王蘭蘭

【摘要】目的：研究脊柱外科護(hù)理中應(yīng)用疼痛管理模式的臨床效果。方法：根據(jù)隨機(jī)分組法將2018.1-2019.1我院收治的100例脊柱外科患者分為對照組（采用常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（采用疼痛管理模式），每組各50例，對比兩組護(hù)理前、護(hù)理后3d及護(hù)理后一周疼痛程度。結(jié)果：兩組疼痛評分在護(hù)理前對比無差異，P>0.05;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后3d與護(hù)理后一周疼痛評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對于臨床脊柱外科護(hù)理中采用疼痛管理模式可取得良好效果，能夠顯著改善患者疼痛程度，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】疼痛管理模式;常規(guī)護(hù)理管理;脊柱外科;骨折患者

【中圖分類號(hào)】R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.174

疼痛屬于人體生命體征之一，與體溫、血壓、脈搏及呼吸被稱為人體五大生命體征[1]。隨著我國醫(yī)療水平不斷發(fā)展進(jìn)步，疼痛逐漸引起醫(yī)學(xué)界重視[2]。而對于臨床中脊柱外科患者疼痛主要來源于神經(jīng)壓迫、手術(shù)以及外傷導(dǎo)致，患者不僅承受劇烈疼痛，還極易產(chǎn)生暴躁及焦慮等不良情緒，對自身恢復(fù)效果以及睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，從而降低其生存質(zhì)量[3]。故采取有效護(hù)理措施對緩解脊柱外科患者疼痛程度具有重要意義。本文旨在脊柱外科護(hù)理中應(yīng)用疼痛管理模式進(jìn)行探討，闡述如下。

1? 資料與方法

1.1基線資料

納入2018.1-2019.1我院收治的100例脊柱外科患者，按照隨機(jī)分組法將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各50例，其中對照組男女各24、26例，年齡20-60歲，平均（47.45±4.45）歲;實(shí)驗(yàn)組男女各23、27例，年齡20-62歲，平均（48.46±4.86）歲。所有患者均經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意，自愿參加此次研究并簽署知情同意書。兩組性別及年齡等基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行中藥口服、消腫止痛以及活血化瘀等治療，并及時(shí)為其給藥、清創(chuàng)及消毒，監(jiān)測其生命體征、進(jìn)行日常查房。實(shí)驗(yàn)組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加以疼痛管理模式，其措施如下：（1）疼痛宣教：為患者進(jìn)行口頭宣教或發(fā)放宣教手冊等方式為其介紹疾病及疼痛。為其普及止痛藥物與麻醉對自身有何影響。根據(jù)病情程度，對其進(jìn)行針對性指導(dǎo)與叮囑。（2）心理護(hù)理：積極鼓勵(lì)與引導(dǎo)患者對個(gè)人身體情況進(jìn)行闡述，耐心聆聽其建議與意見，通過對患者的細(xì)心觀察，詳細(xì)掌握其身體狀況。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)掌握其不良心理，并適當(dāng)給予鼓勵(lì)與安慰，安撫其暴躁且焦慮的不良情緒，幫助其克服疼痛。（3）飲食護(hù)理：在日常飲食中以易消化且營養(yǎng)均衡為主。（4）中醫(yī)護(hù)理：對患者腰、枕、頸椎坐骨神經(jīng)、腎上腺、皮質(zhì)門以及神門等相關(guān)穴位進(jìn)行埋豆按壓，取關(guān)元俞、腰陽關(guān)、腎俞、足三里以及曲池等穴位進(jìn)行穴位敷貼。將白芍、茯苓、吳茱萸、丹參、肉桂以及丁香等藥物碾碎后用姜汁將其調(diào)成稠狀，敷于穴位處，進(jìn)行定向藥透護(hù)理。（5）疼痛護(hù)理：通過個(gè)體化鎮(zhèn)痛，遵醫(yī)囑為患者采用藥物療法，摒棄既往按需給藥原則，對其進(jìn)行按時(shí)給藥。同時(shí)通過對患者進(jìn)行物理療法來緩解疼痛程度，在手術(shù)后對其下肢部位進(jìn)行適度、緩慢以及均勻按摩。在患者術(shù)后麻醉作用消除后，為其擺放正確體位，同時(shí)對不同部位進(jìn)行多次按摩，緩解其疼痛反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)疼痛數(shù)字評分法（Numerical rating scale，NRS）對兩組護(hù)理前、護(hù)理后3d及護(hù)理后一周的疼痛程度進(jìn)行評分[4]。該評分法分值范圍在0-10分間，分值達(dá)到10分則表示疼痛程度為劇痛，0分則表示無痛。分值越低疼痛程度便越輕，則表示護(hù)理效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

護(hù)理前，兩組疼痛評分對比無差異，P>0.05;護(hù)理后3d與一周實(shí)驗(yàn)組疼痛評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3? 討論

臨床目前暫未普及疼痛診斷，主要通過醫(yī)護(hù)人員觀察以及患者自我感受來判斷其是否存在疼痛癥狀。過度疼痛不僅能夠引起患者出現(xiàn)煩躁以及焦慮等不良情緒，嚴(yán)重者還會(huì)引起其出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，對其病情預(yù)后存在一定影響。故對此采取合理且有效護(hù)理措施是緩解患者疼痛程度必不可少的一步。

經(jīng)本次研究證實(shí)，兩組根據(jù)NRS得出，實(shí)驗(yàn)組與對照組在護(hù)理前對比無差異，P>0.05;實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理后3d以及護(hù)理后一周與對照組對比，評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。進(jìn)而證實(shí)將疼痛管理應(yīng)用于脊柱外科護(hù)理中能夠獲得顯著效果，通過為患者進(jìn)行疼痛宣教，能夠使其充分了解疼痛對疾病以及自身存在哪些負(fù)面影響，使其認(rèn)識(shí)到疼痛對于后期恢復(fù)存在一定阻礙，從而正確認(rèn)識(shí)疼痛。消除患者在接受治療中對用藥所產(chǎn)生的顧慮，進(jìn)而提高其治療依從性。通過對患者采取心理護(hù)理可有效緩解其不良情緒，引導(dǎo)其正確面對疼痛，建立其戰(zhàn)勝疾病信心，從而以樂觀且積極的態(tài)度配合護(hù)理與治療，緩解其疼痛程度以及促使醫(yī)患關(guān)系發(fā)展。另為患者采用中醫(yī)護(hù)理，通過活血化瘀、穴位貼敷以及耳穴壓丸等方法，可起到活血化瘀和通經(jīng)活絡(luò)的功效，從而降低其因自身血脈淤堵所造成的疼痛，同時(shí)可預(yù)防患者關(guān)節(jié)與肌肉退化及萎縮發(fā)生。

綜上所述，對脊柱外科護(hù)理中采用疼痛程度護(hù)理效果確切，能夠有效緩解其疼痛程度，為患者良好預(yù)后奠定基礎(chǔ)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]強(qiáng)直性脊柱炎患者慢性病管理護(hù)理專家建議（2019版）[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2020，24（5）：292-296.

[2]滿孝云，宋硯坤，孟靜.四等級功能活動(dòng)評分法在胸腰椎術(shù)后患者早期疼痛管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2020，20（9）：681-684.

[3]徐慧萍，趙輝，李東哲，等.腰椎術(shù)后患者疼痛管理智能化方案的制訂及應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2020，55（10）：1465-1470.

[4]方青，葉浬利，史凡凡，等.組合可調(diào)式頭顱-骨盆牽引治療重度僵硬型脊柱畸形的護(hù)理干預(yù)[J].骨科，2020，11（1）：74-77.