杜麗華

【摘要】目的：探討麝香保心丸與非洛地平在冠心病心絞痛聯(lián)合治療中的用藥方法，觀察治療效果。方法：采取分組用藥對(duì)照研究法，分別設(shè)置非洛地平治療組、聯(lián)合用藥治療組，每個(gè)組別各分配49例冠心病心絞痛患者，保證組間可比性。非洛地平治療組患者，采用單一的非洛地平進(jìn)行治療。聯(lián)合用藥治療組患者，在非洛地平用藥的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對(duì)其聯(lián)合麝香保心丸用藥。最后分別評(píng)價(jià)、對(duì)比兩組患者的療效情況。結(jié)果：治療后，與非洛地平治療組患者相比較，聯(lián)合用藥治療組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，持續(xù)時(shí)間顯著縮短，且治療總有效率評(píng)價(jià)更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在冠心病心絞痛的治療中，麝香保心丸與非洛地平聯(lián)合用藥，可以取得較單一非洛地平用藥更好的療效，具有臨床推廣與實(shí)踐價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】麝香保心丸;非洛地平;冠心病心絞痛

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.229

現(xiàn)代制藥技術(shù)的發(fā)展，使得可以用于治療冠心病心絞痛的藥物種類越來越多，而且用藥方法也各異，對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)研究、探討與實(shí)踐，改進(jìn)冠心病心絞痛治療的用藥方法，以提升患者的病情治療效果，為患者的健康、安全提供更加有力的保障[1]。本研究通過對(duì)49例冠心病心絞痛患者，予以麝香保心丸與非洛地平進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，對(duì)患者取得了相當(dāng)理想的病情治療效果，具體的研究情況如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

本文臨床研究對(duì)象共計(jì)98例，其均為2019年04月到2020年04月期間，收治的冠心病心絞痛患者，除合并其他臟器疾病、惡性病變、傳染性疾病、藥物過敏及手術(shù)治療史者。分別設(shè)置非洛地平治療組、聯(lián)合用藥治療組，每個(gè)組別各分配49例冠心病心絞痛患者。分組后，聯(lián)合用藥治療組男28例，女21例，平均年齡（60.24±1.59）歲，平均病程（2.86±0.47）年，治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)（8.59±2.48）次/周，發(fā)作持續(xù)時(shí)間（7.85±1.95）min。非洛地平治療組男27例，女22例，平均年齡（60.44±1.82）歲，平均病程（2.86±0.47）年，治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)（8.43±2.36）次/周，發(fā)作持續(xù)時(shí)間（7.71±1.82）min。上述治療對(duì)比，兩組患者無明顯差異（P>0.05），可比性充分。

1.2 方法

1.2.1 非洛地平治療組用藥方法

對(duì)非洛地平治療組患者予以非洛地平，口服，每次5mg，每天1次。2周后，評(píng)估患者用藥療效，如心絞痛控制效果不理想，增加劑量至每次10mg，每天1次。

1.2.2 聯(lián)合用藥治療組用藥方法

對(duì)聯(lián)合用藥治療組患者同樣予以非洛地平，用法、用量同上。同時(shí)聯(lián)用麝香保心丸，口服，每次45mg，每天3次。

兩組均連續(xù)用藥治療3個(gè)月，用藥治療期間，同時(shí)對(duì)患者做好健康管理方面的工作，如保暖、健康飲食、早睡早起，保持充足的睡眠休息，適當(dāng)鍛煉，但要避免過于疲勞，并指導(dǎo)他們控制好自身的心理情緒，保持平和的心態(tài)，避免發(fā)生劇烈的情緒波動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1分別觀察、統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療用藥之前與之后的心絞痛發(fā)作情況，如每周的發(fā)作次數(shù)，發(fā)作的持續(xù)時(shí)間。

1.3.2分別觀察、評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果：心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間減少>80%，心電圖基本恢復(fù)正常，為顯效;患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間減少>50%，心電圖ST段降低回升>0.05mV，為有效;患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間減少≤50%，心電圖無明顯改善，為無效;相關(guān)情況進(jìn)一步惡化，為加重。顯效率加有效率為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)，采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（spss 17.0）進(jìn)行分析，以t與x2進(jìn)行計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05表示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

用藥治療前，兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間基本一致，無明顯差異。用藥治療后，兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間均有所下降，但聯(lián)合用藥治療組患者的下降幅度更大，不論是發(fā)作次數(shù)還是時(shí)間，均顯著的低于非洛地平治療組（參表1）。

心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間對(duì)比

療效評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥治療組顯效、有效，分別26例，20例，無效2例，加重1例，治療總有效率93.87%。非洛地平治療組顯效、有效，分別15例，26例，無效6例，加重2例，治療總有效率83.67%。聯(lián)合用藥治療組的治療總有效率顯著更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.68，P<0.05）。

3? 討論

冠心病，在如今的心內(nèi)科臨床工作當(dāng)中，具有相當(dāng)高的發(fā)病率，并且對(duì)患者的健康危害大，可能造成諸多并發(fā)癥，或是引發(fā)心血管事件，使患者的生命安全受到危及。因此，整個(gè)醫(yī)學(xué)、社會(huì)和家庭，對(duì)于該病的治療都尤為關(guān)注和重視，而心絞痛則是冠心病最普遍、最典型和最突出的癥狀和類型。

非洛地平是治療心血管內(nèi)科疾病的常用藥物，在高血壓、冠心病心絞痛等疾病的治療中應(yīng)用廣泛，治療效果也較受認(rèn)可，不過療效穩(wěn)定性不強(qiáng)，不同患者的療效差異較大。作為中藥制劑，麝香保心丸以麝香、人參的提取物為主要成分。麝香的藥效功用是能夠使人體冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，進(jìn)而改善冠心病心絞痛患者存在的心肌缺血癥狀。同時(shí)促進(jìn)血管新生，控制血壓。人參皂甙則能夠減少人體心肌丙二醛，人超氧化物歧化酶的水平得到提升，減少心臟的運(yùn)行負(fù)擔(dān)。并發(fā)揮出調(diào)血脂、強(qiáng)心、正性肌力、抗氧化等相關(guān)作用，實(shí)現(xiàn)對(duì)心肌的保護(hù)，達(dá)到治療心絞痛的目的。

本文的臨床研究結(jié)果顯示，在冠心病心絞痛的治療中，麝香保心丸與非洛地平聯(lián)合用藥，可以取得較單一非洛地平用藥更好的療效，具有臨床推廣與實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王煥超，焦春艷，宓麗影，等.麝香保心丸聯(lián)合針灸治療冠心病心絞痛的療效及對(duì)心電圖變化的影響[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（20）：40-42.