃腸道癥狀一般并不突出且表現(xiàn)較輕，多為持續(xù)性或是陣發(fā)性的鈍痛或是脹痛，如果能夠及時(shí)的進(jìn)行治療，一般病情可恢復(fù)正常。但是如果患者的闌尾炎進(jìn)展為化膿性闌尾炎，則會(huì)加重患者的疼痛感，而且由于此階段患者的闌尾已經(jīng)出現(xiàn)了不同程度的組織破壞，因此即使經(jīng)過(guò)治療后也還會(huì)使患者的闌尾壁留有瘢痕攣縮，導(dǎo)致闌尾管腔狹窄，出現(xiàn)日后復(fù)發(fā)疾病的可能。而壞疽性闌尾炎也會(huì)呈現(xiàn)出持續(xù)性的劇痛，如果這種持續(xù)性的劇痛表現(xiàn)在下腹部的兩側(cè)或是中下腹部位，代表患者還可能是出現(xiàn)了闌尾壞疽穿孔。當(dāng)患者發(fā)生穿孔、闌尾化膿或是壞疽時(shí)多還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等較為明顯的全身癥狀，更嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)感染性休克或是出血膿毒血癥，甚至導(dǎo)致患者死亡。由于胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性胃腸炎、右輸尿管結(jié)石、急性膽囊炎等疾病都與闌尾炎有著許多相似之處，因此，在臨床的診斷上需要特別加以區(qū)分。闌尾炎的檢查一般可通過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲檢查、腹腔鏡檢查、X線鋇劑灌腸等來(lái)鑒別診斷。

二、闌尾炎患者術(shù)后的一般護(hù)理

1、根據(jù)麻醉的不同來(lái)指導(dǎo)患者進(jìn)行合適的臥位，比如低枕平臥更適用于連續(xù)硬膜外麻醉患者，去枕平臥更適合腰椎麻醉患者。

2、密切觀察患者的血壓、脈搏等生命體征，如果患者出現(xiàn)血壓下降或是脈搏加快的情況則有可能是傷口處出血導(dǎo)致的，應(yīng)該立即遵醫(yī)囑為患者對(duì)癥處理。

3、由于患者的腸胃在術(shù)后還處于低功能狀態(tài)，不適宜進(jìn)食。因此，需等待患者肛門(mén)排氣后在給予患者少量的流質(zhì)飲食，之后在根據(jù)患者的恢復(fù)情況為患者調(diào)整為半流質(zhì)飲食、軟食直至恢復(fù)正常飲食。另外，在飲食的選擇上流質(zhì)飲食應(yīng)以富有營(yíng)養(yǎng)、清淡為原則，避免在飲食中放置含有食物粗渣的食物，給予患者溫服。半流質(zhì)飲食應(yīng)以少渣為原則，盡量不給患者食用帶有各種蔬菜、雞肉或是火腿的湯。在患者食用軟食時(shí)也不能過(guò)早的給予患者食用油膩的食物。為了防止患者發(fā)生炎癥，即使患者已經(jīng)恢復(fù)的很好也能夠正常飲食了也不能給患者食用發(fā)物，防止加重病情。

4、術(shù)后24小時(shí)為了促進(jìn)患者的腸蠕動(dòng)，防止患者發(fā)生腸粘連的情況，應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)钠鸫不顒?dòng)，以促進(jìn)患者的血液循環(huán)，使患者的傷口能夠早日愈合。

5、術(shù)后3-5天為了避免患者縫合處的傷口裂開(kāi)或是闌尾殘端的結(jié)扎線脫落，應(yīng)禁止使用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，對(duì)于便秘的患者可以給予輕瀉劑處理。

6、在術(shù)后第3天為患者換藥時(shí)應(yīng)檢查切口有無(wú)感染或是滲血等癥狀，并在術(shù)后7天為患者拆線。

7、為了預(yù)防老年患者術(shù)后出現(xiàn)墜積性肺炎，應(yīng)主動(dòng)的為患者拍背，幫助患者咳嗽，并提醒患者做好保暖。

三、闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理

1、切口感染

闌尾炎，尤其是穿孔性闌尾炎以及壞疽性闌尾炎是最容易由于因手術(shù)操作時(shí)污染而導(dǎo)致術(shù)后切口感染的。因此，如果患者在術(shù)后出現(xiàn)體溫出現(xiàn)又升高或是體溫的持續(xù)升高，且切口周?chē)钠つw出現(xiàn)紅腫，切口處疼痛或是觸痛，則應(yīng)該立即進(jìn)行系統(tǒng)的抗感染治療，可以為患者應(yīng)用消炎藥，為患者進(jìn)行靜脈輸液，密切觀察患者的切口愈合情況，勤換藥物，必要時(shí)還可為患者進(jìn)行減張縫合或是二次縫合。

2、腹腔內(nèi)出血

如果患者在術(shù)后出現(xiàn)休克癥狀，比如面色蒼白、出冷汗、腹痛、腹脹、脈速、血壓下降等，多是由于闌尾系膜結(jié)扎線脫落而導(dǎo)致的腹腔內(nèi)出血，此時(shí)應(yīng)讓患者保持鎮(zhèn)靜，指導(dǎo)患者平臥并為患者吸入氧氣，為患者靜脈輸液并為患者抽血，通過(guò)手術(shù)來(lái)為患者止血。

3、腹腔感染

如果患者在術(shù)后出現(xiàn)腹腔感染，應(yīng)指導(dǎo)患者使用半坐臥位以減輕患者的全身中毒反應(yīng)，并為患者進(jìn)行引流，在引流的過(guò)程中應(yīng)保持引流管的暢通，不彎曲、折疊、扭轉(zhuǎn)引流管，每日為患者更換引流袋或引流瓶，觀察并記錄患者引流液的性狀、顏色以及量，使炎癥局限，防止出現(xiàn)逆行感染。

4、盆腔膿腫

如果患者在術(shù)后炎癥擴(kuò)散到盆腔，就會(huì)刺激到膀胱以及直腸，使患者出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀，此時(shí)多是由于盆腔膿腫而導(dǎo)致的。此時(shí)應(yīng)該遵醫(yī)囑給患者進(jìn)行抗生素治療，必要時(shí)還可切開(kāi)排膿。

5、 糞瘺

糞瘺多是由于患者在手術(shù)時(shí)被誤傷到腸管或是在術(shù)后闌尾殘端結(jié)扎線脫落而導(dǎo)致的，多為結(jié)腸瘺，且多局限于盲腸周?chē)?，如果患者并沒(méi)有嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)缺失以及體溫不是很高的情況，大多數(shù)患者在使用抗生素治療后都能自愈。

以上就是關(guān)于關(guān)于闌尾炎的相關(guān)知識(shí)以及術(shù)后護(hù)理，希望大家都能夠好好愛(ài)護(hù)自己的身體，早日恢復(fù)身體健康。