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        痛瀉要方加減結(jié)合針灸治療腸易激綜合征對(duì)總有效率的影響

        2020-11-01 15:10:41韓婷
        康頤 2020年11期
        關(guān)鍵詞:針灸

        韓婷

        【摘要】目的:分析痛瀉要方加減+針灸治療IBS(腸易激綜合征)對(duì)總有效率的影響。方法:選定本院2018年5月至2020年5月收治的92例IBS患者,以雙盲隨機(jī)抽樣法分組(每組樣本容量46例),參照組采納匹維溴銨治療,實(shí)驗(yàn)組采納痛瀉要方加減+針灸治療,對(duì)比兩組臨床療效、血清CGRP、VIP。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率(95.65%)高于參照組(69.57%),實(shí)驗(yàn)組治療后血清血清CGRP、VIP均低于參照組,P<0.05(差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。結(jié)論:痛瀉要方加減+針灸可有效緩解IBS患者臨床癥狀,抑制CGRP、VIP高表達(dá),效果顯著,值得借鑒。

        【關(guān)鍵詞】痛瀉要方;針灸;IBS;總有效率

        【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.224

        IBS是一種臨床常見(jiàn)功能性胃腸病,以糞便性狀改變、腹部伴有不適、腹痛等為特征。據(jù)調(diào)查:我國(guó)IBS的發(fā)病率高達(dá)5-6%,以腹瀉型最為常見(jiàn),將近65%的IBS患者為腹瀉型[1]。匹維溴銨是臨床治療IBS的常用藥物,但單純西藥治療并未取得理想效果,具有一定的局限性。近年來(lái),隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,中藥湯劑、針灸在IBS治療中取得了一定成效?;诖?,本研究選定本院2018年5月至2020年5月收治的92例IBS患者,報(bào)道如下。

        1? 資料與方法

        1.1一般資料

        選定本院2018年5月至2020年5月收治的92例IBS患者,均符合《中國(guó)腸易激綜合征專家共識(shí)意見(jiàn)(2015年,上海)》[2]中對(duì)“IBS”診斷標(biāo)準(zhǔn),以雙盲隨機(jī)抽樣法分組(每組樣本容量46例)。實(shí)驗(yàn)組:女性20例、男性26例;年齡在26-42歲,平均(34.26±2.64)歲;病程在2-5年,平均(3.52±0.34)年。參照組:女性21例、男性25例;年齡在28-41歲,平均(34.29±2.61)歲;病程在3-5年,平均(3.55±0.31)年。兩組相比P>0.05,可比較。

        1.2方法

        參照組:給予匹維溴銨片,口服,每次50mg,每日3次,共計(jì)治療4周。實(shí)驗(yàn)組:(1)痛瀉要方:陳皮6g、白術(shù)15g、防風(fēng)9g、白芍15g。肝氣郁結(jié)者:加青皮9g、柴胡6g。肝血不足者:加枸杞15g、當(dāng)歸15g。脾虛明顯者:加山藥20g、炒白扁豆15g、茯苓20g。胃失和降者:加木香6g、姜半夏6g。病情反復(fù)發(fā)作者:加柯子6g、烏梅6g。每日一劑,水煎服,分2次服用,共計(jì)治療4周。(2)針灸:取足三里、三陰交、太沖、天樞、上巨虛。協(xié)助患者采取仰臥位,消毒局部皮膚,以0.30mm×40mm無(wú)菌針灸針針刺,得氣后平補(bǔ)平瀉,留針30min,每日1次,連續(xù)針刺5d后停2d,共計(jì)治療4周。

        1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

        (1)臨床療效具體判定標(biāo)準(zhǔn):腹痛等癥狀消失,大便復(fù)常為顯效。腹痛等癥狀及大便明顯好轉(zhuǎn)為有效。腹痛等癥狀及大便無(wú)好轉(zhuǎn)、無(wú)變化為無(wú)效??傆行?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [3]。(2)血清CGRP、VIP。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        以SPSS26.0檢驗(yàn),配對(duì)或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料(血清CGRP、VIP),以“x±s ”表示,x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料(臨床療效),以“[n/(%)]”表示,P<0.05,表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2? ?結(jié)果

        2.1臨床療效對(duì)比結(jié)果

        實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率(95.65%)高于參照組(69.57%),P<0.05,見(jiàn)表1。

        2.2血清CGRP、VIP對(duì)比結(jié)果

        治療前兩組血清CGRP、VIP比較,P>0.05;治療后實(shí)驗(yàn)組均比參照組低,P<0.05,見(jiàn)表2。

        3? 討論

        IBS屬于中醫(yī)領(lǐng)域“腹痛”、“泄瀉”等范疇,中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生與內(nèi)生痰濁、素體虛弱、感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等有著極為密切的聯(lián)系,治療以“疏肝健脾”為主[4]。CGRP、VIP直接作用在胃腸道感覺(jué)神經(jīng),具有調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)的作用,故在IBS治療中加強(qiáng)血清CGRP、VIP檢測(cè),對(duì)于評(píng)估患者病情及治療效果意義重大。

        痛瀉要方中白芍具有柔肝止痛、斂陰止汗、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)功效,防風(fēng)具有勝濕止痛、祛風(fēng)解表作用,陳皮具有燥濕化痰、理氣健脾作用,白術(shù)具有燥濕利水、健脾益氣作用,諸藥配伍,協(xié)同作用,可發(fā)揮清熱祛濕止瀉、補(bǔ)脾柔肝功效?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,痛瀉要方可拮抗平滑肌痙攣,降低肌張力,增強(qiáng)免疫功能。針刺足三里、三陰交、太沖、天樞、上巨虛等穴位,可發(fā)揮健脾止瀉、疏肝止痛作用,降低內(nèi)臟高敏感性。本研究示:實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率(95.65%)高于參照組(69.57%),實(shí)驗(yàn)組治療后血清CGRP、VIP均低于參照組,P<0.05。表明IBS治療中痛瀉要方加減+針灸應(yīng)用效果確切。

        綜上所述:痛瀉要方加減+針灸可有效改善IBS患者腹痛、大便異常等癥狀,降低血清CGRP、VIP含量,臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值均較高。

        參考文獻(xiàn):

        [1]安麗芳,李慧慧,常崇清,等.加味痛瀉要方治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,18(2):68-69,71.

        [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸功能性疾病協(xié)作組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組.中國(guó)腸易激綜合征專家共識(shí)意見(jiàn)(2015年,上海)[J].中華消化雜志,2016,36(5):299-312.

        [3]曾育琳,周文博,金連寧.痛瀉要方聯(lián)合匹維溴銨治療腹瀉型腸易激綜合征臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2017,13(21):97-98.

        [4]傅睿,陳明顯,劉賽月,等.新加痛瀉要方治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2018,33(6):2681-2686.

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