徐敏

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.125

核醫(yī)學(xué)作為一門包括生物學(xué)及核物理學(xué)、醫(yī)學(xué)為一體的學(xué)科，核醫(yī)學(xué)檢驗多使用開放型放射核素，工作人員及周圍群體可能受到電離輻射影響。在臨床工作中，多數(shù)患者及家屬對核醫(yī)學(xué)沒有明確認(rèn)識，在談到核醫(yī)學(xué)時存在恐懼感，在檢查過程中出現(xiàn)緊張及焦慮情緒，無法順利完成核醫(yī)學(xué)檢查。對此，在核醫(yī)學(xué)檢查過程中，還需采取對應(yīng)的護(hù)理措施，自患者心理角度及生理角度思考，達(dá)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)目的。

1? ECT檢查

該檢查方式利用發(fā)射型計算機斷層掃描儀，屬于利用放射性核素檢查的方法，ECT檢查中，患者機體引入放射性藥物，發(fā)生代謝反應(yīng)后的器官中ECT外及病變位置形成放射性濃度差異，檢查到差異后，利用計算機成像。ECT成像作為特異性較強的顯像技術(shù)，除結(jié)構(gòu)顯像外，也關(guān)注患者臟腑器官功能。ECT顯像方式較為靈活，可完成平面顯像及斷層顯像、動態(tài)顯像、全身顯像等。此外，可為機體臟腑器官提供功能參數(shù)，包括放射時間曲線等，能有效診斷腫瘤疾病。ECT檢查在甲狀腺癌及骨骼腫瘤檢驗中應(yīng)用廣泛，對骨轉(zhuǎn)移瘤檢測是普通X線片檢查效果的3倍。對此，ECT檢查作為臨床重要檢查方式，應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識及關(guān)注，并與患者進(jìn)行交流溝通，使患者配合檢查工作。

2? 為什么要做ECT檢查

ECT檢查的成像方式非常靈活，能根據(jù)患者實際情況展開平面顯像或者斷層顯像、動態(tài)局部顯像、全身顯像。根據(jù)人們的診斷需求，還可進(jìn)行臟腑器官檢查，提供臟腑器官檢查參數(shù)，包括時間及放射曲線，為患者腫瘤疾病診斷提供多樣化的信息。在甲狀腺癌及骨腫瘤檢查過程中效果顯著，尤其是針對骨轉(zhuǎn)移瘤檢查，相比普通X線檢查方式，能提前半年發(fā)現(xiàn)病變，對此，針對一些容易發(fā)生的癌癥，可通過ECT顯像檢查，比如，乳腺癌及肺癌、食管癌等，患者癥狀不顯著的情況下，也可進(jìn)行檢查，早期發(fā)現(xiàn)患者病情，避免腫瘤轉(zhuǎn)移。但在檢查過程中也應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到患者機體炎性反應(yīng)或者血流狀態(tài)，分析患者是否發(fā)生退行性病變或者發(fā)生骨畸形病變等，這也是能夠在ECT檢查中鑒別的。

3? ECT檢查護(hù)理措施

（1）注射前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)觀察患者的項目清單是否與申請單內(nèi)容一致，結(jié)合檢查項目告知患者ECT檢測應(yīng)當(dāng)注意的問題，比如，在全身骨掃描過程中，讓患者保持正常的飲食，并按照患者預(yù)約時間進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科。腎動態(tài)檢查過程中，在檢查前護(hù)理人員讓患者多飲水，飲水量控制在300-500ml，保證水化效果，在膀胱99Tcm俄歇電子輻射過程中，需要獲取數(shù)據(jù)，并構(gòu)建起清晰的圖像，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)解答患者面對的問題，避免患者在檢查前存在疑慮感。在ECT檢查過程中根據(jù)患者檢驗位置選擇對應(yīng)的標(biāo)記藥物，在實際檢驗過程中將藥物注入患者機體。但大多數(shù)患者對放射性核素缺乏認(rèn)識，內(nèi)心往往較為焦慮及恐懼，患者認(rèn)為該檢查方式是判斷自身患有癌癥，因此，內(nèi)心非常焦慮及抑郁，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并為患者展開心理疏導(dǎo)。比如，護(hù)理人員為患者指導(dǎo)過程中需要認(rèn)識到放射性核素的使用后情況及藥物半衰弱期，讓患者掌握小劑量放射性核素對機體的危害，一般情況下，小劑量的核素藥物輻射不會對患者身體產(chǎn)生危害。在核醫(yī)學(xué)檢查過程中護(hù)理人員也要通過口頭講解的方式向患者闡述醫(yī)學(xué)原理及常識性知識?；颊邔局R有認(rèn)識后，在檢查過程中配合度更高，能提升穿刺率及保證檢查影像質(zhì)量。與X線檢查方式對比，放射檢查不會對患者機體產(chǎn)生重大負(fù)面影響。（2）注射過程中護(hù)理：護(hù)理人員在檢查項目中，需關(guān)注注射時間及劑量等內(nèi)容，注射前對患者放射性藥物濃度進(jìn)行檢驗，這對保證影像結(jié)果具有重要意義。在檢測過程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)關(guān)注核對工作，找到患者注射位置，并規(guī)避手腕及瘢痕區(qū)等，在注射藥物過程中注重細(xì)節(jié)，觀察注射的藥物是否發(fā)生滲漏。注射點一旦發(fā)生藥物滲漏可能導(dǎo)致注射效果不佳。檢驗結(jié)果異常情況下，無法對患者確診及疾病治療提供幫助。對此，以彈丸式注射為例，在檢驗工作前需找到貴要靜脈，該靜脈對注射藥物具有幫助。在注射結(jié)束后，患者可將手臂高舉，使放射性藥物進(jìn)入身體完成新陳代謝，避免藥物滯留在患者腋下。在注射核素時護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詢問患者的感受，向患者闡述操作人員穿戴防護(hù)衣的原因，讓患者理解工作人員的難處。在全身骨顯像過程中，應(yīng)當(dāng)讓患者充足飲水，在檢查2小時前，飲水量為800ml，并及時排除尿液。若患者在注射藥物后存在嘔吐情況，還需讓患者保持穩(wěn)定的心態(tài)，并服用一些抵抗嘔吐的藥物?；颊咴谧⑸滹@像劑后，需要在候診室等待結(jié)果，此時應(yīng)當(dāng)為患者提供一些娛樂設(shè)施，轉(zhuǎn)移患者等待期的注意力，避免患者過度焦慮。在檢查過程中應(yīng)當(dāng)將身上的金屬取下，包括眼鏡及皮帶等，若患者在檢查中感到不適，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備一些鎮(zhèn)靜藥物，讓患者順利完成檢驗。

ECT檢查是非常靈活的檢查方式，在檢查過程中，患者對放射性核素感到擔(dān)心，究其原因在于患者不了解放射性核素的安全性，質(zhì)疑檢查后結(jié)果，對此，臨床護(hù)理工作的價值凸顯。部分患者在護(hù)理過程中依舊存在負(fù)面情緒，這可能導(dǎo)致患者不配合檢查，或者導(dǎo)致檢查時間延長，患者受到更多的照射，對此，在臨床護(hù)理工作中還需針對患者實際情況為患者展開教育，讓患者認(rèn)識到ECT檢查的安全性及注意事項，為患者展開心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒，提升患者檢查依從性。在護(hù)理工作進(jìn)展中，讓患者認(rèn)識到檢查中需要的飲水量或者檢查過程中應(yīng)當(dāng)配合的事項，通過有效的護(hù)理措施順利完成ECT現(xiàn)象檢查。