朱艷霞

【摘要】目的：分析獻(xiàn)血前谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）初篩采用干化學(xué)法的效果，及其對血液合格率的影響。方法：選取2020年01月～2020年02月未經(jīng)ALT初篩的6120份血液樣本作為對照組，另選取2020年03月～2020年04月采取干化學(xué)法行ALT初篩的6080份血液樣本作為觀察組，回顧性對兩組血液樣本復(fù)檢不合格率進(jìn)行比較。結(jié)果：在準(zhǔn)確性試驗(yàn)中，干化學(xué)法對5份質(zhì)控血清樣本的檢測均值與靶值相接近。觀察組血液樣本復(fù)檢合格率95.2%高于對照組89.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血液中心采用干化學(xué)法進(jìn)行ALT初篩能夠提高獻(xiàn)血樣本的合格率。

【關(guān)鍵詞】血液初篩;合格率;干化學(xué)法

【中圖分類號】R444.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.286

谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）是廣泛存在于人體臟器、肌肉、骨骼中的一種物質(zhì)，肝臟細(xì)胞中含量最高，也是反映肝酶學(xué)的一個(gè)重要指標(biāo)[1]。一旦機(jī)體某處組織或器官出現(xiàn)病變、損傷，組織中ALT就會釋放，引起血清中ALT表達(dá)量升高[2]。因此，ALT是臨床監(jiān)測肝功能、肝臟病變的重要參數(shù)，更是獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前的必須檢查項(xiàng)目。干化學(xué)法也被稱為干試劑化學(xué)、固相化學(xué)法等，是將液體樣品直接加到特定的干燥試劑條上，以被測樣品水分為溶劑引起的特定化學(xué)反應(yīng)，從而進(jìn)行化學(xué)分析的一種措施[3]。本文特分析了干化學(xué)法在獻(xiàn)血前ALT初篩中應(yīng)用，對血液合格率中的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1? 血液樣本的資料與方法

1.1血液樣本來源對象資料

回顧性選取2020年01月～2020年02月未經(jīng)ALT初篩的6120份血液樣本作為對照組，血液樣本來源對象資料：男性3182例，占比52.0%;女性2938例，占比48.0%;年齡19-50歲，平均（28.3±7.1）歲。另選取2020年03月～2020年04月采取干化學(xué)法行ALT初篩的6080份血液樣本作為觀察組，該組血液樣本來源對象資料：男性3165例，占比52.1%;女性2915例，占比47.9%;年齡18-50歲，平均（28.7±6.8）歲。對兩組患者血液樣本來源對象的性別構(gòu)成情況和年齡等資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2血液樣本來源入選標(biāo)準(zhǔn)

本研究中所有血液樣本均由筆者所在血液中心獲得，來源對象年齡均在18-50歲范圍內(nèi)。排除合并肝炎、乙型肝炎表面抗原陽性的患者，排除合并麻風(fēng)病、性病、艾滋病等患者，排除合并嚴(yán)重的心腦血管疾病患者，排除精神障礙、意識不清的患者。

1.3方法

觀察組所有血液樣本均為干化學(xué)法進(jìn)行ALT初篩，干式生化分析儀（Reflotron plus型）及其配套試紙條、32ul加樣器（德國Roche）;將該組血液樣本來源對象的血漿30ul或末梢全血置于測試條樣本區(qū)域之內(nèi)，30s內(nèi)置入干式生化分析儀內(nèi)，2min左右可讀取結(jié)果。

1.4評價(jià)指標(biāo)

1.4.1準(zhǔn)確性試驗(yàn)，以干化學(xué)法測定定值質(zhì)控血清5份，每份均連續(xù)測定20次后取平均值，并與靶值進(jìn)行對比。

1.4.2采用邁瑞B(yǎng)S300型全自動(dòng)生化分析儀，并以兩種不同的配套試劑對觀察組、對照組血液樣本進(jìn)行雙復(fù)檢，分別記錄其中血液樣本復(fù)檢不合格情況，并進(jìn)行比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文中數(shù)據(jù)均使用SPSS26.0軟件進(jìn)行處理，P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;計(jì)數(shù)資料用“n（%）”表示、卡方（x2）檢驗(yàn);計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)分布性分析后，用“ x±s”表示、配對樣本t檢驗(yàn)。

2? 結(jié)果

2.1干化學(xué)法的準(zhǔn)確性試驗(yàn)

從下表不難看出，干化學(xué)法準(zhǔn)確性試驗(yàn)對5份質(zhì)控血清樣本的檢測均值與靶值相接近。詳見表1.

2.2兩組復(fù)檢合格率的分析

觀察組血液樣本復(fù)檢合格率95.2%高于對照組89.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2.

3? 討論

隨著我國獻(xiàn)血事業(yè)不斷發(fā)展和完善，越來越多的人參與其中，但因血液檢驗(yàn)不合格，常導(dǎo)致部分血液報(bào)廢，這也是血液工作中的重點(diǎn)問題之一[3]。血液初篩檢驗(yàn)是初步對獻(xiàn)血者血液樣本進(jìn)行篩查，以確保血液適合合格的一種措施。常用的如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）有利于對患者肝功能進(jìn)行評價(jià)，也是檢測獻(xiàn)血者身體健康狀況的一種有效措施。

速率法、干化學(xué)法都是常用的ALT初篩措施，前者適合分析血清、血漿，經(jīng)添加抗凝劑，待其凝固后分離，再對標(biāo)本進(jìn)行分析，但其要求嚴(yán)格，相對之下容易受到外界環(huán)境的影響[4]。干化學(xué)法避免了離心處理，直接將液體血樣加入試紙條，有利于節(jié)約檢測時(shí)間，也便于對檢驗(yàn)后的廢棄物進(jìn)行集中處理，方便、快捷，尤其適用于采血車。在本文干化學(xué)法準(zhǔn)確性試驗(yàn)中，5份質(zhì)控血清樣本的檢測均值與靶值相接近。且觀察組血液樣本復(fù)檢合格率95.2%高于對照組89.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)了干化學(xué)法準(zhǔn)確性可靠。

總之，血液中心采用干化學(xué)法進(jìn)行ALT初篩的準(zhǔn)確性可靠，獻(xiàn)血樣本的合格率更滿意。

參考文獻(xiàn)：

[1]張國一.血站ALT初篩方法不同對血液檢測合格率的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（89）：115-116.

[2]郭燕，賀晨，段勇， 等.無償獻(xiàn)血者ALT水平異常與HBI，OBI， HCI和OCI的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，35（2）： 18-21.

[3]李天官.血站ALT初篩方法不同對血液檢測合格率的影響研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（21）：99，101.

[4]楊素英.血站ALT初篩方法不同對血液檢測合格率的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（22）：174-175.