汪家鳳

【摘要】目的：研究異丙酚復(fù)合咪達(dá)唑侖，芬太尼用于胃鏡檢查治療術(shù)的麻醉效果價(jià)值。方法：抽取2018年-2020年本院收治66例胃鏡檢查治療術(shù)患者，數(shù)字表法劃分甲組和乙組（n=33），甲組患者選擇異丙酚與芬太尼麻醉，乙組患者選擇異丙酚與咪達(dá)唑侖、芬太尼麻醉，對比麻醉效果與不良反應(yīng)。結(jié)果：甲組患者麻醉效果較差于乙組，甲組不良反應(yīng)發(fā)生率21.21%，乙組不良反應(yīng)發(fā)生率3.03%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃鏡檢查治療術(shù)患者選擇異丙酚復(fù)合咪達(dá)唑侖、芬太尼麻醉效果理想，可以預(yù)防發(fā)生不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】異丙酚;咪達(dá)唑侖;芬太尼;胃鏡檢查治療術(shù);麻醉效果

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.231

在醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展下，胃鏡檢查治療術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，是消化內(nèi)科常見檢查與治療方法，要求醫(yī)護(hù)人員科學(xué)使用胃鏡檢查，仔細(xì)觀察病灶變化，同時(shí)進(jìn)行介入治療，具有操作便捷特點(diǎn)[1]。但由于持續(xù)操作會對患者胃部造成較大刺激，致使患者產(chǎn)生明顯疼痛感，為了降低患者檢查痛苦，檢查治療時(shí)使用麻醉藥物，結(jié)合患者情況進(jìn)行麻醉藥物注射，如異丙酚、咪達(dá)唑侖、芬太尼等，副作用小，麻醉效果理想[2]。本文以66例胃鏡檢查治療術(shù)患者為研究對象，重點(diǎn)分析異丙酚與咪達(dá)唑侖、芬太尼麻醉效果，詳細(xì)如下。

1? 資料和方法

1.1資料

抽取2018年-2020年本院收治66例胃鏡檢查治療術(shù)患者，34例男性患者，占51.5%，32例女性患者，占48.4%，年齡范圍37-59歲，平均年齡（48±11）歲，患者病程6-11個(gè)月，平均病程（8.5±2.5）個(gè)月，將患者數(shù)字表法劃分甲組和乙組（n=33），對比2組資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者術(shù)前12h嚴(yán)禁攝入食物，選擇多功能檢測儀器進(jìn)行生命指標(biāo)監(jiān)測，指導(dǎo)患者維持仰臥位狀態(tài)，在檢查前要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)肘部固定，同時(shí)在左肘正中處進(jìn)行500ml乳酸林格液靜脈輸注。在鼻腔處插入導(dǎo)管予以吸氧處理，每分鐘5L，完成準(zhǔn)備后由醫(yī)生進(jìn)行電子胃鏡檢查，仔細(xì)觀察患者胃部情況，兩組患者均攝入利多卡因膠漿，2min后進(jìn)行麻醉處理，若患者檢查治療期間發(fā)生體動情況，需要按照病情進(jìn)行操作，詳細(xì)包括：甲組患者進(jìn)行芬太尼的靜脈注射，劑量為0.05mg，再靜脈注射異丙酚，結(jié)合患者個(gè)人情況進(jìn)行，即每千克1毫克，兩次注射時(shí)間維持2min[3]。乙組患者選擇芬太尼的靜脈注射，劑量為0.05mg，結(jié)合患者個(gè)人體質(zhì)和體重進(jìn)行咪達(dá)唑侖注射，每千克1毫克，間隔時(shí)間維持2min，然后為患者進(jìn)行異丙酚靜脈注射，結(jié)合患者個(gè)人情況進(jìn)行，即每千克1.5毫克，維持緩慢注入。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者麻醉效果，如蘇醒時(shí)間與意識消失、離院時(shí)間等，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0處理與分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1麻醉效果

甲組患者麻醉效果差于乙組，數(shù)據(jù)比較如下表1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)

觀察患者不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，甲組發(fā)生率21.21%，乙組發(fā)生率3.03%，數(shù)據(jù)如下表2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

對于胃鏡檢查治療術(shù)患者來講，為了降低患者疼痛感臨床會結(jié)合患者個(gè)人情況進(jìn)行麻醉，例如：患者年齡與禁忌癥等，以緩解患者疼痛癥狀，保證檢查和手術(shù)順利進(jìn)行[4]。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，患者麻醉效果和藥物性質(zhì)、劑量相關(guān)，嚴(yán)格控制麻醉藥物性質(zhì)與劑量，屬于胃鏡檢查與治療前提條件，需要臨床醫(yī)務(wù)人員予以重視。

異丙酚可以快速作用人體，充分發(fā)揮全身麻醉效果，此種藥物具備較強(qiáng)脂溶性，可以迅速分布于神經(jīng)系統(tǒng)與周圍組織，具備作用時(shí)間短優(yōu)勢;芬太尼作為輔助類麻醉藥物，可以實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛效用，全面發(fā)揮藥物作用;咪達(dá)唑侖是苯二氮卓藥物，呈現(xiàn)較強(qiáng)催眠與鎮(zhèn)靜作用，發(fā)揮起效迅速特點(diǎn)，少量使用不會對人體造成危害。但結(jié)合臨床研究可知，患者胃鏡檢查治療術(shù)中影響因素較多，極易出現(xiàn)多次心臟功能與呼吸功能的抑制，因此，異丙酚和芬太尼的聯(lián)合麻醉效果差[5]。本次研究顯示，乙組患者選擇異丙酚復(fù)合咪達(dá)唑侖、芬太尼麻醉后，患者麻醉效果明顯改善，不良反應(yīng)發(fā)生率3.03%，和甲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，為胃鏡檢查治療術(shù)患者予以異丙酚復(fù)合咪達(dá)唑侖、芬太尼麻醉，可以縮短蘇醒時(shí)間與意識消失、離院時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，麻醉效果顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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