牛津

【摘要】目的：研究人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后采用針對(duì)性護(hù)理對(duì)關(guān)節(jié)腫脹的影響。方法：抽取90例于本院2018.6～2019.7內(nèi)接收的人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，依照電腦盲選法將其分為一般組（n=45）與綜合組（n=45），一般組：常規(guī)護(hù)理，綜合組：加用針對(duì)性護(hù)理，觀察其護(hù)理前后疼痛（VAS）評(píng)分與滿意度。結(jié)果：護(hù)理前兩組VAS評(píng)分無顯著變化，P>0.05;護(hù)理后綜合組VAS評(píng)分明顯低于一般組，P<0.05;綜合組滿意度（97.78%），明顯高于一般組（82.22%），P<0.05。結(jié)論：對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理效果明顯，可緩解其因腫脹引起的疼痛，同時(shí)大幅度提高其對(duì)護(hù)理工作滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)腫脹;針對(duì)性護(hù)理;人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù);疼痛

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.172

人體中最大關(guān)節(jié)便是膝關(guān)節(jié)，同時(shí)也是最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，是由股骨與脛骨內(nèi)外側(cè)髁、髕骨構(gòu)成，極易因外源因素受到損傷。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)病變首要治療手段，可幫助膝關(guān)節(jié)功能重建，但該手術(shù)嚴(yán)重影響患者生理功能，術(shù)中出血量較多且術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥，術(shù)后難以康復(fù)[1]。大部分患者術(shù)后會(huì)有不同程度腫脹，增加患者術(shù)后痛苦。怎樣加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理質(zhì)量、降低并發(fā)癥發(fā)生率，是手術(shù)成功的關(guān)鍵。因此本文就針對(duì)性護(hù)理對(duì)其術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹的影響作出下述研究，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

抽取90例于本院2018.6～2019.7內(nèi)接收的人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，依照電腦盲選法將其分為一般組（n=45）與綜合組（n=45），均經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過，均全程參與并簽字，兩組相關(guān)信息基本相似，可進(jìn)行對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

兩組均行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后一般組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括心理疏導(dǎo)、健康宣教、用藥指導(dǎo)、早晚間查房巡視、病情監(jiān)測(cè)及康復(fù)訓(xùn)練等。綜合組基于此加用針對(duì)性護(hù)理，主要有以下幾點(diǎn)：（1）術(shù)前指引患者進(jìn)行踝泵與膝關(guān)節(jié)牽引力肌肉功能訓(xùn)練，加強(qiáng)下肢肌肉收縮功能，通過擠壓下肢血管加強(qiáng)血液循環(huán)，改善術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹程度;（2）每次查房時(shí)耐心詢問患者心理狀態(tài)，了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，如煩躁、焦慮、消極不安等，指導(dǎo)患者通過看電視、聽舒緩音樂及與家屬聊天溝通等方法改善自身負(fù)性心理。與患者加強(qiáng)交流，向其講解術(shù)后自我調(diào)節(jié)情緒方式、康復(fù)注意事項(xiàng)等，使其增強(qiáng)自信心，積極配合術(shù)后康復(fù)治療與護(hù)理;（3）術(shù)后將患者保持平躺姿勢(shì)送回病房，密切觀測(cè)患者手術(shù)部位有無腫脹，檢查皮膚溫度、下肢靜脈回流情況等，將患者下肢抬高20～30°，確保下肢血液循環(huán)，將軟枕放置患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)下使膝關(guān)節(jié)屈曲15～20°，縮短關(guān)節(jié)腔間隙，加強(qiáng)關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力，以降低出血;（4）術(shù)后指導(dǎo)患者多攝入高熱量、高蛋白、富含維生素A、C及富含膠原蛋白類食物，禁止攝入辛辣刺激、生冷類食物，可進(jìn)食牛奶、骨頭湯及新鮮蔬果類食物，促使胃腸蠕動(dòng)，提升血漿蛋白，使腫脹快速消散;（5）術(shù)后立刻對(duì)患者實(shí)施局部間斷性冷敷護(hù)理，將鹽水冰塊放置患側(cè)兩旁，4h/次，連續(xù)冷敷3d，3d后予以局部間斷性熱敷護(hù)理，增進(jìn)靜脈回流、消腫;（6）詳細(xì)為患者講解術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的必要性，并早期實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，指引其實(shí)施膝關(guān)節(jié)伸屈、踝泵運(yùn)動(dòng)，避免形成下肢靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組護(hù)理前后疼痛（VAS）評(píng)分，評(píng)分范圍為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重。

1.3.2觀察兩組滿意度，依照自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，總分100分，低于50為不滿意，50～69分為較為滿意，70～100分為滿意，總滿意率=（滿意+較為滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組VAS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組VAS評(píng)分無顯著變化，P>0.05;護(hù)理后綜合組VAS評(píng)分明顯低于一般組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組滿意度對(duì)比

綜合組滿意度（97.78%），明顯高于一般組（82.22%），P<0.05。

3? 討論

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疾病的首要治療措施，其能幫助膝關(guān)節(jié)功能重建，減少膝關(guān)節(jié)疼痛，加強(qiáng)腿部力量恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。但該手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成極大創(chuàng)傷，術(shù)后極易出現(xiàn)患肢腫脹疼痛等現(xiàn)象，不利于術(shù)后恢復(fù)[2]。發(fā)生腫脹主要原因是毛細(xì)血管碎裂、血管壁透濾性增加等，此外患肢長期下垂，術(shù)后影響靜脈回流，造成皮膚及軟組織處產(chǎn)生腫脹表現(xiàn)。因此，增強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理措施，改善腫脹程度，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)顯得十分重要[3]。

本文根據(jù)患者關(guān)節(jié)腫脹問題制訂針對(duì)性的護(hù)理措施，從術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練開始，提升患者下肢肌肉收縮功能，避免形成下肢靜脈血栓，降低術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹程度;術(shù)后著重對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，指引其學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)負(fù)性心理，樹立信心，主動(dòng)配合護(hù)理工作。早期術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可加快血液循環(huán)，避免關(guān)節(jié)痙攣，促使關(guān)節(jié)韌帶、軟骨及肌腱快速恢復(fù)，改善腫脹程度，利于預(yù)后[4]。本文試驗(yàn)進(jìn)一步證明針對(duì)性護(hù)理效果良好，可改善患者腫脹程度，且提高滿意度。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理效果明顯，可緩解患者因腫脹引起的疼痛，同時(shí)在護(hù)理過程中提高其對(duì)護(hù)理人員的滿意度，可廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳文婷.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)中護(hù)理效果及HSS評(píng)分、并發(fā)癥情況的分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（19）：2596-2601.

[2]鐘文，彭小苑，歐陽艷菲.膝痹病中醫(yī)護(hù)理方案用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的效果[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（8）：45-47.

[3]丁慶彬，季艷萍，陳美宏， 等.老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者希望水平及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（25）：3257-3261.

[4]項(xiàng)少茜，周雪來.精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果及生活質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2020，27（3）：371-373.