王月瓊

【摘要】目的：觀察上消化出血患者臨床護(hù)理中急診護(hù)理措施的應(yīng)用效果。方法：在2017年1月-2020年1月間因上消化道出血在我院就診的患者中抽取80例進(jìn)行臨床研究，采用數(shù)字隨機(jī)表法將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組。對照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行急診護(hù)理，比較兩組患者的平均止血時間、輸血量和護(hù)理滿意度差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者平均止血時間為（42.19±8.64）h，要短于對照組的（58.69±6.38）h（P﹤0.05），實(shí)驗(yàn)組平均輸血量為（453.96±125.48）ml，要顯著低于對照組的（618.65±108.65）ml（P﹤0.05），實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為90.00%，顯著高于對照組的70.00%，P﹤0.05。結(jié)論：在上消化道出血患者治療中行急診護(hù)理措施，對于患者止血時間的縮短和輸血量的降低均有著重要的意義，有助于患者病情的穩(wěn)定，對于臨床治療的順利進(jìn)行有著促進(jìn)作用，且該護(hù)理措施的應(yīng)用還能夠提升患者的滿意度，臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值均較高。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理;上消化道出血

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.176

上消化道出血是消化科常見疾病，是指人體屈氏韌帶以上的十二指腸、食管、胃和胰膽等器官組織因病變而出現(xiàn)的出血性疾病。在臨床上，食管損傷、急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌和急性胰腺炎等疾病均有可能導(dǎo)致上消化道出血，患者普遍存在黑便、發(fā)熱、貧血和嘔血等癥狀，隨著出血量的增加有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭，威脅生命。我院為幫助上消化道出血患者穩(wěn)定病情，改善患者預(yù)后，對急診護(hù)理的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了研究觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

在我院確診并行住院治療的上消化道出血患者中抽取80例作為研究對象，案例選取時間為2017年1月-2020年1月。為便于臨床研究的順利進(jìn)行，采用數(shù)字隨機(jī)表法將所有被選取對象分為研究組和對照組兩組，每組40例。為驗(yàn)證兩組患者是否符合本研究中各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)的比較標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對組間一般資料數(shù)據(jù)差異進(jìn)行了驗(yàn)證比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究組男女比例24：16，同對照組的22：18相比差異無意義（P﹥0.05）;研究組年齡均值為（48.37±6.24）歲，同對照組的（47.82±6.33）歲相比差異無意義（P﹥0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)24h嚴(yán)密監(jiān)控患者的生命體征變化，并每隔一段時間進(jìn)行一次病房巡查，對患者的病情變化情況進(jìn)行記錄。治療期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)予以患者健康知識宣教，告知患者良好服藥習(xí)慣對病情緩解的重要作用，安撫患者的負(fù)面情緒，提升患者依從性。

在對照組的基礎(chǔ)上予以實(shí)驗(yàn)組患者急診護(hù)理。在患者確診后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助患者進(jìn)行兩條靜脈通道的建立，一條補(bǔ)液、一條輸血，幫助患者恢復(fù)周圍循環(huán)，若患者因情緒激動導(dǎo)致出血量增加時，護(hù)理人員應(yīng)及時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。在胃鏡止血施行前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的出血量進(jìn)行記錄，并根據(jù)患者嘔血和便血的顏色判斷是否還在出血。同時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，提前對胃鏡、氧氣支持設(shè)備和高頻電凝器等醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查，并做好消毒工作，避免術(shù)中感染的出現(xiàn)。護(hù)理人員還應(yīng)對患者口腔及呼吸道內(nèi)的血液進(jìn)行清除，保障呼吸道的通暢，在進(jìn)行低流量吸氧時，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者調(diào)整體位。一旦患者出現(xiàn)休克癥狀，要及時抬高下肢，以便于靜脈回流。止血成功后，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者注意休息，并保持頭部偏向一側(cè)，避免嘔血吸入氣道，并根據(jù)患者病情進(jìn)行飲食方案的制定[1]。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的止血時間和輸血量進(jìn)行記錄，整理后納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行差異比較。

兩組患者出院時均采用我科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查進(jìn)行問卷調(diào)查，該調(diào)查表分為十分滿意、滿意和不滿意三級。[護(hù)理滿意度=（十分滿意+滿意）/n*100%]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)差異進(jìn)行驗(yàn)證比較，軟件版本為SPSS 20.0，護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)指標(biāo)采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，平均止血時間和輸血量等計(jì)量指標(biāo)則采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后對統(tǒng)計(jì)量及相對應(yīng)的P值進(jìn)行計(jì)算，若P值小于0.05則表示組間差異有意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者平均止血時間和輸血量差異比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證比較后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者平均止血時間要短于對照組（P﹤0.05），且實(shí)驗(yàn)組平均輸血量也要短于對照組，P﹤0.05（見表1）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度差異比較

通過利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證組間護(hù)理滿意度差異發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，P﹤0.05（見表2）。

3? 討論

上消化道出血作為消化科常見疾病，具有疾病突然、發(fā)展速度快和病情危重等特點(diǎn)，具有一定的致死概率，威脅患者身體健康[2]。在臨床上，對于急性上消化道出血患者的治療應(yīng)當(dāng)充分把握寶貴的搶救時間，在最短時間內(nèi)幫助患者完成止血操作，以達(dá)到挽救患者生命和保障預(yù)后的目的。

在本研究中，行急診護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者止血時間和輸血量均低于行常規(guī)護(hù)理的對照組（P﹤0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度也要高于對照組（P﹤0.05）。這一研究結(jié)果證明了急診護(hù)理在上消化道出血患者護(hù)理與治療中的優(yōu)質(zhì)效果。臨床研究發(fā)現(xiàn)，急診護(hù)理作為臨床搶救的重要部分，能夠通過快速準(zhǔn)確的病情判斷和科學(xué)有效的護(hù)理技術(shù)，對寶貴的搶救時間進(jìn)行把握，其針對休克和在出血等并發(fā)癥施行緊急護(hù)理措施還有助于防止患者病情的進(jìn)一步惡化，對于臨床治療的順利進(jìn)行有著重要的促進(jìn)作用。

綜上所述，在上消化道出血患者治療中行急診護(hù)理措施，對于患者止血時間的縮短和輸血量的降低均有著重要的意義，有助于患者病情的穩(wěn)定，對于臨床治療的順利進(jìn)行有著促進(jìn)作用，且該護(hù)理措施的應(yīng)用還能夠提升患者的滿意度，臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值均較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]李穩(wěn).上消化道出血病人的急診護(hù)理對策及護(hù)理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（51）：274+276.

[2]李瑩.上消化道出血的急診護(hù)理效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（04）：165-166.