彭磊

【摘要】目的：探究低分子肝素+硫酸鎂治療重度子癇前期對母嬰不良事件的預防作用。方法：選擇我院收治的中毒子癇前期患者作為研究對象，病例數(shù)60例，時間2018年04月至2020年04月，隨機分成對照組（硫酸鎂組）和觀察組（低分子肝素+硫酸鎂組），比較兩組母嬰不良事件發(fā)生概率。結(jié)果：觀察組新生兒不良事件發(fā)生率6.67%、產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率6.67%，均低于對照組26.67%和30.00%，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。結(jié)論：治療低分子肝素+硫酸鎂治療重度子癇前期可以有效預防母嬰不良事件，可進行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】重度子癇前期;低分子肝素;硫酸鎂;母嬰不良事件

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.238

重度子癇前期是女性妊娠期高血壓疾病比較嚴重的一個階段，孕婦血壓和尿蛋白持續(xù)升高，容易引發(fā)母體臟器功能不全或者胎兒并發(fā)癥，增加母嬰不良事件發(fā)生概率，需要及時治療[1]。臨床上針對重度子癇前期的治療主要是藥物治療方案，常用藥物是低分子肝素和硫酸鎂，單獨用藥即可起到治療效果，但是效果有效，因此考慮聯(lián)合用藥，希望可以獲得更高的臨床療效，顯著改善患者疾病癥狀，預防母嬰不良事件[2]。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年04月至2020年04月期間在我院進行治療的60例重度子癇前期患者作為研究對象，隨機分組。對照組30例，年齡24歲-37歲，平均（28.45±1.02）歲，孕周22-37周，平均（29.45±1.02）周，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。觀察組30例，年齡24歲-38歲，平均（29.35±1.15）歲，孕周22-37周，平均（29.65±1.10）周，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比研究。

納入標準：（1）均為單胎妊娠;（2）患者對研究知情且同意;（3）經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

排除標準：（1）合并腫瘤疾病;（2）精神疾病患者;（3）治療藥物過敏。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者在入院后，立即為其進行全面檢查，不同時間段多次進行血壓測量，評估患者病情。為患者建立疾病檔案，詳細記錄既往病史、治療史、用藥禁忌等，實施心電監(jiān)護、胎心監(jiān)測和生命體征監(jiān)測等。指導患者健康飲食、適當運動。藥物治療給予硫酸鎂注射液（生產(chǎn)廠家：通化華夏藥業(yè)有限責任公司;國藥準字：H20045165;藥品規(guī)格：10mg：1g），取本品20mg與5%葡糖注射液500mL混合后進行靜脈滴注，滴注速率150-200mL/h，每天給藥2次，連續(xù)治療7天為1個療程。

1.2.2觀察組

觀察組基礎治療與對照組一致，藥物治療在使用硫酸鎂基礎上，增加低分子肝素（生產(chǎn)廠家：吉林華康藥業(yè)股份有限公司;國藥準字：H20010233;藥品規(guī)格：0.5ml：5000單位），用法用量為：取本品2500-500單位進行皮下注射，每天1次，直到孕產(chǎn)婦分娩結(jié)束。

1.3評價指標

比較兩組母嬰不良事件發(fā)生概率，新生兒不良事件包括胎兒窘迫、新生兒窒息、死亡;產(chǎn)婦不良事件包括產(chǎn)后出血、感染。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理本研究獲取數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

觀察組新生兒發(fā)生不良事件2例，分別為胎兒窘迫1例、新生兒窒息1例，發(fā)生率6.67%;產(chǎn)婦發(fā)生不良事件2例，為產(chǎn)后出血，發(fā)生率6.67%。對照組新生兒發(fā)生不良事件8例，分別為胎兒窘迫4例、新生兒窒息4例，發(fā)生率26.67%;產(chǎn)婦發(fā)生不良事件9例，產(chǎn)后出血5例，感染4例，發(fā)生率30.00%。兩組新生兒不良事件發(fā)生率比較，x2=4.320，P=0.037<0.05，有統(tǒng)計學意義。兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率比較，x2=5.454，P=0.019<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3? 討論

現(xiàn)如今，社會發(fā)展迅速，人們的社會觀念發(fā)生了較大變化，女性結(jié)婚生育年齡有所增長，再加上我國開放了二胎，使得孕婦年齡普遍超過30歲，妊娠風險增大。重度子癇前期是比較嚴重的妊娠并發(fā)癥，孕婦出現(xiàn)血壓持續(xù)升高，伴或不伴蛋白尿，同時可引發(fā)血脂代謝異常，容易發(fā)生血栓等，危害較大。臨床治療重度子癇前期主要使用硫酸鎂注射液，通過對患者中樞神經(jīng)活動進行有效抑制，使得運動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放減少，神經(jīng)肌肉連接處傳導被阻斷，可解除肌肉收縮作用，促進血管平滑肌舒張，從而降低血管內(nèi)血流壓力，降低血壓[3]。單純使用硫酸鎂降壓效果有限，因為患者血脂代謝異常容易引發(fā)血栓，對血管形成阻塞，增加血壓壓力。為此在進行降壓治療的過程中，還應該使用抗凝、溶栓類藥物，防治血栓，常用藥物為低分子肝素。低分子肝素可以通過抑制凝血酶分泌和抑制凝血活性因子Xa，有效改善患者凝血功能，同時可降低患者血脂水平，預防血栓形成，起到防治高血壓的作用[4]。

本次研究中觀察組母嬰不良事件發(fā)生率低于對照組，說明聯(lián)合用藥治療效果更加突出，可預防母嬰不良事件發(fā)生。

綜上所述，低分子肝素+硫酸鎂治療重度子癇前期可起到好的母嬰不良事件預防作用，值得應用。

參考文獻：

[1]廖燕飛，梁議方，潘麗華.小劑量硫酸鎂、低分子肝素聯(lián)合治療早發(fā)型重度子癇前期55例療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2020，24（10）：2067-2070.

[2]雷良艷，雷敏，嚴玉君.低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療重度子癇前期的療效分析[J].海峽藥學，2019，31（01）：118-119.

[3]李秀翠.低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療重度子癇前期的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（A1）：135.

[4]崔鳳英.低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療重度子癇前期的臨床分析[J].中外女性健康研究，2018，5（08）：117-119.