陳紅++白宇

摘 要：設(shè)計(jì)一種新型醫(yī)用開(kāi)口器，針對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、顳下頜關(guān)節(jié)重建術(shù)以及腦卒中等疾病導(dǎo)致的張口困難，通過(guò)被動(dòng)張口以增加開(kāi)口度的一種康復(fù)器材。打開(kāi)下頜關(guān)節(jié)，增加開(kāi)口度，有利于進(jìn)一步進(jìn)行下頜的上下、左右、前后運(yùn)動(dòng)，有利于盡早進(jìn)行舌的訓(xùn)練，對(duì)吞咽、言語(yǔ)等訓(xùn)練提供很大幫助，同時(shí)也可以用于防止痙攣咬傷舌頭。此器械不僅僅治療師能用，患者自己以及家屬也可以自己進(jìn)行，其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、操作方便、易清洗，具有顯著的實(shí)用性。本研究初步探討了本器械的設(shè)計(jì)和現(xiàn)實(shí)的可行性。

關(guān)鍵詞：開(kāi)口器 顳下頜關(guān)節(jié) 設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

中圖分類(lèi)號(hào)：R47.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2017）09（b）-0073-02

Abstract：Wedge cutter is a kind of for temporomandibular joint stiffness， the temporomandibular joint disorder， revascularization， and stroke of temporomandibular joint disease caused by a passive passive mouth hard mouth increase is to increase is a kind of tool. Open the temporomandibular joints， increase is narrow， be helpful for further jaw up and down， left and right sides， front and rear movement， is beneficial to early for the training of the tongue and the swallowing and speech training， such as convenience， at the same time can be used to prevent cramps bite the tongue. Therapists not only can use at the same time， patients themselves and families can also make their own， simple， convenient cleaning. This study discussed the feasibility of the design and reality of this instrument.

Key Words：Wedge； Temporomandibular； Design and implementation

1 楔形開(kāi)口器的需求分析

由于感染炎癥、腫瘤、骨折、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等各類(lèi)疾病導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，需要進(jìn)行被動(dòng)開(kāi)口功能訓(xùn)練?，F(xiàn)在的臨床上僅僅用壓舌板或者勺子、筷子等進(jìn)行撐開(kāi)訓(xùn)練，這些方法未免有些不便。通過(guò)盡早對(duì)下頜的被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)主動(dòng)活動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)的進(jìn)行，使患者咀嚼功能及言語(yǔ)功能很快恢復(fù)。

1.1 楔形開(kāi)口器的功能分析

傳統(tǒng)的開(kāi)口器只是簡(jiǎn)單選取身邊的物品，大部分為硬物來(lái)給患者進(jìn)行開(kāi)口，很容易損傷患者口腔皮膚等，既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。

1.2 楔形開(kāi)口器的主要功能

鑒于傳統(tǒng)的開(kāi)口設(shè)備的不足和操作不便等弊端，在了解用戶(hù)實(shí)際需求及我國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀后確定本產(chǎn)品的外形設(shè)計(jì)及基本功能。

2 楔形開(kāi)口器的整體設(shè)計(jì)方案

本品是一個(gè)楔形開(kāi)口器（3個(gè)），起到了被動(dòng)打開(kāi)下頜、增加角度的作用。

2.1 楔形開(kāi)口器的外觀(guān)設(shè)計(jì)

本品為整體構(gòu)造（圖1），包含把手（可拆卸和不可拆卸兩種）、擋板、主體（粗端、細(xì)端）三部分，分為細(xì)端1mm粗端10mm、細(xì)端3mm粗端15mm、細(xì)端5mm粗端20mm三個(gè)規(guī)格，適合開(kāi)口程度不同的患者。

（1）把手：為環(huán)狀邊有麻紋，用以伸進(jìn)一個(gè)手指作為固定和用力，麻紋為防滑用。

可拆卸的把手自帶螺紋連桿，不可拆卸的直接與主體相連。

（2）擋板：為幼圓長(zhǎng)方形，作用是擋住口唇部防止器械誤吞。

（3）主體：為牙齒咬合部分。可拆卸的有配合螺紋。

（4）尖端：用于在磨牙處開(kāi)啟下頜。

2.2 楔形開(kāi)口器的技術(shù)分析

2.2.1 材料制作

從把手到細(xì)端總體用合成樹(shù)脂塑料（VA含量在25%～40%的EVA）制成，主體部用VA含量為9%～18%的EVA樹(shù)脂包裹（從細(xì)端延伸到粗端）。

注意：（1）器械邊緣圓潤(rùn)無(wú)缺損及突出。

（2）把手不應(yīng)太細(xì)。

（3）有樹(shù)脂包裹增加了對(duì)牙齒的保護(hù)。

2.2.2 使用方法

（1）用手指按摩顳下頜關(guān)節(jié)5～6min緩解痙攣，加強(qiáng)血液循環(huán)囑患者主動(dòng)開(kāi)口。

（2）食指持把手部位拇指按住擋板上方。

（3）撥開(kāi)側(cè)方嘴唇，把開(kāi)口器從一側(cè)磨牙進(jìn)入。

（4）逐漸塞入開(kāi)口器，增加開(kāi)口角度持續(xù)10～15min。

（5）左右交替進(jìn)行，以雙側(cè)下頜關(guān)節(jié)區(qū)不疼痛為宜。

（6）被動(dòng)開(kāi)口后要進(jìn)行主動(dòng)開(kāi)口。

（7）有一定主動(dòng)開(kāi)口時(shí)應(yīng)減少被動(dòng)開(kāi)口次數(shù)。

2.2.3 清潔方式

采用戊二醛消毒，具體情況如表1所示。

3 結(jié)語(yǔ)

本文分為兩部分，第一部分楔形開(kāi)口器的需求分析，對(duì)當(dāng)前技術(shù)及技術(shù)分析兩方面加以介紹，第二部分主要闡述了楔形開(kāi)口器的制作工藝、材料設(shè)計(jì)、后期消毒使用情況等。

此楔形開(kāi)口器：（1）外形簡(jiǎn)單；（2）輕巧便利；（3）使用方便（4）易于清潔；（5）穩(wěn)定性好；（6）治療師及患者均可自由使用。由于以上幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)加上穩(wěn)定、保護(hù)性良好、堅(jiān)韌的材料，有很強(qiáng)的實(shí)用性，配合治療師或家屬的積極配合，預(yù)期能達(dá)到較好成果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李驥.電子艾灸儀的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].大連海事大學(xué)，2013.

[2] 趙昌霞，周佳，豆秋江，等.昏迷病人口腔護(hù)理開(kāi)口器使用方法的研究[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì).全國(guó)口腔護(hù)理新進(jìn)展研討會(huì)論文匯編[C].2010：4.

[3] 朱國(guó)雄，黃迪炎，付崇建，等.新型開(kāi)口器的制作及臨床應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010（12）：1071.endprint