張文博 寇明威

摘要：伴隨著國民經(jīng)濟高速發(fā)展，信息時代已然到來。為適應(yīng)信息數(shù)據(jù)當(dāng)?shù)赖默F(xiàn)代社會，醫(yī)院信息系統(tǒng)成為推動社會發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)院科學(xué)管理提高醫(yī)療服務(wù)水平的必然要求。然而，在醫(yī)院信息系統(tǒng)愈來愈普及的當(dāng)下，保障系統(tǒng)良好運行以及日常維護成為了重中之重。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院信息系統(tǒng)? 維護

一 醫(yī)院信息系統(tǒng)的綜述

（一）醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的概念

醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalInformationSystem，簡稱HIS）在國際學(xué)術(shù)界已被公認(rèn)為新興的醫(yī)學(xué)信息學(xué)的重要分支。

以一所集臨床、醫(yī)療、急救、科研、教學(xué)于一體的二級甲等綜合性醫(yī)院為例。實際展開床位500張，年門診人次約30萬人次。隨著門診人次的不斷增加且原有設(shè)備已經(jīng)老化等原因，1999年我院投資建設(shè)了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)?，F(xiàn)已經(jīng)成為我院管理和醫(yī)療工作的核心中樞系統(tǒng)。該套系統(tǒng)既包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，又包括臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)。在這種情況下，如何保證醫(yī)院信息管理系統(tǒng)安全有效和正常運行就成為了重中之重，本文根據(jù)平時的工作經(jīng)驗簡要介紹醫(yī)院管理系統(tǒng)的相關(guān)安全維護知識。

（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的優(yōu)勢

1.操作簡捷

軟件實用化的設(shè)計思想，操作簡單，界面實用和直觀。操作靈活，具備賞心悅目的運行速度，使用方便，易學(xué)易用。

2.安全化

權(quán)限層次控制和操作員口令控制，并提供完備的菜單級安全管理和數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)功能。

3.靈活化

各模塊彼此相對獨立，但又可以靈活掛接、拼裝。

4.實用化

靈活的繳款、取藥管理和豐富的查詢、匯總功能，并提供各科室獨立核算功能。

5.智能化

系統(tǒng)盡可能的減少了人為操作強度，如可用復(fù)制處方、經(jīng)驗處方、組合處方的錄入，極大提高了處方錄入效率，減輕了繁雜的錄入工作量。

二 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的常見問題

（一）硬件方面

系統(tǒng)上線初期，是客戶端硬件問題的高發(fā)期。如處理得當(dāng)，將為日后的工作帶來許多便利。工作日志中記錄著上線初期的硬件問題如：電壓不穩(wěn)、接地不良、經(jīng)常斷電、雷擊引起的機器損壞;

（二）軟件方面

信息系統(tǒng)是一個人機系統(tǒng)，需要很多人參與。從上線以來的工作日志可以看出，客戶端的咨詢電話天天有，只是由原先每日幾十個降至每日不到十個。開始的2個月，各個工作站點均有咨詢電話，3個月后問題多數(shù)集中在護士站和醫(yī)生站，這是由于程序操作的復(fù)雜程度、人員的流動性造成的。主要問題是：無法進(jìn)入系統(tǒng)、醫(yī)囑執(zhí)行時間格式錯誤、未領(lǐng)到藥、多記或少記賬、退藥退費的操作、無法打印瓶簽和費用清單等。這充分說明用戶培訓(xùn)的成功與否，對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)起著至關(guān)重要的作用。為了及時具體地答復(fù)客戶端的咨詢，在信息中心的網(wǎng)管計算機上，根據(jù)IP為每個客戶端工作站建立一個遠(yuǎn)程控制的快捷方式。當(dāng)用戶有關(guān)操作的問題提出后，就可以通過radmin遠(yuǎn)程控制軟件連接到客戶端計算機，并讓用戶看到信息中心人員的正確操作，在解決問題的同時，又讓用戶能夠掌握解決問題的方法。

（三）醫(yī)保系統(tǒng)

從工作日志可以看出，與醫(yī)保相關(guān)的問題主要是數(shù)據(jù)不平，這種情況多數(shù)發(fā)生在出院結(jié)算處，這是因為所有的信息都以數(shù)據(jù)包的形式在網(wǎng)絡(luò)上轉(zhuǎn)輸，丟包的現(xiàn)象在所難免，導(dǎo)致工作站報錯，報錯最多的時間段出現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)使用高峰期。

（四）工作管理協(xié)調(diào)

信息化建設(shè)不只是一個部門的事情，很多工作要和其他部門協(xié)調(diào)。工作日志中記錄著：病區(qū)與結(jié)賬處之間關(guān)于催款方式的問題;是否領(lǐng)取了藥品的問題;離休干部的費用處理問題等。

三 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的維護

（一）硬件的安全維護

計算機機房計算機機房作為核心設(shè)備所在地，是系統(tǒng)安全運轉(zhuǎn)的重要保證之一，機房在建設(shè)、裝修時嚴(yán)格按照機房標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計、裝修，做到了專線、雙路供電，做好防雷、防火、防水的安全防范，重要設(shè)備如中心交換機、UPS等要做好備份。（2）服務(wù)器服務(wù)器被人們稱做網(wǎng)絡(luò)的心臟，如果服務(wù)器發(fā)生故障，輕則網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)丟失，重則系統(tǒng)全部癱瘓。因此，首先應(yīng)保障服務(wù)器24小時的不間斷工作狀態(tài)，這就需要給服務(wù)器配以高質(zhì)量、高可靠性的UPS電源;其次至少應(yīng)配備兩臺網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器，分為主服務(wù)器與備用服務(wù)器。服務(wù)器之間采用雙機熱備技術(shù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的時時備份。

（二）軟件的安全維護

1.醫(yī)院的各項軟件系統(tǒng)中最關(guān)鍵的，數(shù)據(jù)庫的優(yōu)化程度直接影響到軟件的正常運行。所以對數(shù)據(jù)庫安全管理要做到嚴(yán)格操作、規(guī)范管理。當(dāng)然，除了軟件系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫本身優(yōu)化以外，數(shù)據(jù)的安全與備份也是至關(guān)重要的。硬盤損壞、偶然或惡意的數(shù)據(jù)損壞、病毒入侵、自然災(zāi)害等都會引起數(shù)據(jù)丟失，因此需要適時對數(shù)據(jù)進(jìn)行備份。

2.權(quán)限管理網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)對每位終端操作員采用嚴(yán)格的賬戶、權(quán)限和密碼管理制度，規(guī)定每個操作員只能在本模塊范圍內(nèi)操作，而不能越級查閱，同時，應(yīng)提醒每位操作員的密碼要定期換，以免被竊取。

3.網(wǎng)絡(luò)的安全維護

HIS系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)是靠網(wǎng)絡(luò)來傳輸、調(diào)閱的，所以對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護工作就變得非常重要。我們可以從以下幾個方面做起，保護系統(tǒng)處在一個安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中。

（1）安裝網(wǎng)絡(luò)病毒軟件。我們使用了瑞星防病毒軟件，對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實時監(jiān)控，防止計算機病毒侵入網(wǎng)絡(luò)后對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)造成破壞，保證工作站的正常運行。

（2）安裝防火墻。防火墻是一種非常行之有效的網(wǎng)絡(luò)安全模型。防火墻可以監(jiān)控進(jìn)出網(wǎng)絡(luò)的通信量，僅讓安全、核準(zhǔn)了的信息進(jìn)入，同時又抵制對該系統(tǒng)構(gòu)成威脅的數(shù)據(jù)。

（3）除因業(yè)務(wù)需要連接外網(wǎng)的，其它計算機一律禁止上外網(wǎng)，并對這些計算機進(jìn)行集中管理，專人負(fù)責(zé)。