韓婷

【摘要】目的：分析痛瀉要方加減+針灸治療IBS（腸易激綜合征）對(duì)總有效率的影響。方法：選定本院2018年5月至2020年5月收治的92例IBS患者，以雙盲隨機(jī)抽樣法分組（每組樣本容量46例），參照組采納匹維溴銨治療，實(shí)驗(yàn)組采納痛瀉要方加減+針灸治療，對(duì)比兩組臨床療效、血清CGRP、VIP。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率（95.65%）高于參照組（69.57%），實(shí)驗(yàn)組治療后血清血清CGRP、VIP均低于參照組，P<0.05（差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論：痛瀉要方加減+針灸可有效緩解IBS患者臨床癥狀，抑制CGRP、VIP高表達(dá)，效果顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】痛瀉要方;針灸;IBS;總有效率

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.224

IBS是一種臨床常見(jiàn)功能性胃腸病，以糞便性狀改變、腹部伴有不適、腹痛等為特征。據(jù)調(diào)查：我國(guó)IBS的發(fā)病率高達(dá)5-6%，以腹瀉型最為常見(jiàn)，將近65%的IBS患者為腹瀉型[1]。匹維溴銨是臨床治療IBS的常用藥物，但單純西藥治療并未取得理想效果，具有一定的局限性。近年來(lái)，隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中藥湯劑、針灸在IBS治療中取得了一定成效?；诖?，本研究選定本院2018年5月至2020年5月收治的92例IBS患者，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選定本院2018年5月至2020年5月收治的92例IBS患者，均符合《中國(guó)腸易激綜合征專家共識(shí)意見(jiàn)（2015年，上海）》[2]中對(duì)“IBS”診斷標(biāo)準(zhǔn)，以雙盲隨機(jī)抽樣法分組（每組樣本容量46例）。實(shí)驗(yàn)組：女性20例、男性26例;年齡在26-42歲，平均（34.26±2.64）歲;病程在2-5年，平均（3.52±0.34）年。參照組：女性21例、男性25例;年齡在28-41歲，平均（34.29±2.61）歲;病程在3-5年，平均（3.55±0.31）年。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2方法

參照組：給予匹維溴銨片，口服，每次50mg，每日3次，共計(jì)治療4周。實(shí)驗(yàn)組：（1）痛瀉要方：陳皮6g、白術(shù)15g、防風(fēng)9g、白芍15g。肝氣郁結(jié)者：加青皮9g、柴胡6g。肝血不足者：加枸杞15g、當(dāng)歸15g。脾虛明顯者：加山藥20g、炒白扁豆15g、茯苓20g。胃失和降者：加木香6g、姜半夏6g。病情反復(fù)發(fā)作者：加柯子6g、烏梅6g。每日一劑，水煎服，分2次服用，共計(jì)治療4周。（2）針灸：取足三里、三陰交、太沖、天樞、上巨虛。協(xié)助患者采取仰臥位，消毒局部皮膚，以0.30mm×40mm無(wú)菌針灸針針刺，得氣后平補(bǔ)平瀉，留針30min，每日1次，連續(xù)針刺5d后停2d，共計(jì)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效具體判定標(biāo)準(zhǔn)：腹痛等癥狀消失，大便復(fù)常為顯效。腹痛等癥狀及大便明顯好轉(zhuǎn)為有效。腹痛等癥狀及大便無(wú)好轉(zhuǎn)、無(wú)變化為無(wú)效?？傆行?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [3]。（2）血清CGRP、VIP。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS26.0檢驗(yàn)，配對(duì)或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料（血清CGRP、VIP），以“x±s ”表示，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（臨床療效），以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ?結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率（95.65%）高于參照組（69.57%），P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2血清CGRP、VIP對(duì)比結(jié)果

治療前兩組血清CGRP、VIP比較，P>0.05;治療后實(shí)驗(yàn)組均比參照組低，P<0.05，見(jiàn)表2。

3? 討論

IBS屬于中醫(yī)領(lǐng)域“腹痛”、“泄瀉”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生與內(nèi)生痰濁、素體虛弱、感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等有著極為密切的聯(lián)系，治療以“疏肝健脾”為主[4]。CGRP、VIP直接作用在胃腸道感覺(jué)神經(jīng)，具有調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)的作用，故在IBS治療中加強(qiáng)血清CGRP、VIP檢測(cè)，對(duì)于評(píng)估患者病情及治療效果意義重大。

痛瀉要方中白芍具有柔肝止痛、斂陰止汗、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)功效，防風(fēng)具有勝濕止痛、祛風(fēng)解表作用，陳皮具有燥濕化痰、理氣健脾作用，白術(shù)具有燥濕利水、健脾益氣作用，諸藥配伍，協(xié)同作用，可發(fā)揮清熱祛濕止瀉、補(bǔ)脾柔肝功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛瀉要方可拮抗平滑肌痙攣，降低肌張力，增強(qiáng)免疫功能。針刺足三里、三陰交、太沖、天樞、上巨虛等穴位，可發(fā)揮健脾止瀉、疏肝止痛作用，降低內(nèi)臟高敏感性。本研究示：實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率（95.65%）高于參照組（69.57%），實(shí)驗(yàn)組治療后血清CGRP、VIP均低于參照組，P<0.05。表明IBS治療中痛瀉要方加減+針灸應(yīng)用效果確切。

綜上所述：痛瀉要方加減+針灸可有效改善IBS患者腹痛、大便異常等癥狀，降低血清CGRP、VIP含量，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值均較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]安麗芳，李慧慧，常崇清，等.加味痛瀉要方治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，18（2）：68-69，71.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸功能性疾病協(xié)作組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組.中國(guó)腸易激綜合征專家共識(shí)意見(jiàn)（2015年，上海）[J].中華消化雜志，2016，36（5）：299-312.

[3]曾育琳，周文博，金連寧.痛瀉要方聯(lián)合匹維溴銨治療腹瀉型腸易激綜合征臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（21）：97-98.

[4]傅睿，陳明顯，劉賽月，等.新加痛瀉要方治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（6）：2681-2686.